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二十一、硬膜下血肿
硬膜下出血,形态如新月。
范围常广泛,骨折大多缺。
口诀解读:
硬膜下血肿是指颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间,常因皮层动静脉撕裂引起,多伴有脑挫裂伤,较少合并骨折,好发于额、颞及大脑凸面。根据血肿形成时间可分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。CT检查是硬膜下血肿首选检查方法。平扫急性期血肿多表现为新月形高密影(图1-26),介于硬脑膜与蛛网膜之间,可跨越颅缝,甚至累及整侧大脑半球的硬膜下腔,伴占位效应,局部脑实质受压内移,严重者侧脑室变窄,中线结构向侧移位。亚急性和慢性硬膜下血肿,可表现为高、等、低或混合密度。MRI显示血肿形态与CT相仿,急性期为等或低信号,亚急性期和慢性期呈高信号。
图1-26 硬膜下血肿
CT平扫,示左侧颞顶部颅骨内板下方见新月形高密度影,内缘不整齐