精神检查的过程是医患沟通的过程。好的沟通技巧是良好的医学实践的基石。它的重要性表现在以下几个方面：①有效的沟通是诊断中必不可少的组成部分；②有效的沟通可提高患者对治疗的依从性；③有效的沟通有助于提高医生的临床技能和自信心；④有效的沟通有助于提高患者的满意度；⑤有效的沟通可以提高卫生资源的使用效益和改进卫生服务的质量。因此，广义上讲，沟通技巧应该是所有临床医生的必修课。

这是最重要也最基本的一项技术，却最容易被繁忙的医生所忽视。医生必须尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听患者的诉说。应该允许患者有充裕的时间描述自己的症状和内心痛苦，唐突地打断可能在刹那间丧失患者的信任。倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。倾听过程中应该注意以下几点：

给一定的时间去倾听患者的述说。

倾听的同时要注意观察患者的情感反应，身体动作。

倾听时要不时地做出反应，如回应患者的述说：“哦，是这样啊”等，说明你在很关注地倾听，对患者是一种鼓励。

要用心体会患者所述说的内容所反映出来的患者的内心感受，适当给予回应，如：“我知道你很伤心”。

要一边倾听，一边思考。考虑患者的述说所反映出来的深层次的精神症状。通过有思考的倾听，做出适当的发问。

提问的目的是要搞清楚病史中的某些细节，搞清楚患者可能反映出的一些事实。从中确定某些精神症状。适时地发问可能提高精神检查效率，对医患双方都有益。不适时地发问会打击患者陈述的积极性，不利于精神症状的检出。

提问的方式上要注意多提出一些开放性的问题，少提封闭性的问题。从而鼓励患者通过自然的叙述来暴露出精神症状。所提出的问题要易懂、针对性强、目的明确，每个问题能解决一个问题，如“你为什么觉得别人议论你？你听到了吗？”

特别要注意不得照本宣科地提问，如“你有没有觉得有人害你？”“你有没有听到奇怪的声音？”

精神检查过程是沟通的过程。为了使这一沟通过程更加有效和易于患者接受，应使用适当的非语言技术来有效促进这一沟通过程。

当患者表现出迟疑、欲言又止时，适当的沉默和等待能给患者一个表达的缓冲。

检查者的关注、关怀的表情和眼神是对患者最好的鼓励，有益于进一步的表达。

检查者前倾的姿态，适当的身体距离等都表达出对患者的关注和重视。有益于患者做出和检查者沟通的努力。

通过医生的手来传达关心、关注的信息。如可以握住患者的手，通过手来给予患者表达的力量。

交谈过程中要充分运用以下的语言沟通技术，使得沟通过程更流畅，精神检查过程更有效。

这里指无条件地接受患者。患者无论是怎样的人，医生都必须如实地加以接受，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。

这里指肯定患者感受的真实性。我们并非是赞同患者的病态信念或幻觉体验，但可以向患者表明医生理解他所叙述的感觉。接纳而不是简单否定的态度，有助于医患间的沟通。

患者充分表达有益于暴露精神症状，“你说得很好，我听得懂”能够起到鼓励的作用。

就是弄清楚事情的实际经过，以及事件从开始到最后整个过程中患者的情感体验和情绪反应。适时的发问可以弄清楚一些细节。语言要注意避免患者猜疑，避免患者推卸责任或对医生的动机产生猜疑。最好让患者完整叙述事件经过，并了解患者在事件各个阶段的感受。

有时患者会长篇累牍地对一个问题进行陈述，这会影响检查的进程。适时做个总结，使谈话的内容转移到下一个主题上去。

有些想法和感受患者不好意思说出来，或者是不愿明说，然而对患者又十分重要。这时，医生可以代述。如有些嫉妒妄想的患者，检查者适时地代述出“你觉得你爱人有外心，是吗？”患者常会给予肯定。

把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述或总结，但不改变患者说话的意图和目的。重构可以突出重点话题，也向患者表明医生能够充分理解患者的感受。

精神检查后由医生概括地说出问题所在，并得到患者认可的过程。医生同患者关心的内容只有实现“对焦”，才能使患者感受到医生对其非常了解、并且关注患者的感受。使患者更主动地与检查者沟通。

每一次检查的时间是有限的。多次的精神检查可能会更有效。每次检查后要给患者下一次检查的机会，如预约下一次时间，使患者觉得有机会充分的表达。