服务对象是病情稳定的严重精神障碍患者。患者通过不同医护人员组成的跨专业小组的评估，可出院在其居住的小区继续接受治疗和康复。个案管理计划会根据患者的情况采取协调的方式，为患者提供深入、持续和个性化的支持治疗，每名患者会由一个指定的个案管理员进行跟踪服务。个案管理员与患者建立紧密的伙伴关系，按患者的诊治康复需要和风险状况制订个性化的康复计划。在患者康复过程中，个案管理员透过家庭探访、外展服务和电话联络等，与患者保持紧密联系，以提供持续的身心精神健康评估，及时的治疗和护理等诊治服务，包括：精神健康教育、病征处理、情绪辅导、药物辅导与调适、药物注射、生活技能与工作训练等。该服务监察患者是否有精神病复发的迹象？如有需要，会迅速安排患者接受治疗。与患者家人保持联系，灌输正确的精神病知识，并给予情绪支持和教导他们危机处理的方法。个案管理员在履行职能时，会与各个服务单位紧密合作，特别是由非政府机构所营运的精神健康服务项目，建立一个协作治疗康复的平台，根据患者的需要为其安排适切的支持服务，协助患者融入社区。