第一章　突发中毒事件卫生应急概述与相关基础理论

自世纪之交开始，人类面临着空前的挑战。1995年东京地铁沙林恐怖事件，2001年美国“9·11”恐怖事件及接踵而至的肺炭疽，2003年上半年席卷全球的SARS疫情，2004年12月印度洋海啸，2008年5月汶川地震，2011年3月日本海啸引发的核电站泄漏。频现的传统、非传统灾难不期而至，造成了大量人员伤亡，给人类生存带来了巨大的威胁。人类不能仅祈求灾难不再出现，在匆忙应对的同时应该思考如何在这类生命危险因素出现时生存下去。中毒事件作为突发公共卫生事件的一部分，具有突发公共卫生事件的特征，但更多的情景是中毒事件是各类突发事件的组成部分，是这些事件最主要衍生出的对公众健康危害的场景。在部分突发事件发生、发展过程中，各方关注和主要需要应对的是毒物危害的处置，一般把此类事件称为单纯中毒事件。

突发事件具有以下特征：

发生突然，多数情况下都是不能预测的意外事件。如突发中毒事件，虽然对风险级别的认识有所判定，但对发生的地点、时间、规模及表现形式上难以预测。因此，突发事件发生时，公众、政府往往无思想和行动上的准备，很多反应是下意识的，故常常出现不恰当的处置行为，造成事件危害扩大，或衍生出其他公共事件。这个特征也决定建立突发事件应对组织体系和专业队伍的重要性。

这类事件具有公共属性。与普通社会事件、家庭事变相比，能够对更大范围的社会公众带来威胁或伤害。如东京地铁沙林中毒事件，受到危害的是地铁的乘客，这起事件造成了12人死亡，5500人中毒。从地铁到医院未洗消的接触沙林者还造成了数十位医师的中毒。

突发事件有一因多果、一果多因的特点，故在事件原因判定、事故后果预测上难度大。而且随着事件的进展，事件的主因、环境及人群机体相互作用，会表现出不一样的特点，这些特点也体现了事件危害的改变。故处理突发事件难度大。如持续近40年的云南猝死虽具有发病地域明确、发病时间集中等特点，但其暴露复杂性及表现多样，至今仍未能明确病因。

各类突发事件能够造成严重的损失，主要表现为公众健康影响、环境破坏、经济损失和社会安定。每起事件造成的影响往往偏重某一个侧面，如毒物泄漏除带来严重的环境污染外，人群健康影响往往是最为突出的后果。为减少中毒造成的危害，各国都对剧毒和高毒化学物进行严格管理，以减少严重中毒事件的发生。

不同类别的突发事件在一定条件下能够相互转化。如安全生产事故如不能及时控制，污染物就会泄漏到大气、水体和土壤中造成环境污染事故，人群暴露于污染的环境会出现健康损害，就成为了公共卫生事件，以上事件如不能有效处理，会变成公共安全事件，在更大范围引起社会动荡。另一方面，一个事件中也有多个侧面，如可以从社会安全、人群健康、环境影响等多个角度看待一个事件。同一类角度也会有多种表现，如中毒事件中人群心理健康影响等。