肉毒毒素注射手册
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四、颅周肌肉

枕额肌(occipitofrontalis muscle):长方形的枕肌及额肌,中间靠帽状腱膜连接。
额肌(frontal muscle):位于颅顶前部,起自帽状腱膜,止于眉部皮肤。
枕肌(occipital muscle):位于枕外侧,起自上项线外侧2/3和颞骨乳突根部,向前上方止于帽状腱膜。

神经支配:

面神经的颞支及耳后支。

功能:

枕肌向后牵拉帽状腱膜,额肌提眉,产生额纹。

注射方法:

额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉处注射,左右对称;枕肌肉位于枕后外侧多点注射(图1-14、图1-15、图1-16);剂量:2.5~5单位/点。
图1-14 额肌注射位解剖示意图
图1-15 额肌体表注射位点
图1-16 枕肌注射位解剖示意图

注意事项:

注射额肌后额部抬头纹变浅,并可能影响眉形。
颞肌(temporalis):是一块扇形肌肉,起自颞窝及颞筋膜深面,斜向前下止于下颌骨冠突。

神经支配:

由下颌神经前主干的颞深支支配。

功能:

能上提下颌使唇齿闭合,参与咀嚼动作。

注射位点:

做咬合动作时颞上方可触及,多点注射(图1-17、图1-18);剂量:2.5~5单位/点。
颈阔肌(platysma):为一皮肌,薄而宽阔,位于颈部浅筋膜中,起自胸大肌和三角肌表面的深筋膜,向上止于口角。

神经支配:

由面神经支支配。

功能:

拉口角向下,使颈部皮肤出现皱褶及下颌向下伸张。

注射方法:

下颌前伸,可见颈部前方及外侧多条束装隆起,提起条索样皮肌后进针,每条纵行条索内分3~5点表浅注射(图1-19、图1-20);剂量:2.5~5单位/点。
图1-17 颞肌解剖示意图
图1-18 颞肌体表注射位点
图1-19 颈阔肌解剖示意图
图1-20 颈阔肌体表定位图

注意事项:

强调提起皮肤条索后注射,避免进针过深。

(靳令经 潘有贵)