眉区解剖

眉区包括前额下部、眉毛区和上睑的上部。此区的组织由浅入深可分为皮肤、皮下脂肪层、帽状腱膜浅层、额肌和眼轮匝肌、帽状腱膜深层、腱膜下脂肪层和骨膜。皮肤及眉毛、皮下脂肪层、帽状腱膜浅层与额肌之间结合紧密，各层之间不产生相对运动。在额肌远端2.5cm的帽状腱膜深层为疏松的结缔组织，形成多个腔隙，内含眉脂肪垫和皱眉肌，降眉肌构成眉毛运动的“滑动层”。其中，眉脂肪垫充填于皱眉肌、降眉肌和额肌之间，起到肌袖的作用，减少各自肌肉收缩活动的摩擦力。滑动层与骨膜之间存在一个潜在的腔隙，称为滑动间隙，起到减少眉毛运动阻力和保护眶上、滑车上血管神经的作用。其浅面为滑动层，深面为骨膜，上界为骨膜和帽状腱膜深层紧密结合处，下界为帽状腱膜深层反转附着于额骨骨膜处，内侧在中线附近深浅两层愈合，外侧附着于外侧的颞融合带上。眶上、滑车上血管神经从其深面穿出，进入浅面的滑动层。以往研究认为：眶上孔（切迹）距前正中线的距离为（22.64±0.34）mm，滑车上切迹（孔）距前正中线的距离为（15.66±2.99）mm，眶上动脉、滑车上动脉出眶处相距5～14mm。眶上血管神经经皱眉肌止端内侧深面出眶，表面有一层致密的结缔组织将其固定在颅骨表面，在眶上缘的上方分为内侧支和外侧支。内侧支分成3～4个小分支呈扇形穿过额肌到达头皮；外侧支在额中部水平位于颞线、上颞线内侧0.5～1.5cm，向上后行走至人字缝附近分成几个细支穿帽状腱膜进入头皮。滑车上血管神经或经皱眉肌起点内侧出眶后穿过额肌，或经皱眉肌深面出眶后穿经该肌再穿过额肌，或经皱眉肌外侧出眶后穿过额肌，分布于近中线的额部皮肤。