第九节　盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是指女性内生殖器（包括子宫、输卵管、卵巢）及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症，是女性上生殖道的一组感染性疾病。本病因炎症轻重及范围大小而有不同的临床症状，分别归属于中医妇科“妇人腹痛、带下病、癥瘕、热入血室”等病范畴。本病高发年龄为15～25岁，以性生活活跃、下生殖道感染、宫腔手术操作后、邻近器官炎症等为高危因素。若本病未得到及时正确的诊断治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症，病情迁延，症状反复，不易治愈。由于盆腔炎性疾病是以上生殖道为主要病位，故而临床上除了疾病本身常见的下腹疼痛、白带增多、腰骶部酸痛、性交痛等症状外，也常伴随原发或继发不孕。

1.针灸

取穴：关元、子宫、中极、三阴交、气海、足三里、带脉。

配穴：尿频尿痛配阴陵泉；腰骶疼痛配肾俞。

操作：每次选取3～4个穴位，常规消毒，子宫、中极、带脉，施捻转泻法，针感到盆腔。关元、气海、三阴交、足三里直刺，施捻转补法，取得针感后，留针30分钟。中间行针2次，1天1次，10次为1个疗程。

方解：关元为足三阴、任脉之会，具有补肾培元、温阳固脱之功。中极属任脉，系足三阴、任脉之会，膀胱之募穴。三阴交为足太阴脾经常用腧穴之一，为足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴。足三里燥化脾湿，生发胃气。关元、三阴交、中极相配，促进全身的水液代谢，防止水液代谢失常、湿邪内生。气海利下焦、补元气、行气散滞。带脉为足少阳、带脉之会，具有健脾利湿，调经止带之功。子宫为经外奇穴，主治盆腔炎。

2.耳穴埋豆

取穴：子宫、卵巢、内分泌、肾上腺、盆腔、交感。

操作：选准耳穴后，找出最敏感点，耳郭皮肤常规消毒，用王不留行籽贴压，每日按压3次，每次10分钟，以微感疼痛为度。每隔3天换贴一次，15天为一疗程。

方解：子宫、卵巢调节女性内生殖器官生理功能；内分泌、肾上腺可调节机体功能，调经止带；盆腔清热除湿、强腰止痛；交感通调水道、益气除湿。

3.中药保留灌肠

方药：丹参20克，赤芍15克，白花蛇舌草15克，黄柏15克，姜黄15克，败酱草15克。

灌肠操作：上药浓煎，每次取药液100～150毫升，水温39～40℃，保留灌肠，每日1次。月经期暂停。10日为一疗程。

方解：本方适用于湿热瘀结引起的盆腔炎症性疾病、盆腔术后粘连等。丹参祛瘀止痛，活血通经；赤芍清热凉血，散瘀止痛；白花蛇舌草清热解毒，利尿消肿，活血止痛；黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮；姜黄破血行气，通经止痛；败酱草清热解毒，消痈排脓，活血行瘀。全方共奏清热活血、通络止痛之功。

4.中药热敷

方药：五加皮、独活、没药、乳香、防风、羌活、当归、桑寄生、花椒、赤芍、白芷、川续断、千年健、红花、艾叶各20克，透骨草30克。

操作：将药物研细末装药袋，与毛巾同煮30分钟，趁热将毛巾外敷于下腹部，上覆盖一层保鲜膜，患者盖被保温，热敷时间为20～30分钟，每日1次。1剂连用5天，10天为1个疗程。

方解：五加皮、桑寄生、川续断祛风湿，补肝肾，强筋骨；千年健散风除湿，通窍止痛；羌活、独活、防风祛风除湿，通痹止痛；没药、乳香活血止痛；当归补血活血，调经止痛；花椒温中止痛，杀虫止痒；赤芍、红花清热凉血，散瘀止痛；白芷散风除湿，通窍止痛；艾叶调经止血﹑散寒除湿；透骨草祛风除湿、舒筋活络、活血止痛。全方共奏清热除湿、通络散寒、温阳止痛之效。

5.穴位贴敷

方药：大黄15克，黄柏15克，姜黄20克，生草乌15克，白芷15克。

取穴：水道、归来。

操作：以上药物研磨加工成细末，外用取50克，用热水调成糊状，加白酒或醋10毫升，先用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，再敷药，之后用纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定，并加热水袋，使药物温度维持在45～60℃，每天1次，每次4～6小时为宜，夜包晨取，疗效更佳。10日为一疗程。

方解：本方具有活血通络，散结消肿之功，适用于瘀热互结者。方中大黄泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经；黄柏清热燥湿；姜黄破血行气，通经止痛；草乌祛风除湿，温经止痛；白芷散风除湿，通窍止痛。全方共奏活血化瘀、清热止痛之功。

6.拔罐疗法

穴位：腰部3罐。

操作：一日一次，每次留罐20分钟，连续10天为一个疗程。

方解：腰部为带脉循行之处，带脉主司妇女带下诸疾；腰部拔罐疗法可温经通络、祛湿逐寒、行气活血、消肿止痛。

7.灸法

处方：气海、中极、关元、归来。

操作：用艾条隔姜灸，每次每穴灸10～20分钟或3壮，使局部微红，不发泡。每日1次，20日为一疗程。

方解：气海益气助阳、调经固经；关元、中极培补肾中元气；归来活血化瘀，调经止痛，调血室，温下焦。