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13.石韦清热通淋，又止咳喘
【功能主治】
石韦，味甘、苦，性微寒。归肺、膀胱经。功能：利水通淋，清肺泄热。主治：淋痛，尿血，尿路结石，肾炎，崩漏，痢疾，肺热咳嗽，慢性气管炎，金疮，痈疽。《名医别录》载其：“止烦下气，通膀胱满，补五劳，安五藏，去恶风，益精气。”《植物名实图考》：“治痰火，同瘦肉蒸服。”《本草纲目》记载其：“主崩漏，金疮，清肺气。”《圣济总录》记载石韦散治疗咳嗽：“石韦（去毛）、槟榔（锉）等分。上二味，罗为细散，生姜汤调下。”中医研究院《攻克慢性气管炎资料选编》治疗慢性气管炎经验方：石韦、蒲公英、佛耳草、一枝黄花各30g。水煎浓缩，分2次服。
【应用经验】
郑师认为，石韦有清肺泄热，利尿通淋之功效，具有较好的祛痰、镇咳、平喘作用，对于肺热咳喘、痰黄而稠，如支气管炎、肺炎、肺脓肿等，在辨证用药基础上，加石韦可明显提高疗效。
【病案举例】
周某，男，4岁，2009年10月18日初诊。
代主诉：
间断咳嗽1月余。
现病史：
患儿1月多前出现发热，咳嗽，有痰，诊断为“急性支气管炎”，予静滴头孢呋辛针及痰热清针7天，患儿体温正常，咳嗽减轻，但迁延未愈，查胸片提示肺纹理增粗，经中西药治疗均未治愈。诊见：咳嗽，痰黄，流黄涕，纳食不佳，大便偏干，小便量少，舌质偏红，苔白腻，脉滑。双肺听诊未闻干湿性啰音。
中医诊断：
咳嗽。
西医诊断：
支气管炎。
辨证：
痰热郁肺，肺失宣肃。
治法：
清热化痰，宣肺止咳。
方药：
荆前咳喘汤（郑启仲经验方）加减。
处方：
前胡6g，僵蚕6g，蝉蜕3g，炙麻黄3g，苦杏仁5g，川贝3g，桑白皮6g，蛤壳8g，甘草6g。4剂，每日1剂，水煎服。
二诊（2009年10月22日）：
患儿咳嗽较前有所减轻，上方继服3剂。
三诊（2009年10月25日）：
咳嗽仍较频繁，且仍流黄涕，听诊有少量痰鸣音。上方加石韦12g，3剂，每日1剂。
四诊（2009年10月29日）：
咳嗽，痰少，涕转白，守方再进5剂而愈。
注：
郑师善用小方，用石韦亦如此。一患儿7岁，幼患哮喘，反复发作，湿热体质，发作时多见痰热闭肺之证。郑师处一预防小方：石韦15g，仙鹤草15g。每日1剂，水煎，加冰糖少许，分3次服。每季第一月服药，每年服用4个月。哮喘复发渐少，2年竟告痊愈。郑师经验，石韦、仙鹤草均可一味定喘，前者治痰热而喘，后者治肺脾肾亏虚而喘。单用需要量大。
（冯 斌 郑 攀）