孕产妇风险筛查评估与诊治管理教程
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第四章 妊娠合并泌尿系统疾病

妊娠合并肾脏疾病大致可分为妊娠合并泌尿道感染、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、多囊肾、尿石症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病和肾移植等,后期随病情进展可出现贫血和肾功能损害,危及母儿健康。
肾脏功能损害的指标包括:
1.尿白蛋白异常(24h尿白蛋白定量>150mg;尿白蛋白/肌酐比值<30mg/mmol)。
2.尿沉渣异常
(1)镜下血尿:红细胞>3个/高倍镜视野。
(2)镜下脓尿:白细胞>5个/高倍镜视野。
(3)上皮细胞增多。
(4)管型。
(5)病理性结晶。
3.肾小管疾病导致的电解质异常和其他异常。
4.影像学检查提示肾脏结构异常。
5.组织病理学证实肾脏结构异常。
6.肾移植病史。
7.估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)降低[<60ml·min -1·(1.73m 2-1](表2-2)。
表2-2 CKD分期
注:CKD为慢性肾脏疾病(chronic kidney disease),eGFR为肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate)

风险分级: (一)红色 1.CKD3期

肾小球性疾病和系统性疾病发生率较高,孕妇妊娠并发症的发生率均明显升高。

2.危重病情上报范畴

CKD 4~5期,肾功能严重下降,妊娠期并发症发生率明显升高。

(二)橙色

CKD 2期,孕妇肾功能轻度下降。

(三)黄色

CDK 1期,孕妇肾功能正常,仅有蛋白尿,无高血压。