当代名老中医经验方汇粹(下册)
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198.平肝止眩汤(邱健行经验方)

来源:
自拟方。由《杂病证治新义》“天麻钩藤饮”化裁而来。
组成:
天麻6g,罗布麻30g,钩藤18g,石决明30g,夏枯草30g,黄芩12g,野菊花18g,决明子18g,赭石20g,牛膝15g,葛根30g,甘草6g。
功用:
平肝潜阳,清热息风。
方解:
方中天麻、罗布麻、钩藤入肝经,均有平肝潜阳息风之效,其中罗布麻味甘苦、性凉,有清火平肝利水之功效,现代药理研究表明其有明显的降压作用,三药合用以为君。石决明性味咸平,能平肝潜阳,牛膝活血祛瘀,引血下行,直折亢阳,共为臣药,夏枯草、黄芩、野菊花、决明子清热泻火,清肝明目,用之以清肝经之热,使热清风息,以达釜底抽薪之功;赭石平肝潜阳,降逆止血,用之可助石决明加强潜阳降逆之功,葛根通络解痉,对改善头痛、眩晕等症状有效,以上诸药共为佐药。甘草调和诸药,为佐使药。上方诸药合用,共奏平肝阳清、息肝风、清肝热、活血而解肝郁之作用。
主治:
头目眩晕,头痛失眠,面红目赤,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦。
临床应用及加减化裁:
本方主要用于肝阳偏亢,风热上扰之眩晕症。《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝。肝阳偏亢,升而无制,渐至亢而化风,风气内动;其次肝阳偏亢而生内热,热极生风,合而发为眩晕。故可见头目眩晕,身体动摇,甚则血随气逆(血压升高)而猝然仆倒之证。临床上常用于头目眩晕伴面红头痛、心烦失眠、急躁易怒等症。如西医之高血压,脑血栓形成,脑出血,脑梗死,颈椎病等,见肝阳上亢,风火上扰证候者。
加减化裁:肝阳上亢而头晕头痛者加白芍、珍珠母,眠差少寐加首乌藤、茯神、酸枣仁;耳鸣加磁石、蝉蜕、石菖蒲,大便秘结加大黄或虎杖。
验案举要:
罗某,女,65岁,2009年2月2日初诊。眩晕半个月余。患者1月中旬因脚踝部扭伤服用抗炎止痛药后(具体用药不详)出现头晕,未伴天旋地转感,无恶心呕吐,偶有乏力,未予治疗,头晕症状一直未能缓解,且近两三日来症状加重,遂来就诊。来诊时见头晕,无天旋地转感,无恶心欲呕,颜面稍潮红,口苦咽干,大便干,舌红苔薄黄,脉弦,测血压为170/95mmHg。诊为眩晕,属肝阳上亢、风邪内扰证,治以平肝潜阳、清热驱风,以平肝止脑汤加减,处方:天麻15g,罗布麻30g,赭石15g,石决明10g,草决明10g,丹参12g,怀牛膝15g,川杜仲18g,夏枯草30g,钩藤12g,白蒺藜10g,葛根30g。7剂,日1剂,水煎服。后患者眩晕改善,偶感疲乏少气,以原方加桑寄生20g、太子参18g、白术12g,补肝肾健脾,继续调理半个月,症状明显好转血压降至140/80mmHg,此过程未服用西药降压药。
注意事项:
本方适用于眩晕属阳亢风扰之证,若患者素体虚弱,面白少气,血压偏低之眩晕则不宜应用,湿热内盛之眩晕头痛亦不宜使用。同时应注意结合现代医学检查以明确脑部器质性病变。

(整理者:赖英哲;审阅:冯兴华)