第八节 先天性感染

先天性感染（TORCH感染）包括一组围生期慢性非细菌性感染，是对围生期危害较重的一组感染。TORCH 是以常见病原的第一个字母组成，分别为弓形虫、其他病原、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒。

一、诊断

（一）病史

母孕早期可有呼吸道感染、风疹和生殖道感染史；母孕期可筛查出先天性感染的证据；有猫狗接触史。

（二）临床表现

1. 由于宫内发育迟缓，故患儿出生后多为低出生体重儿、早产儿、畸形儿。

2. 出生后全身症状与细菌性败血症相似，如反应差，哭声小，喂养困难及发热，黄疸、肝脾肿大、贫血、血小板减少等。

3. 中枢神经系统症状有脑膜脑炎、小头畸形、脑积水、智力低下及耳聋等。

4. 其他症状如眼部表现（白内障、小眼球、视网膜脉络膜炎）、皮肤疱疹、小下颌、先天性心脏病等。

（三）实验室检查

1. 病原检测。可取分泌物、体液、组织液等进行病毒分离、细菌培养或直接涂片检查，也可用PCR（聚合酶链反应）测病毒DNA。

2. 血清学检查。血清抗体检测，特异性IgM 抗体阳性或双份血清IgG≥4 倍增高，提示感染存在。

3. 病理学检查。包括常规光镜及免疫荧光检查。

二、治疗

（一）一般治疗

治疗时可隔离患儿，加强护理，支持疗法。重症者可用大剂量丙种球蛋白。

（二）抗病毒药物

治疗时可用阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素等，但需注意其不良反应。

（三）弓形虫感染

感染者可用乙胺嘧啶、螺旋霉素、阿奇霉素等。