经方“服一剂如神”的疗效

赵某，男，59岁。初诊日期：2014年6月20日。

主诉：胸前区按之疼痛3个月。

刻下症：胸前区压之疼痛，伴胸闷，全身乏力，大便日1次，质可成形，小便可，舌黯，有瘀斑，有齿痕，苔薄黄，根部腻，脉弦滑。

方证辨证

《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》说：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。黄连一两，半夏（洗）半升，瓜蒌实大者一枚。上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。”笔者临床体会到小陷胸汤的方证是：正在心下（胃脘），按之则痛，或伴有胸闷喘满，咳吐黄痰，苔黄腻，脉浮滑或滑。本案患者症见胸前区压之疼痛（按之则痛），苔薄黄，根部腻，脉弦滑。符合小陷胸汤的方证，故方证辨证为小陷胸汤证。

诊断：胸痛，小陷胸汤证，活络效灵丹证，黄芪赤风汤证。

治疗：方用小陷胸汤合活络效灵丹合黄芪赤风汤。

水煎服，日1剂，分2次早、晚服用。

1剂后患者诉胸前区按之无疼痛，无全身乏力，精神状态佳，病告痊愈。

按　语

活络效灵丹出自《医学衷中参西录》，原文说：“活络效灵丹治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。当归五钱，丹参五钱，生明乳香五钱，生明没药五钱，上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。”本案患者胸前区压之疼痛，舌黯，有瘀斑。符合活络效灵丹的“气血凝滞，经络湮淤”之病机，故用之以活血通络止痛。

此外，本案患者全身乏力，舌黯，有瘀斑。故合用《医林改错》的黄芪赤风汤以益气活血。