第二节　崩漏治疗经验

崩漏是妇科常见病，指妇女非经期阴道出血不止，淋漓不断名曰漏，忽然大下谓之崩，漏者崩之渐，崩者漏之剧。崩漏包括现代医学所说的功能失调性子宫出血、炎症性出血、肿瘤出血、带环后所致的出血、人流术引起的出血等。其发病在妇女中年龄跨度大，病因不同，病程长短各异，治疗难获速效，属妇科临床疑难急重症。

陈氏认为崩漏其发病总因不外脏腑、气血、阴阳失调所致冲任亏损、固摄无权，不能制约经血，故而经血非时而下。其病程长、易反复，日久每致脏腑、阴阳、气血俱虚，因虚或虚实夹杂为多，故其本质在“虚”。诚如《诸病源候论》曰：“漏下者，由劳伤血气，冲任之脉虚损故也”，“崩中者，脏腑损伤，冲脉任脉血气俱虚故也”。《沈氏女科辑要笺正》曰：“崩中一证，因火者多，因寒者少。然即使是火，亦是虚火……”

具体从脏腑论，主要为肝、脾、肾功能失调，而肾虚是崩漏发病的根本原因。肾为先天之本，肾气虚，如青春期肾气未充，调摄失宜，或生育期妇女，由于操劳过度，或多产房劳伤肾，或绝经期天癸将竭之妇，肾气虚衰冲任不固，不能制约经血，而至崩漏。肾阴是产生月经的重要物质基础，肾精不足肾阴虚，如《东垣十书·兰室秘藏》曰：“妇人血崩，是肾水阴虚不能镇守胞络相火，故血走而崩也。”同时，肾虚可以影响肝、脾失调。如肾阴虚则水不涵木，肝阴虚而肝阳偏旺，则迫血妄行，出现阴虚肝旺证型。肾阳虚则不能温熙脾土，脾阳虚不能统血，出现脾肾阳虚、气不摄血证；脾虚湿聚，湿热内生，热则引血妄行，出现湿热下注证。同时认为七情伤肝，肝气郁结可致气滞血瘀或肝郁化热扰动血海而致崩漏；思虑或劳倦伤脾使脾气虚弱或脾伤气陷，统摄无权致崩漏。如唐容川《血证论》指出“……古名崩中，谓血乃中州脾土所统摄，脾不摄血，是以崩溃，故曰崩中。”

从阴阳论，《景岳全书·妇人规·经不调》篇认为月经乍多乍少，断绝不行，崩漏不止，皆由阴阳盛衰所致，指出阴阳盛衰是导致崩漏等月经不调的主要原因。陈氏认为崩漏主要为阴阳偏胜，女子属阴，以血为主，加之胎产等生理特点，阴血易耗，更易引起阳亢，所以崩症以属阴虚阳亢为多。同时，阴阳互根，阴损及阳，阳损及阴，崩症亦致阴阳俱虚。

从气血论，崩漏多属于气虚、血虚有热、血瘀之证。妇女生理上有经、孕、产、乳，数伤于血，气血互依互存，凡伤于血者，必耗其气，伤于气者，亦损其血，出血过多，气随血脱，则易气虚，气虚又会造成摄血无力致崩漏；而这些阶段又易于耗伤阴血，使血虚生热，热迫血妄行致崩漏，崩漏失血多为血虚有热的“阴虚证”，病理上容易出现血虚崩漏。女子性多忧思，情志不遂，气机不利，气病及血，易出现气滞血瘀，阻滞冲任，胞脉不畅发为崩漏；另一方面，崩漏又多或经期、产后瘀血未净，又感于寒热，血为寒凝、热熬成瘀，而致瘀阻冲任，血不归经、溢于脉外，发为崩漏；或久漏致瘀，瘀血不去，新血难安，发为崩漏。总之因瘀血内阻，新血不得归经，故出血淋漓不断，或血下如注。如《千金方》曰：“瘀血占据血室，而致血不归经。”《诸病源候论》曰：“内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断。”

总之，临床所见，有脾胃虚损、中气下陷，不能摄血者；肝经有火，血热妄行者；瘀血阻滞，血不归经者；肝肾阴亏，肝阳偏亢，冲任不固者等。

临床辨证也不外乎虚实两端，脏腑辨证归脾、肝、肾三脏功能失调所致，虚则肝肾阴亏，脾虚气陷，实则血热血瘀，血不归经。临床中往往虚实兼夹，寒热相兼。

“经水出诸肾”，崩漏之病常迁延时久，失血已多，阴精必然亏损，而病机亦多转为肝肾阴亏，阴不敛阳，肝火上扰，热伤冲任，冲任失调，致经血非时而下，至崩中漏下者多见。如《经》云“阴虚阳搏谓之崩”，责之于阴虚。《诸病源候论》曰：“漏下者，由劳伤血气，冲任之脉虚损故也。”“崩中者，脏腑损伤，冲脉任脉血气俱虚故也”。《东垣十书·兰室秘藏》曰：“妇人血崩，是肾水阴虚不能镇守胞络相火，故血走而崩也。”张山雷说得更明白：“崩中之证，因火者多”，他特别说明这种致崩之火，是虚火，非实热也。临床症状兼见有头晕目眩，两颧红赤，口舌干燥，潮热盗汗，腰膝酸痛，四肢无力，舌质红赤，脉象细数，两尺脉尤弱等证。

总之，陈氏认为治崩漏之证，应审证求因，辨阴阳，审脏腑、分虚实，治病必求其本。本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用“塞流、澄源、复旧”三法，通过调节全身脏腑阴阳气血的平衡，使阴平阳秘，而崩漏止。

崩漏之证，在症状上有轻重缓急之不同，在发病过程中，又有相互转化、互为因果。陈韶舞先生在临床中总结了治疗崩漏八法、八方，介绍如下。

治肝阴不足，肝阳有余，气郁化火，迫血妄行。肝气横决，肝血难藏。脉象弦小数，舌苔微黄尖有红星。用自订养肝藏血汤：蛤粉炒生地20g，柴胡3g，炒白芍15g，乌梅炭、宣木瓜、炒青皮各10g，炙甘草6g，煅牡蛎30g。

治暴崩久漏，气血虚弱，面浮白，脘满纳差，大便溏薄，经淋色淡，脉象软细，舌质胖或边有齿痕。用自订健脾统血汤：潞党参、土炒白术各12g，炙黄芪30g，茯苓10g，炒当归、升麻炭、炮姜炭、炙甘草各6g。

治肝肾不足，或劳损冲任，腰酸如坠，头晕，面黄，寐少心悸，经血淋漏不断，脉象沉细带数，舌质红尖绛。用自订补肾固冲汤：蛤粉炒生地、蒲黄炒阿胶、盐水炒川断、甘杞子、山萸肉各12g，炙龟板30g，茜草炭10g，醋炒乌贼骨20g。若偏于肾阳不足者，去龟板加鹿角霜12g，菟丝子、仙灵脾各10g，以温壮肾阳，固摄冲任。若心肾不交，心悸失眠加枣仁12g，夜交藤30g以滋肾宁心。

治产后或流产后瘀血阻滞，少腹急胀疼痛，恶露断续不净，或量多如崩，色紫伴有瘀块，脉象沉滞，舌苔微黄或质紫。用自订活血祛瘀汤：桃仁、全当归、炒蒲黄、酒炒五灵脂、煅花蕊石各10g，红花、川芎、炒赤芍各6g。

治湿热下注，蕴蓄胞宫，经水淋漓，脘满腹胀，有时红白相兼，脉象弦大数，舌苔微黄腻。用自订清热化湿汤：制苍术、炒条芩、炒米仁各12g，炒川柏、姜半夏、陈皮各6g，炒丹皮、茯苓各10g。若偏于热重，加黑山栀，偏于湿重，加制川朴6g，赤白带下加墓头回、炒泽泻各10g。

治肾水不足，相火偏旺，水不涵木，肝郁化火，导致阴络伤而血从下溢，经行超前、经期延长，或淋漓不断，经色紫有瘀块，少腹滞痛，颧红潮热，口苦烦躁，脉象弦大数，舌苔微黄尖绛。用自订养阴清肝汤：蛤粉炒生地、北沙参、石决明各15g，炒当归、炒白芍、麦冬、炒条芩各10g，炒阿胶12g。若大便秘结加制川军6g，黑山栀10g，以清热化瘀。经淋不止加墨旱莲30g，贯众炭10g以凉血摄血。

治崩漏日久，气血虚弱，或肾阳不足，少腹觉冷，痛喜温按：，面色苍白或晦暗，经色淡或有瘀块，崩中漏下，脉象软缓，舌苔薄白质胖。用自订暖宫固经汤：蛤粉炒阿胶、醋炒乌贼骨各15g，吴萸3g，炒白芍6g，肉桂心3g，蕲艾炭、炮姜炭各6g，茜草炭10g。若肾阳不足，背寒腰酸如坠加鹿角霜以温煦。气血大耗加党参、黄芪以补气益血。

治产后及流产后暴崩，气血大耗，面色苍白，脉细肢寒，甚则喘汗交作，危及生命，阴血下夺、孤阳上越之证。用自订回阳救脱汤：人参15g，附子6g（上二味浓煎顿服），化龙骨15g，炒归身、茜草炭各10g，煅牡蛎、炙黄芪各30g，醋炒乌贼骨20g。

陈大堃先生为陈木扇女科第24代裔孙，幼承庭训，悬壶50余年，临床多奇效。尤其对崩漏的辨治，在家传的基础上，撷诸家之长，颇有心得。

陈大堃强调治崩漏要分析病因病机，辨清阴阳气血之不足，又要责之于脏腑肝、脾、肾之虚损，方可治本。如《景岳全书·妇人规》曰：“……凡治此之法宜审脏气，宜察阴阳。无火者求其脏而培之、补之；有火者察其经而清之、养之”。具体介绍如下：

陈大堃先生治疗崩漏，根据发病缓急不同，出血时间长短、出血量的大小，出血的色、质再结合临床其他症状和舌、脉、年龄的大小等进行辨证，审其因而治之。强调治疗注意“补虚”，重视养阴清热泻虚火、益气健脾补肝肾，不忘祛瘀生新贯全程。灵活运用塞流、澄源、复旧三法，认为塞流、澄源、复旧的应用应审因交错灵活使用，如塞流中亦有澄源，澄源中亦需复旧，复旧中更需澄源。尤其重视澄源、复旧的后期固本重在滋补肝肾，调理脾胃，补先天而固后天之本，使冲任得养、固摄有权，防止崩漏再发之患。在澄源复旧过程中，还常根据月经周期之变化，灵活运用气血、阴阳、肝肾脾之侧重，经期宜养血调冲而不留瘀，经后宜补益气血肝肾以填其虚，经前宜补虚纠偏养冲任。

辨证要点：临床多见阴道流血如注，或经血淋漓不尽，血色鲜红或黯红，质稠，伴见五心烦热，两颧潮红，口干，头昏腰酸，夜不安寐，舌红或绛，苔黄，脉弦细数。治用家传滋水涵木汤（炒生地10g、炒丹皮10g、炒白芍15g、炙龟板10g、山萸肉10g、黑山栀10g、炒黄芩10g、茜草炭10g、煅牡蛎30g，乌贼骨15g）为基础加减化裁。

辨证要点是：精神不振，倦怠乏力，面色少华，行经时间较长，甚或数月断续不休；停经数月又突然暴下不止或淋漓不尽，常有不同程度的贫血状，经量或多或少，色淡，夹有血块，头晕乏力，心慌气短，纳呆便溏，舌质淡苔薄白，脉细芤。治用归脾汤或补中益气汤加减化裁。

辨证要点是：阴道出血日久，淋漓不净，或时有时无，色黯红或紫黑有块，或伴小腹疼痛不适，舌质黯红，或有瘀斑，脉弦涩。治用家传《陈素庵妇科补解·调经门卷》黑蒲黄散（炒蒲黄15g、炒阿胶10g、当归10g、川芎6g、炒白芍15g、熟地10g、生地10g、炒丹皮10g、炒荆芥10g、地榆炭15g、香附10g、血余炭10g、棕灰10g）加减化裁。

辨证要点：下血量多或淋漓不尽时间已较长，血质稀色淡，多无血块，面色萎黄，精神不振，四肢乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差寐劣，便溏，苔薄白舌质胖淡，脉沉细弱。治用参附汤合胶艾四物汤或归脾汤合胶艾四物汤加减化裁。陈大堃先生强调方中可重用芪、参补气摄血，并加杜仲、川断、菟丝子、鹿角霜等药以补肾固冲。

辨证要点是：阴道出血量少质黏，或夹带而下，带多黄臭，少腹隐痛，腰酸，或头晕，纳差，便溏，舌质红，苔白黄厚腻，脉弦细数。治用四妙散合少腹逐瘀汤加减化裁。

临证中陈大堃先生常用清热凉血以治标，补益肝肾、健脾益气以治本善后，祛瘀生新参与各个阶段，灵活运用虚者补之、热者清之、瘀者消之，审其因而治之，每获良效。

“滋水涵木法”又称“滋肾养肝法”“滋养肝肾法”，是根据五行相生相克规律和“乙癸同源、精血同源、肾肝同治”而立的治疗法则。五行归类中，肝属木，肾属水，水能生木，通过滋养肾水而涵肝木。肝肾同司下焦，肝藏血肾藏精，肝肾精血同源，子母相生。“经水出诸肾，而肝为肾之子”，如《难经》曰：“虚则补其母，实则泻其子。”

陈氏认为崩漏之证，以肾虚为本，肝旺为标，血失在先，气损随之。滋水涵木法，就是通过滋养肾阴，使肾阴足、肝体自养，肝阴足、肝气自平，肝阳得潜；故治崩漏，重在滋补肾水，“壮水之主，以制阳光”，通过滋肾水以治其本，潜肝阳而治其标，阴足则阳伏，阳平不灼阴，实为肾肝同治，标本兼顾之法。

青春期发生崩漏患者，往往天癸始至，肾气未充，肾精不足，水不涵木，相火亢盛，疏泄太过，肝不藏血，封藏失司，以致冲任不固，而致崩漏；育龄期发生崩漏患者，常常是由于多产房劳，操劳谋虑，易耗血伤阴，肝肾阴虚，冲任失司，致崩中漏下；更年期发生崩漏患者，多数是肾气衰退，真阴亏损，水不涵木，肝阳偏亢，以致冲任气血紊乱，以阴虚而致崩漏者居多。尤其在妇女青春期、更年期崩漏，临床多见“虚火”。

陈氏灵活运用滋水涵木法治崩漏，收到良好效果。以滋水涵木法解郁清肝，令其条达，使阴阳平衡，崩漏自治。同时，崩漏因其病程长、易反复，日久每致阴阳、气血、脏腑俱虚，治崩漏宜在重视养阴清热泻虚火的基础上，还应结合其兼症，佐以益气健脾补肝肾，不忘祛瘀生新贯全程，使冲任得养、气血阴阳平衡，方可使崩漏自止。

滋水涵木法主要用于肝肾阴虚、相火偏旺为主的崩漏，临床以青春期、更年期妇女多见。适用于症见：月经淋漓不净，或量多如注，头晕目眩、口舌干燥，或面部痤疮、五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸痛，四肢无力，舌质红，脉细数等证的患者。以滋补肝肾，固摄冲任为主，运用家传“滋水涵木汤”加减治疗，“滋水涵木汤”由蛤粉炒生地、熟地黄、山茱萸、制首乌、女贞子、炒白芍、炒丹皮、炙龟板、煅牡蛎、黑山栀等组成。

如何正确使用“滋水涵木法”治崩漏？陈韶舞先生对崩漏提出了“见血止血，非其治也，当明因求本，祛根方可治病焉”的原则。在“滋水涵木法”治崩漏的运用中，根据患者肝肾阴虚，相火偏旺为主，且兼夹有脾气虚弱、气滞血瘀、脾肾阳虚、湿热下注等不同兼证，则佐以健脾补气、益肾、化瘀、清利湿热等治法，加减论治，方能取得理想的治疗效果。

阴道出血日久，夹血块，伴少腹疼痛者，宜合少腹逐瘀汤加减以理气活血，祛瘀生新。

阴虚火旺体质的患者，因行经时间较长，甚或数月不断，常可伴头晕目眩、心悸寐劣、纳呆便溏等，出血过多，伤于血者，久必耗其气，伤及脾气，脾不统血，此时宜合归脾汤或补中益气汤加减以补气摄血。

阴虚火旺的患者，如出血量大、出血时间长，常阴损及阳，可出现脾肾阳虚、气不摄血证，患者伴面色白，倦怠乏力，便溏等，此时宜合参附理中汤、黑蒲黄散加减以温肾健脾固冲。

阴道出血量少，伴出血夹带而下，带多色黄，或少腹隐痛者，宜合四妙散加减以清热利湿。

滋水涵木法在崩漏的治疗中，贯穿着塞流、澄源、复旧的整个过程，但在塞流、澄源、复旧中，不同阶段有不同的侧重点和不同的运用方法。

塞流中，运用苦寒之药，宜慎投重剂，须中病即止。久用寒凉之剂，还须顾及脾胃和阳气，诚如程钟龄所云：“疗热未已，而寒生矣。”同时，塞漏不忘加活血化瘀药以祛瘀生新。

澄源中不同兼证不同加减，兼血瘀宜佐理气活血，兼脾气虚宜佐补气健脾。兼脾肾阳虚者佐以温肾健脾固冲，兼湿热宜清热利湿。不同年龄不同用药，如青春期功血患者以清热滋阴为主，更年期患者常在清热滋阴的基础上加补肾健脾之药。

复旧中，下血之证的后期，重在滋水涵木，加和养气血、健脾补肾之药，固后天以养先天，标本兼顾，以固本善后。本固血充，则经血自调，病不再复发。

滋水涵木法在经前期、经后、经中期有不同的运用，尤其要注意经期运用的要点。

经前期以清热滋阴，凉血治本为主。

经期一般慎用寒凉药，以养血调经，活血止血为主，但也可灵活运用寒凉药。运用要点在于遵《素问·六元正纪大论》“有故无殒，亦无殒也”的原则，陈氏认为经期用药以“毋忘于经期，亦毋拘于经期”为原则，经期疏肝清热，泻火凉血，也常能药病中的。但经期寒凉之药的运用有其注意点：首先，用药注重药物炮制，强调“炒”，如清热可用炒丹皮、焦山栀、炒黄芩等，炒炭存性，既可达清热止血之效，又符合崩漏病机之需要；又如炒生地炭，既保存滋养肝肾之阴，又去滋腻之呆，除其留瘀闭寇之虞；如黄芪炭、党参炭、升麻炭，留其益气升阳、固崩，防其气有余便是火、助火动血之害；如蒲黄炭，既存蒲黄化瘀之功，达到化瘀生新，免其走而不守、化瘀动血伤正之卑。毋犯虚虚实实之戒。其二，经期运用苦寒药，宜慎投重剂，须中病即止；其三，运用寒凉药的同时，还拟配伍温通之药，以使阴阳调和。

经后期宜在滋阴清热的基础上，加补肝肾、健脾的药，固本善后；并适当加温阳药，以防久病伤阳、阴损及阳，平衡阴阳。

滋水涵木法治崩漏，虽以滋阴清热为主，但临证用药，须注重调节阴阳平衡。如肉桂配黄柏，使郁热得到清解而不留瘀，温阳不伤阴血且不动血，使血行脉中而崩漏止；生地配炮姜、艾叶，既滋肾阴又温脾阳，防止寒凉太过，留患于后，养阴血而不伤脾阳；白芍配白术补阴健脾止崩等。临证用药，还常需“阴中求阳”“阳中求阴”。如对青春期功能性子宫出血的患者，常在滋水清肝凉血的基础上适当加仙灵脾、覆盆子等温肾药，以“阳中求阴”，使阴阳平衡，出血自止。

妇人体质娇嫩，不耐攻伐，陈氏在崩漏的选方用药上颇具特色。

崩漏多为虚火亢盛，此时用药当清热凉血，泻其火则经自行。但陈大堃先生强调：清热忌过于苦寒，以防留瘀，淋漓不止，在临证中清火药常用炒黄芩、白薇、穞豆衣之类；行瘀忌过于攻伐，以防耗气伤血，化瘀宜茜草炭、益母草、泽兰之类；温补忌过于辛燥，虚寒宜黄芪、党参、仙灵脾、巴戟天之类；理气忌过于香窜，治郁宜用绿梅花、玫瑰花、佛手花、扁豆花、凌霄花等花类药，轻灵疏解；滋补忌过于刚燥，补肾多用续断、桑寄生等较平和之品，以免过动火耗血伤阴，达到阴阳平衡，崩漏自止。

陈氏家传治疗崩漏，常适当加用一些祛风药。崩漏之症，火热者居多，热邪为患，迫血妄行，然热可生风，风又助热，加重病势。正如《陈素庵妇科补解》曰：“秦艽祛风除热，恐风自火出，火得风而愈炽也。”陈氏治疗血热崩漏，善伍秦艽以祛风。治疗肝旺崩漏，喜伍炒荆芥、柴胡，取其能祛风，又可疏肝。荆芥祛风，炒用善走血分，既祛血中之风，又可引血归经，有止血之妙。治气虚崩漏，喜伍艾叶炭以祛风，艾叶辛温，祛风散寒，止血止痛。此外祛风之药，其疏散之性，又能疏理气机，有助止痛。崩漏一症，常有腹痛，伍以风药，可使气机畅达，腹痛自止。

陈氏家传治疗崩漏，常用炭药。炒炭存性，使既达到止血之效，又符合崩漏病机之需要。如滋补药物用炭，可使其补而不腻；化瘀药物用炭，祛瘀而不伤血；寒凉药物用炭，清热而不留瘀；辛温药物用炭，温经止血而不动血等。从而使药物“补阳而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦”，以期更能切合崩漏病机之需要。

对于热血妄行，可选大黄炭、栀子炭、黄芩炭、地黄炭清热凉血而止血；气虚不摄用黄芪炭、党参炭补气摄血；阳虚偏寒者，可选艾叶炭、炮姜炭温经止血；有瘀血者，可选蒲黄炭、茜草炭、益母草、山楂炭祛瘀生新止血；血中有热有风用荆芥炭祛风止血等。对于暴崩急症或久漏不止，可选收涩之血余炭、海螵蛸、乌梅炭、棕榈炭、煅牡蛎等固涩止血。但在应用止血的炭类药时要遵照止血不留瘀的原则，止血药中少佐一些活血之品，或选一些止血而不留瘀的药物如蒲黄炭、茜草炭、棕榈炭等。诸药合用，止血而兼化瘀，塞流而不碍畅流，使血循经络以止崩漏。

李某，女，20岁。

室女，月经量多期长，已延1年。近三月经来淋漓不断，量多色紫黯，质稠，有时夹有血块，经多家医院中西医治疗，疗效不显。证见形体瘦弱，面色无华，两颧微红，烦热口渴，目浮肿，腰酸如坠，心悸胸闷，纳食大减，便艰，脉象弦数，舌苔微黄薄腻。

崩漏。

证属素体肝肾不足，漏久阴血亏耗，阴虚于下，阳浮于上，肝火内燃，热扰冲任，治拟滋肾柔肝，毓阴清热，佐以健胃化湿。

蛤粉炒生地、炒黄芩、炒丹皮、炒白芍、炙龟板、山茱萸、蜜炙枳壳、陈皮、枳壳、茜草炭、赤苓、黑山栀各10g，煅牡蛎30g，紫贝齿、醋炒乌贼骨、川断各15g。5剂。法取通摄兼施，滋肾水以涵肝木，祛瘀血以安新血，调摄冲任，而固奇经。

药后见效，出血减少。二诊：时，患者尚头晕心悸，神疲乏力，由于出血日久，气随血耗，虚热得清，气血未复，仍拟前法佐益气之品，补气血以固冲任，二周后血止。后叠进滋养固摄，用归脾汤加补肝肾以固本善后，复旧中结合调整月经周期诸法，月经渐趋正常。药病中的，一月后痊愈，后随访未再复发。

张某，女，45岁

月经逐月量多已一年余，近4月经水反复淋漓不净。曾生产三胎，人流二次，后操劳过甚，月经时多时少，经血色淡质稀，夹少许血块，日久以致贫血，曾做妇科检查，诊断为功能性子宫出血，服中西药物调经止血，收效甚微。诊时患者面色苍白，头晕目眩，气短懒言，倦怠乏力，腰背酸楚，怔忡少寐，时有小腹疼痛不适，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细涩。

崩漏。

证属劳损冲任，肝肾亏耗，脾气虚弱，不能统摄，虚中夹瘀之证。用家传黑蒲黄散加补中益气汤加减，方药组成：蒲黄炭10g，棕榈炭10g，川芎6g，丹皮10g，香附10g，炒白芍12g，当归10g，生地炭10g，炒杜仲12g，川续断12g，黄芪炭10g，党参炭10g，炒白术15g，荆芥炭10g，血余炭10g，阿胶珠10g。5剂经血全止。后改用归脾汤加减固本治疗1月，停药后观察3月，经行正常。