
七、清热凉血,系安胎之秘诀
安胎常用补益之法,如朱丹溪的《格致余论·胎自堕论》云:“血气虚损,不足荣养,其胎生堕。”《女科经纶·引妇科集略》曰:“若肾气亏损,便不能固摄胎元。”常人皆以胎动不安,有脾肾两亏,阴血不足,以致胎元受损,或久病虚劳,病中受孕,饮食减少,肌肉消瘦,无血养胎,腹中时时不安;或向多小产,连年生子,产多则血枯,合多则精竭,不能诞弥厥月,以致半难艰,不计月份大小,当以峻补气血为主。
而陈氏安胎并非胶柱鼓瑟,重在审因求本,明确提出了“清热凉血安胎之新法”的理论,并对这一理论的病因病机以及遣方用药做了详尽的阐述。陈木扇女科认为:妊娠一月,足厥阴肝经养胎,肝五行属木,木易生火,故此时若多食辛、过劳动怒易伤经血而致胎动不安;妊娠二月,足少阳胆经养胎,相火寄于胆,相火动则血热妄行而胎动不安,此时宜静气安神,绝嗜欲,勿食辛辣姜椒炙煿之物;妊娠三月,手厥阴心包络养胎,手厥阴心包络,相火也,相火乘欲火,欲火引相火,则血易动而妄行,此时当静坐清虚,勿视邪物。又如《陈素庵妇科补解·妊娠下血方论》曰:“妊娠每下血似月信至者,或孕妇血盛气衰,或营分受风则经血妄动,风胜则生热,肝木动摇不能藏血也。血盛者,其人必体胖多痰,营伤于风,不可服补暖之剂。”认为胎动不安,多因阴虚内热,热扰胎元,血不藏经,而致胎动胎漏,故倡导养阴清热,养血安胎方法,提出“清热凉血,系安胎之秘诀”。陈氏女科清热凉血安胎的药物多用生地、阿胶、黄芩、知母、麦冬等。
陈木扇女科力导的清热凉血安胎法是对补益气血安胎法的进一步发展,补气养血中兼顾凉血,使血凉不妄行,脉络融合。清热凉血安胎法自成一脉,独具特色,对后世产生了深远的影响。现在仍指导临床诊治,如对复发性流产、ABO溶抗、封闭抗体缺乏、抗磷脂抗体阳性及素体阴虚的先兆流产等妊娠疾病的治疗,清热安胎有较好的临床疗效。