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【注意事项及并发症防治】
1.注意事项
(1)在宫腔镜检查前不要探宫和扩张宫颈管,保持宫腔镜检查时宫颈管的原始状态,可以提高诊断的阳性率;
(2)宫腔镜电切宫颈管可疑组织时不要太深,以免损伤子宫动脉下行支或者临近的器官,有术中超声监护更加安全;
(3)对于可疑而没有确诊的病人,如果没有完成生育,宫腔镜电切宫颈管组织时要考虑到如果不是宫颈癌且不需要切除子宫时的生育能力保护问题。
2.并发症防治
(1)宫颈管穿孔:
主要是因为癌组织已经累及宫颈管深肌层,术前没有进行影像学(特别是MRI)检查仔细评估癌累及宫颈管的深度,宫腔镜检查或者刮宫颈管时导致穿孔。穿孔时如果没有活动出血可以观察,如果有活动出血,则可能需要手术或者子宫动脉栓塞术止血治疗;
(2)损伤邻近器官:
主要是宫腔镜电切时深度过深所致的膀胱或者子宫动脉下行支的损伤,子宫动脉下行支可以通过宫腔镜下电凝止血,膀胱损伤则需要手术修补。
(徐大宝)