六、慢阻肺患者合并骨质疏松症的早期诊断

该老年女性患者，无论是慢阻肺还是骨质疏松症诊断，均延误多年。主要原因是就诊不及时，未采取早期干预措施，甚至在病情进展到发生气胸和腰椎骨折后才给予重视，只能进行应急处理措施减轻病痛。该患者合并症的诊治长期延误，不仅仅极大降低了生活质量，还会明显增加致残的概率。针对这种情况，我们必须要加强宣传教育，争取早期发现、早期治疗。重视预防，注重合并症的早期识别，才能科学地管理该病，从而避免病情的快速进展或出现严重并发症。

研究发现，65岁以上妇女合并椎体压缩骨折的患者中，死亡率比同年龄对照组高23%，且随椎体骨折数目的增加而上升。单纯性疼痛的发病率，与椎体变形呈正相关。椎体压缩骨折可导致患者慢性背痛、失眠、活动减少、意志消沉，甚至生活难以自理，严重危害人们的健康。

表5-2-1　国内外骨密度诊断骨质疏松症的标准和分级

注：OCCS：中国老年学学会骨质疏松委员会

加强医务工作者对骨质疏松症防治的关注程度，提高骨质疏松症的诊断率，是骨质疏松症防治的第一步。有骨质疏松症危险因素的人群应及早进行骨质疏松症筛查，需结合患者的年龄、性别、脆性骨折史、临床风险因素以及骨密度检测结果等进行综合分析。2014年的美国国家骨质疏松症基金会(NOF)发布的骨质疏松症诊疗指南推荐，建议50岁以上、有骨折的人群进行骨密度检查，50～64岁绝经女性及50～69岁男性伴脆性骨折者行腰椎影像检查。