75.儿童银屑病有何特点

儿童银屑病不同于成人银屑病，皮损常常不典型，可以仅表现为红斑、丘疹，大多数时候皮损较薄，鳞屑相对较少，以斑块型最为常见。患儿往往瘙痒症状非常明显。儿童银屑病的好发部位是四肢、头皮、躯干、面部等；发生在头皮的皮损常引起暂时性脱发和银屑病性秃发。由于大部分患儿受累皮肤面积小于全身面积的5%，因此，治疗上亦不同于成年人，绝大多数患儿仅局部使用外用药治疗就可控制病情，其中外用糖皮质激素软膏和卡泊三醇是首选用药；有些病情较轻的患儿未经治疗，仅改善生活方式即可自愈。

另外，儿童银屑病与链球菌感染和遗传因素关系密切，绝大多数儿童在发病前都曾有过扁桃体炎或上呼吸道感染史，近半数的患儿患有慢性扁桃体炎，近70%的患儿存在银屑病家族史，且这些患儿通常都是首次发病。首次发病的患儿皮损表现形式以点滴型银屑病和寻常型银屑病为主，很少见到红皮型或脓疱型银屑病。发生于儿童的银屑病皮损通常较为局限，合理治疗下通常不会蔓延全身，且很少有关节损害，有时可累及指（趾）甲，通常表现为点状凹陷、纵嵴、甲分离等；一般而言，如果没有合并感染或其他全身性疾病，发热、四肢乏力等症状并不常见，一般状况良好。通常，患儿发病有季节性差异，往往冬重夏轻，并且皮损常常随着患者出现上呼吸道感染而加重，随着感染的治愈又减轻，二者严重程度是平行的。