68.局限性脓疱型银屑病有何表现

不同于上面提到的泛发性脓疱型银屑病，顾名思义，局限性脓疱型银屑病往往发病部位较为局限，不会蔓延全身。这一类型的银屑病主要有两种表现形式：①掌跖脓疱病；②连续性肢端皮炎。掌跖脓疱病的皮损通常仅局限于手足，尤其是手心脚心，偶尔可见皮损蔓延至指背或趾背，通常情况下是对称发生，极少见单侧皮损。与泛发性脓疱型银屑病相似，基本损害是在红斑上出现许多针尖至粟粒大小的无菌性小脓疱，不同的是，相较于全身泛发的脓疱，这些小脓疱的疱壁不易破裂，一般两周左右自行干涸结痂，脓痂脱落后开始出现小片脱屑，将这些小片的鳞屑剥除后可见点状出血，即仍可见到银屑病的典型皮损表现。此时患者常感觉疼痛。同样，本型亦可累及甲板，这一表现与泛发性皮损是相似的。现有许多学者提出，建议将连续性肢端皮炎也归结为局限性脓疱型银屑病的一种罕见形式。连续性肢端皮炎患者的银屑病皮损亦局限于手足部，不同的是通常好发于指（趾）尖，患者可能伴发沟状舌或地图舌。无论是掌跖脓疱病还是连续性肢端皮炎，患者的一般情况较好，全身症状较轻，尽管患者可能自觉头痛、食欲不振等，但通常不会出现高热和关节症状，查血也很少见到明显的白细胞升高。虽然此型病情比泛发性脓疱型银屑病要轻，但是病情漫长且顽固，呈周期性发作，时轻时重，一般治疗往往效果不佳。