91.红皮病型银屑病的皮肤病理变化有哪些特点

红皮病型银屑病的病理变化与寻常型银屑病相似，所不同的特点就是在真皮浅层的血管扩张、充血更明显。有显著的角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，表皮突延长，有明显的细胞内和细胞间水肿，但不形成水疱。细胞内水肿主要指棘细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞浆变淡。在较陈旧的水肿中，细胞核常缩偏于一侧，如鸟眼状。细胞间水肿指由于细胞间液体增加，使细胞间的间隙增宽，细胞间桥粒长而清晰可见。这样的表皮结构类似海绵，故又称海绵形成或海绵水肿。红皮病型银屑病患者真皮的病理表现为：真皮上部水肿，血管扩张充血，血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，晚期浸润多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等。因此我们可以看到，红皮症型银屑病患者皮损比寻常型皮损更红，而且是大片。这种发红是毛细血管充血导致的，如果用手压一下，会发现红斑变淡变白了，抬起手，手印又很快充血，变回到红色。

因为皮肤病里边有很多种不同原因导致的红皮病，病理检查更容易区分出是不是银屑病红皮症，因此在红皮症的情况下，经常需要做病理切片检查。