第七节　不合作患者的精神状况检查

对于不合作精神障碍患者，往往不能按照上述的方法进行检查，主要依靠仔细的观察和侧面的了解来掌握其精神状况，一般记录的内容包括：①患者的一般表现，主要通过患者的自发言语、面部表情、生活自理情况来判断其意识状态，分析其定向力有无障碍。通过观察患者的姿势是否自然，是否长时间保持某种姿态还是多动不定，摆动其肢体时有何反应，肌张力如何等。通过注意患者饮食、大小便能否自理，对鼻饲、输液等的态度如何，睡眠状况如何等来判断日常生活状况。②言语：言语的连贯性、内容如何，有无模仿言语，吐字是否清楚，能否用手势、表情、文字表达内心的想法。③面部表情与情感反应：注意表情变化以及对工作人员、家属亲友以及刺激性言语有何反应。注意在无人时患者的情感状况。④动作和行为：有无本能活动的亢进，有无蜡样屈曲、刻板动作、模仿动作以及重复动作。动作增多还是减少，有无冲动、自伤、伤人、自杀行为。对医生的指令是否服从，对医务人员与其他患者接触有无不同等。