前　言

Patient-Centered Medical Home（PCMH）——以病人为中心的医疗之家，是美国家庭医学学科发展的里程碑，就像20世纪60年代美国确立家庭医学专科的三个报告的贡献一样，前者回答了家庭医生的服务规范和服务标准及服务愿景，而后者当时振聋发聩地告诉世人家庭医学是独立专科，不是普通科，也不是万金油。

中国家庭医生制度的建立一样经历了许多质疑，包括中国赤脚医生上田，“小病进社区，大病进医院”等口号式的便利宣传，不仅没有把家庭医生当做社区首诊的专科医生，更是认为家庭医生只能看小病，虽然国务院2015年提出以强基层为重点的分级诊疗政策，明确需要家庭医生承担首诊之责，但仍未涉及家庭医生的规范和服务标准及如何维系家庭医生的固定服务对象——社区居民。在2016年4月18日召开的中央全面深化改革领导小组第二十三次会议上，习近平总书记主持并发表重要讲话，会议要求推进家庭医生签约服务，并强调推进家庭医生签约服务，对促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义；指出要重点在签约服务方式、内容、收付费、考核、激励机制、技术支撑等方面实现突破，优先覆盖老年人、慢性病病人、结核病等慢性传染病病人、严重精神障碍病人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群；对家庭医生要有职业保障措施。在这个重要讲话里，我们看到了如何规范家庭医生执业和规划家庭医生职业前景，这就是中国的以病人为中心医疗之家的核心精神。

本书系统介绍了美国PCMH的原则、要求及认证要素，希望能作为中国PCMH的借鉴，并把改革开放前沿城市深圳PCMH模式的发展作为研究例子，阐述了在中国推动PCMH的困难与挑战，包括深圳家庭医生签约制度的演变与进展，这都是未来中国PCMH模式推动的经验和教训，特别是书中第二篇的满意体验、感知质量、组织管理和健康数据等四大核心内容的系统论述，为未来全国PCMH模式的发展提供了一面镜子。

本书编撰过程中，得到了业内最为权威的领导和专家的有力支持和鼓励，包括梁万年教授作序和推荐，以及有关大学、协会、医院等机构专家学者的鼎力帮助，一并致谢。书中不当之处，敬请读者批评指正。