冠心病（多见于急性心肌梗死）引起心脏泵血功能减退，即心力衰竭（简称心衰），主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32%～48%。心力衰竭患者急性心肌梗死面积常超过左心室总面积的40%，多发生于广泛前壁心肌梗死。缺血坏死的心肌组织发生营养障碍和萎缩，引起以心肌局限性或弥漫性纤维化为主的病理改变，造成心肌重塑、心脏扩大或僵硬、心脏收缩和（或）舒张功能减退及心律失常。临床表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可有颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。