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第一节 肺络生理特性
1.阳络居外,在上为盖
按照空间结构的不同,络脉分为阳络和阴络,其中,阳络是指分布于体表,浮而可见的络脉。《灵枢•经脉》有言:“诸脉之浮而常见者,皆络脉也”,此处“络脉”即指“阳络”而言。肺居上焦,为五脏六腑之华盖,其阳络亦行于全身体表之最高层,为全身阳络之统盖。另外,“阳络居外”的内涵还包括:肺之阳络分布于鼻、气管、支气管黏膜。此又是肺之阳络有别于一般阳络之处。
2.阴络行里,络小网密
阴络则是指循行于人体分肉之里,布散于本脏或他脏的络脉。肺本脏之阴络较之其他络脉在空间结构和数量上又有所不同,盖肺朝百脉,肺本脏之阴络汇聚、流通、布散百脉之血,而肺脏体积有限,故肺本脏之阴络数量极多、管腔细小、络网密集。叶天士《临证指南医案》曰:“阴络乃脏腑隶下之络”。此“脏腑之络”不仅言本脏之络,亦赅他脏之络,如肺之阴络就有部分散于胃肠、行于三焦者,此虽隶于其他脏腑之下,皆属肺之阴络也。
3.气络有形,血更偕从
络脉按照功能不同,分为气络和血络,血络有形,中空有腔,运行营血以濡养脏腑组织;气络有象,无形无腔,布散气津以温煦调神导气。然肺主气,通于天,为宗气生成之源,除了具有无形无腔之气络外,还有有形有腔之气络(相当于现代医学的气管、各级支气管、肺泡等)以更好的承纳天之清气并蓄调全身气机。络病理论认为,气络血络相伴而行以行阴阳交感之道,所谓“血脉在中,气络在外,血中有气,气中有血”是也。而肺经起于气血生化之中焦,肺又主气,朝百脉,故肺络乃多气多血之络,气血阴阳交感较其他络脉为甚,不仅无形之气与血交感,亦有有形之气与血生化,此即谓“血更偕从”:血,血络也;偕从,偕从气络也;更,气血交感之多之甚也。
4.有张有弛,舒缩有道
络病理论认为血络在气络中络气的调配下,具有渗灌气血的作用,即经脉满可溢络脉以储存,经脉空可借络脉以补虚,故血络具有舒缩功能无疑。有形肺络(包括肺之有形气络和血络)亦具有舒缩功能,且其舒缩较其他络脉更有规律和特点,机体呼出浊气时,气络收缩,血络松弛;吸进清气时,气络舒张,血络张紧。舒缩张弛之间,肺完成吐故纳新,气血交感之功。
5.肺络由经散于胃、聚于心
手太阴肺经“起于中焦,还循胃口”,又“脾气散精,上归于肺”,故肺络散于中焦,汇聚气血,转输至肺经,进而上归肺脏,依靠肺之宣发肃降,以肺络为通道,布散全身。另外,虽然心主血脉,但脏腑之络脉并不直接连通于心,而是首先由肺络汇聚百脉气血,然后经肺之经脉聚于心,进而依靠心阳和宗气之推动濡灌脏腑组织。故曰肺络由经散于胃、聚于心。