国医大师张琪教授善于运用经方治疗高热，张老认为外感久不解之寒热，又无兼夹症者，多为少阳枢机不利，邪郁肌腠，施予上法，临床屡验屡效。

三阳同治治疗高热。

张某，女，25岁。

发热10余日，体温38.5~40.1℃之间，住某医院以氨苄、红霉素等治疗无效。血检白细胞2.5×10 ⁹/L。血培养伤寒杆菌阳性。高热诊断未明，请张老会诊。病人10余日壮热恶寒，肢体酸沉，汗出不彻，舌红少苔，脉浮数。

中医诊断：发热。

辨证：太阳未解，热邪内炽，枢机不利，三阳合病。

治则：解表和里。

处方：柴胡桂枝汤加减。

2剂，水煎服，日1剂，分4次服。

2剂后汗出、恶寒消失，周身酸沉已轻，舌转红润，体温36~36.8℃之间，血白细胞7.5×10 ⁹/L，血培养未见伤寒杆菌，故出院观察，一直稳定。

本例患者壮热恶寒，汗出不彻，脉浮数，可知表邪未去，表寒里热。舌红少苔，如投辛温麻、桂，必过汗伤正，里热更甚。此症重在表未解，所以张老以柴、芩疏转少阳，兼清里热；柴、桂解肌和荣；用石膏、连翘、银花，增强清热之力。这样表里合治，切中病机，投之立效。

外邪感人，邪气入里的寒热转变与人体体质有着密切的关系，如阳盛则邪入三阳经，从阳化热，如太阳证、少阳证、阳明经证、阳明腑实证。阳虚则邪气直入于里，从阴化寒，如少阴证、太阴证、厥阴证等。在治疗上，提出正气足则以攻邪为主，如三阳经证治。正气虚则以扶正为主，扶正以祛邪，如三阴经证治。张仲景提出的六经辨证，对外感疾病的治疗起到了指导性的作用。张老善于运用三阳同治方法治疗高热，药物以柴胡、黄芩疏解少阳，桂枝、赤芍解肌和营，生石膏、连翘、银花清泄阳明里热。这和国医大师郭子光教授运用柴葛羌防、银翘大板合白虎汤加减治疗三阳合病的高热具有异曲同工之妙，读者可以前后对比体会。