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第二节 脊柱先天畸形
脊柱畸形是临床上常见的一种畸形疾病,常由多种原因引起,严重的影响了患者的正常生活。其中患者以儿童较为多发,常为脊柱先天畸形。
一、诊断依据
1.患者发育过程中逐渐出现身高不及同龄人,双肩不等高,胸廓不对称。畸形严重者可出现剃刀背畸形,影响心肺发育,还可出现神经根牵拉或压迫的相应症状,如疼痛、麻木、无力等。
2.体格检查可发现患者双肩、胸廓、背部明显不对称,存在畸形,整个脊柱活动度差。
3.站立位全脊柱正侧位X线像表现为脊柱明显畸形、侧弯。CT及MRI显示局部椎体变形,椎间孔狭窄。
二、治 疗
1.采取保守支具治疗,除每天洗澡等活动外,至少应佩戴20~22小时,3~6月随诊一次,根据X线来评价疗效,每年调整支具。
2.对于能够引起严重疼痛,影响生活质量的患者,采取脊柱小关节、脊神经背支射频热凝治疗,可取得较好治疗效果。
3.病情严重者可手术治疗,手术的目标为侧突矫正、脊柱融合,获得稳定,维持平衡。近年来骨外科采用脊椎3D模型来指导选择矫正及融合范围,取得较好效果。