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第三节 肋软骨炎
肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症,青年多见,是由于肋骨病变引起的以局部疼痛表现为主的一种常见病。
一、病 因
其病因不明,一般认为与劳损、外伤、病毒感染及肋软骨局部营养不良有关。人们搬运重物、身体急剧扭转或挤压胸部等动作,可造成胸肋关节软骨损伤;慢性劳损或病毒感染等,可导致胸肋关节面软骨炎性水肿和增厚,引发肋软骨炎。
二、临床表现
1.症状
病变多位于一侧2~4肋软骨处,常局限于胸骨旁,青年女性多见。可急骤发病或缓慢出现,病程较长可持续数周或数月,有时症状反复出现。疼痛位置表浅,性质多为钝痛、胀痛、胸紧缩感,多为持续性存在间歇加重,深吸气、咳嗽、打喷嚏及转体时疼痛加重,有时可向肩及上肢放射。偶有隐袭者发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状。
2.体征
病变处肋软骨压痛,有时可见局限性梭形肿胀隆起。局部皮肤无异常,全身状态良好,偶有低热。
三、诊 断
胸前区持续性钝痛、胀痛,体格检查发现肋骨与软骨交界处局限性梭形肿胀隆起并有压痛,同时X线检查无胸壁异常,据此可以诊断肋软骨炎。症状不典型者应注意与胸壁结核、冠心病、心绞痛和老年性肋软骨钙化相鉴别。
四、治 疗
本病预后良好,有些病例虽未经治疗也可以自行痊愈。
1.一般治疗局部热敷、理疗,适当休息。
2.药物治疗 口服用非甾体抗炎药,如病毒感染急性期,可应用抗病毒药物。如症状严重,也可全身应用肾上腺皮质激素、镇静药等。
3.局部神经阻滞 阻滞时可将局麻药、激素混合液分别注射于病变肋骨的上、下、前三面,每点3m l,一周两次,连续数次即可治愈。
4.保守治疗无效,且不排除局部恶性肿瘤者可行肋软骨切除术。