加水体积的多少，对汤剂的质量有着显著的影响。加水体积过少会造成药物的有效成分溶出不完全，无法起到治疗效果，甚至有效成分可因局部高热而被破坏；加水体积过多，虽可增加有效成分的溶出体积，但汤液过多患者不易服用。

目前关于汤剂加水体积的说法，有以下几种：①传统经验加水法，第一煎加水高度以高出药面3～5cm为度，第二煎加水高度可超过药渣表面1～2cm。中药学中建议第一煎水量以高出药面为度，第二煎水量为第一煎的1/3～1/2；②以每克中药加水约10ml计算，总水体积的70%加到第一煎中，30%加到第二煎中；③量器加水法，解表剂、一般药剂、滋补剂第一煎的加水体积分别为400～600ml、500～700ml、700～900ml；第二煎加水体积分别为280～300ml、300～350ml、400～500ml；④　按　公式计算加水法，根据药材的吸水性、煎煮时间、每分钟的蒸发质量及预煎取质量计算加水质量，根据实验结果拟定的加水质量公式为：第一煎加水质量=药材质质量×吸水系数+煎煮时间×每分钟蒸发质量+药液的质量；第二煎加水质量=煎煮时间×蒸发质量+药液的质量。王竹兰等又对《伤寒论》中采用标准度量衡单位的药物剂量进行折算，对非标准度量衡单位用量的药物则结合相关实物测量值确定其用量，初步探讨了《伤寒论》中88首汤剂的加水体积与剂量的关系，结果显示，有63首方加水体积（ml）/剂量（g）的比值在5～10，约占71.6%。

煎煮时加水量的多少要根据各类药材的具体情况来确定，药材的组织情况不同、吸水系数不同，加水量也就不同。通常，药材的吸水量大，加水量就要相应增加。一般加水量控制在药材量的4～10倍。王抒等研究认为，在重量相同的药材中，质地轻其容积大，吸水量多；质地坚实其容积小，吸水量亦少。煎煮花、叶、全草及质地轻的药物，其用水量大于一般药材用水量；煎煮矿物、贝壳及其他质地坚实的药物，其用水量应小于一般用水量。

基于以上文献研究，笔者拟定了煎药加水量的标准（见问题解答），该标准较为简单实用，便于向各种文化层次的患者进行沟通，供各家医院咨询药师参考。

传统加水量第一煎一般以浸泡后淹没药材3～5cm为度，第二煎可超过药渣表面1～2cm。

宜多放水的药物：茎藤类、花、叶类、全草等质地疏松药材。

宜少放水的药物：骨、角、贝壳、矿石、根茎、种子类质地致密药材。

中药饮片质地不同，其吸水量有显著差别。重量相同的情况下，如果饮片质地疏松，则体积较大，吸水量多，茎藤类、花叶类、全草类以及质地轻松的药物，其用水量大于一般饮片用水量，如鸡血藤、青风藤、菊花、广藿香、蒲公英、通草等。如果质地坚实，则体积较小，吸水量亦少，矿物药、贝壳以及质地坚实的药物，其用水量应小于一般用水量，如生石膏、生牡蛎、茯苓等。最后煎出的药汁总量在400ml左右，患者可根据实际情况进行调整。

其他相关常见问题及解答：

加水后总有质轻药物漂浮，如何超过药面3～5cm？

可以用手轻轻摁住药材，水面漫过手背3～5cm，或者以药物浸泡前的药面高度为基准。

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[5] 王竹兰.《伤寒论》汤剂煎煮法与汤剂制备规范化研究.北京：北京中医药大学，2010

[6] 李前进.简论中药汤剂的煎煮原则及注意事项.中医药导报，2010，16（7）：120-121

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