胃手术后呃逆是常见的术后并发症之一，部分患者呃逆呈顽固性持续发作，可持续存在数天甚至数十天，严重者可影响手术切口的愈合，甚至导致手术切口裂开，更严重的还可导致吻合口漏或食管、贲门黏膜撕裂引发上消化道出血。

主要为全身麻醉诱导时面罩加压给氧去氮时面罩内压力过高，氧气经食管被挤入胃内，或者由于手术中应用喉罩通气时气体漏入胃内引起急性胃扩张从而引起术后呃逆。

术后残胃排空障碍致残胃潴留，胃管拔除过早，老年人胃排空慢等，均可引起胃肠胀气，从而刺激膈肌诱发呃逆。

术中、术后失血，术后禁食时间较长，胃肠减压致电解质丢失过多，输注过量的低渗液（如5%葡萄糖）也可导致低钠血症。常见的电解质紊乱有低钠血症、低氯血症及低钙血症。可使膈肌兴奋性增高引起抽搐导致呃逆。

术后患者呼吸道分泌物增多及切口疼痛等不能有效的咳嗽、咳痰，导致通气、换气功能障碍，引起低氧血症和二氧化碳潴留，发生代谢障碍性呃逆。

术中出血多、手术时间长、术中化疗、对膈肌干扰，均可增加术后膈下感染的发生，从而刺激膈，引起呃逆。

手术过程中刺激、压迫迷走神经和膈神经、术后留置胃管直接刺激胃壁以及术后切口疼痛、焦虑等均可诱发膈肌痉挛。

手术过程中和（或）术后应用地塞米松等药物引起呃逆。

多数患者发生在术后1周内，表现为膈肌不自主的间歇性收缩运动，空气突然被吸入呼吸道内，并伴有吸气期声门突然关闭发出的短促声响，其发作频率可以在4～60次/分。

根据其临床表现较易诊断，一般不需做实验室及影像学检查。

持续的呃逆容易使患者产生对原有疾病预后的顾虑或对手术成功的怀疑，从而产生不安情绪，需要医务人员对患者进行解释、安慰，分散注意力，消除紧张的情绪，可以让患者深吸气、屏气、慢呼气，或喝一口水后分次咽下，以阻断呃逆的反射弧。必要时可以行持续胃肠减压。物理疗法主要是刺激迷走神经的方法，有时也很有效，如牵引舌头，挤压眼球或用拇指按压双侧的眶上神经等，也可以让患者吞入干面包或碎冰块以诱发呕吐。在适当的监护条件下，可以按摩一侧的颈动脉窦，或可以用手指深压胸锁关节后的膈神经。通过提高PaCO ₂也可抑制膈肌活动，可以嘱患者反复深吸气-屏气或向一纸袋内深呼气。其他方法还包括洗胃、电刺激膈神经、用小探条扩张食管等。吸入含5%CO ₂的氧气也会有效。对于胃手术后患者，可能存在膈肌胸膜炎，除了应用腹带外，可在下胸部用腹带裹紧，也会有一定的作用。鼓励患者早日下床活动，以促进患者早日康复。

要求手术者在术中操作轻柔，不刺激和损害周围脏器，尤其对膈肌的刺激，术毕对膈下积液正常运用引流术，防止积液对膈肌的损害。对术后腹腔肠管胀气及时应用胃肠减压，并用热敷或针灸、药物等方法，促进胃肠功能的早日恢复。