（三）利湿

茯苓

益心脾，行水湿，赤者破结气。甘，平，入心、肺、脾、胃、肾经。

白者入肺、膀胱之气分，赤者入心、脾、小肠之气分，虽利小便而不走气，与车前子相似，乃除湿之圣药也。

茯苓其用有五：利小便，一也；开腠理，二也；生津液，三也；除虚热，四也；止泄泻，五也。但阴虚而小便不利者，当以淡渗为忌。

茯苓淡渗，凡下元不足者，多忌之。其实不然，夫茯苓为古松精华蕴结而成，入地最久，得气最厚，其质重，其气清，其味淡。重能培土，清能益金，淡能利水，惟其得土气之厚，故能调三部之虚，虚热、虚火、脾虚痰湿，凡涉虚者，皆宜之。以其中和粹美，非他迅利克伐者比也。又能为诸阴药之佐而去其滞，为诸阳药之使而宣其道，补不滞涩，泻不峻利，精纯之品，无以过之，乃治虚劳者。久已与泽泻同弃，殊为良药惜矣。

茯苓为治痰主药。痰之本水也，茯苓可以行水；痰之动湿也，茯苓又可利湿。

能通心气于肾，使热从小便出，然必白者上行入肺，泻去肺热，使清其源，而后能下降以通膀胱而利水也。

茯苓皮治水肿肤胀，利水道，开腠理，有以皮行皮之意。行水而不耗气，功胜大腹皮。猪苓

行水利湿，消肿止泻。甘平而苦，入肾、膀胱经。

猪苓淡渗，气升而又能降，故能开腠理，利小便，与茯苓同功，但入补药不如茯苓也。

淡渗大燥，能亡津液。

猪苓利水之功多，久服必损肾气，昏人目，以肾水不足则目昏也。泽泻

利湿热，治泻痢，消肿通淋。甘、咸性寒，入肾、膀胱经。

泽泻气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所谓利水而泄下。脾胃有湿热，则头重而目昏耳鸣，泽泻渗去湿热，而土气得令，清气上行，天气明爽，故能治头眩而聪耳明目也。若久服，则降令太过，清气不升，真阴潜耗，安得不目昏也。六味丸用之者，取其泻膀胱之邪气也。古人用补药必兼泻邪，邪去而补药得力。

肺金为气化之源，伏火蒸灼，则水道必瘀，瘀则金气不行，而金益病。且水停下流，则中土濡湿而奉上无力，故治劳嗽吐血之症，未有不以导水为先务者。古人每称泽泻有神禹治水之功，夫亦当究其命名之义矣。盖泽者泽其不足之水，泻者泻其有余之火。惟其泽也，故能使生地、白芍、阿胶、人参等补益之品得其前导，则补而不滞；惟其泻也，故但走浊道而不走清道，非若猪苓、木通、腹皮等之削阴破气，直走无余。要知泽泻一用，肺、脾、肾三部咸宜，所谓功同神禹者此也。

滑石

滑利窍，逐湿热，治泻痢，通淋闭。甘，寒，入膀胱兼心、胃、大小肠经。

滑石治渴，非真止渴，资其利窍，渗去湿热，则脾胃中和而渴自止耳。若无湿小便利而渴者，内有燥热，宜滋润，误服之，津液愈亡而渴转甚矣。故好古以为至燥之剂。

滑石利窍不独小便也，上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍。盖甘淡之味，先入于胃，渗走经络，游溢精气，上输于肺，下通膀胱。肺主皮毛，为水之上源，膀胱司津液，气化则能出，故滑石上能发表，下利水道，为泻热燥湿之剂。发表是荡上中之热，利水道是荡中下之热；发表是燥上中之湿，利水道是燥中下之湿。热散则三焦宁，而表里和，湿去则阑门通，而阴阳利。刘河间用益元散，通治上下表里诸病，盖是此意，但未发明耳。

古方治淋沥多单使滑石，又与石韦同捣末服，其力更驶。

木通

行水泻火，下乳通淋。甘、辛，平，入心、肾、膀胱、小肠四经。

通草（原名）甘淡，能助肺气下降，利小便，专泄气滞也。肺受热邪，津液气化之源绝，则寒水断流，膀胱受湿热，癃闭约缩小便不通，宜此治之。凡气味相同者，茯苓、泽泻、猪苓、灯草、琥珀、瞿麦、车前子之类也。木通下利小便，泄小肠火，与琥珀同功，无他药可比。

君火宜木通，相火宜泽泻，利水虽同，所用各别。

肺为水源，肺热清，则津液化，水道通矣。凡利小便者，多不利大便，以小水愈通，大便愈燥也。木通能入大肠兼通大便。

淋沥不通者，下焦火也。心与小肠相表里，心移热于小肠，故淋闭。木通能泻心火，故治淋闭。

人遍身胸腹隐热，疼痛拘急，足冷，皆是伏热伤血，血属于心，宜木通以通心窍，则经络流行也。

凡心经蕴热用犀角、黄连等药，必兼木通，其效乃捷，以能引心经之热从小肠出也。

通草

利水道，清湿热，催生下乳。甘、淡，平，入肺、胃经。

通脱木（原名），入肺引热下行，入胃通气上达。

泻肺利小便，甘平以缓阴血也。与灯草同功，宜生用。

车前子

利水清热，止泻痢，通淋沥。甘、咸，寒，入肾经，兼入肝、小肠经。

此能利小便而不走气，与茯苓同功。

功用似泽泻，但彼生水中，专去肾之邪水，此生陆地，则兼去脾之积热；彼用根，此用子，兼润心肾，又甘能补。

车前子所以能止暴下者，以能利水道而不动气，水利则清浊分，而谷藏自止故也。

清肺肝风热，渗膀胱湿热。

其根有清凉收涩之效，能止血、治带下、春日发间歇热甚验。

车前草，甘寒，利尿通淋，又能止血。

防己

祛风行水。辛，平，入膀胱经。

治水用汉，治风用木。治下焦湿肿并痛，及泄膀胱火邪，必用汉防己、龙胆草为君，知、柏、甘草佐之。防己乃太阳本经药也。

防己为瞑眩之剂，然而十二经有湿热壅塞不通及下注脚气，除膀胱积热，非此不可，真行经之仙药也，无可代之者。若夫饮食劳倦，阴虚生内热，元气谷食已亏，以防己泻大便则重亡其血，此不可用一也；如大渴引饮，是热在上焦，气分宜渗泄，而防己乃下焦血分药，此不可用二也；外伤风寒，邪传肺经，气分湿热而小便黄赤乃至不通，此上焦气病，禁用血药，此不可用三也。大抵上焦湿热皆不可用，下焦湿热流入十二经，致二阴不通者，然后审用之。隐庵曰：防己味辛气平，茎空，藤蔓根纹如车辐，能启在下之水精而上升，通在内之经脉而外达，为平气通上之药，有行气清热之功，与乌药、木通相类。引古为据，极辟东垣之误。

木通甘淡，泻气分湿热；防己苦寒，泻血分湿热。

凡使防己于下部湿热药中，必以二术、茯苓、黄柏、甘草、萆薢、木瓜、石斛、苡仁为佐，乃无瞑眩之患。

凡脚气肿痛，当以防己为主药。又有足跟痛者，属肾虚，非脚气也。

大腹皮

下气行水，利水消肿，疏气消胀。辛，微温，入脾、胃二经。

凡人脾胃虚则寒热不调，逆气攻走则痰滞中焦，结成膈证，或湿热郁积，酸味刺心，辛温暖胃豁痰，通行下气，则诸症除矣。大肠痈毒亦主之，以其辛散破气而走阳明也。

腹皮下气亦与槟榔同，不独子也。但槟榔破气最捷，其性为烈；腹皮下气稍迟，其性较缓耳。

向阳者为槟榔，向阴者为大腹皮。

土茯苓

除湿清热，利水解毒。甘、淡，平，入胃、大肠二经。

杨梅疮多属厥阴、阳明而兼他经。邪之所在，则先发出，如兼少阴、太阴则发于咽喉，如兼少阳、太阳则先发头耳。盖相火寄于厥阴，肌肉属于阳明故也。医用轻粉劫去痰涎，疮即干愈。然毒窜经络筋骨，血液枯涸，筋失所养，变为拘挛、痈漏、废疾，土茯苓能解轻粉毒，用一两为君，苡仁、金银花、防风、木通、木瓜、白鲜皮各五分，皂角子四分（气虚加人参七分，血虚加当归七分），名搜风解毒汤，深者月余，浅者半月即愈。已服轻粉，筋骨挛痛瘫痪者亦效。一日三服，忌茶、酒、面、腥荤，盖秘方也。

又方萆薢三两，皂荚、牵牛各一钱，水煎，分三服，数剂多瘥。盖此疾始由毒干阳明而发，加以轻粉燥烈，久而水衰，肝夹相火，来凌脾土，土属湿，主肌肉，湿热抑遏于肌腠，故发为痈肿，甚则拘挛。《内经》所谓湿气害人皮肉筋骨是也。土茯苓甘淡而平，能祛脾湿，湿去则诸证愈矣。初病服之不效者，火盛而湿未郁也，此药长于祛湿，不能祛热，病久则热衰气耗而湿郁为多故也。

地肤子

利水滋阴，能除虚热，兼益精强阴。苦，寒，入肾、膀胱二经。

众病皆起于虚，虚而多热者，加地肤子、甘草。

小便不禁或频数，古方多以为寒而用温涩，不知属热者多。盖膀胱邪火妄动，水不得宁，故不禁或频数也。老人多频数，是膀胱血少，阳火偏亢也，法当补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收摄，如牡蛎、山萸、五味之类，不可独用。病本属热，故宜泻火；便多则水益虚，故宜补血。补血泻火，治其本也，收涩治其标也，故宜用此以除膀胱虚热，利小便而通淋。此药苗叶，前人多用以治赤白痢及大肠泄泻，打汁服甚效，以其能和气涩肠胃也。并解恶疮毒。若煎水日服，能治手足烦疼，利尿通淋。

赤小豆

行水散血。辛，平，入心经，兼入小肠经。水气、脚气最为急用。

治水而不辅胃则失之壅滞，赤小豆消水通气而健脾胃，乃其药也。

小豆色赤，心之谷也，其性下行，通小肠，入阴分，治有形之病，排痈肿脓血，下水肿胀满。和鲤鱼煮食，大治脚气。煮粥食之能通乳。治痈疽诸恶疮，水调其末，涂之无不愈矣。

白扁豆

补脾除湿，消暑止泻。甘，微温，入脾、胃经。

此入太阴气分，通利三焦，能化清降浊，故治中州之病，清暑除湿而解毒也。

治霍乱吐利者，以其能和中下气也。

花主赤白带下（为末米饮下）。

叶治霍乱吐利不止及吐利后转筋，打汁入醋少许服。

薏苡仁

生用利湿舒筋，炒用健脾止泻。甘、淡，微寒，入肺、肝、脾、胃、大肠经。

薏苡仁主筋急拘挛，但拘挛有寒热之分。经云，大热，筋受热，则缩而短，故挛不伸，此是因热而拘挛也，故可用薏苡仁。至云因寒而筋急者，则不可用此。惟此药力势和缓，凡用须加倍见效。泻水所以益土生金而抑木，故治风热拘急。薏苡仁清肺，故治肺痿、肺痈，利水除湿，故治泻痢、水肿、痹、疝（肿甚者）。

冬葵子

滑尿窍，利湿热。甘，寒，入大小肠经。为治霍乱、水肿及催生药。

冬葵子之功，大略利窍、通乳、消肿、滑胎是其专长。妇人乳房胀痛，同砂仁等分为末，热酒服三钱，其肿即消。难产专取此味，炒香为末，芎归汤下三钱则易生。

蜀葵花赤者治赤带，白者治白带，赤者治血燥，白者治气燥。大便燥结，麻仁、郁李之类；小便癃闭，葵子、滑石之类。

榆白皮

渗湿热，通二便。甘，滑，入大小肠、膀胱经。

主治大小便不通，消肿通淋。

榆、皮、叶性皆滑利下降，故小便不通，五淋肿满，喘嗽不眠，产难各症宜之。此能利窍渗湿热，去有形之积，气盛而壅者宜之。若胃寒而虚者，久服恐泄真气。

萆薢

泻血分湿热，治淋浊水泻。苦，平，入肝、胃、肾经。

萆薢，足厥阴、阳明药也。厥阴主筋，属风，阳明主肉，属湿，此药能祛风湿，故治缓弱、顽痹、遗浊、恶疮诸病之属于风湿者。此药能去浊分清，故萆薢分清饮用以治小便频数，白浊如膏。凡人小便频数，不计度数，茎内痛不可忍者，乃因沉溺酒色或过食辛热炙煿之物而然，与淋病之小便艰涩而痛者不同，宜用此一两，水浸少时，以盐半两同炒，去盐为末，每服二钱。

此药甘淡性平，能健脾胃，止泄泻，补下焦，治阳痿。

若欲兴阳，先滋筋力；若欲清便，先治肝火。

海金沙

渗湿热，通五淋。甘，寒，入小肠、膀胱二经。

此药生于叶上，小肠、膀胱血分药也，热伏二经血分者宜之，故治小便热淋茎痛为要药。

能解水火之结。

此药草上结沙，亦所含之精英也。气轻上浮，宜入心肺；沙体下坠，则入二肠。甘淡则能渗湿去热，色黄赤则入血分，故主治五淋茎痛湿肿，下热除而上热亦息。

得栀子、马牙硝、硼砂治伤寒热狂者，大利小便，釜底抽薪之意也。

瞿麦

利水通淋，清热破血。苦、辛，寒，入小肠、心经。

古方通心经、利小肠最为要药。八正散用此，今为要药。若心经虽有热，而小肠虚者，服之则心热未退而小肠别作病矣。盖小肠与心为传送，故用此入小肠，实引火下降之义，当以利小肠为主。

近古方家治产难有石竹花汤，治九孔出血有南天竺饮，皆取其破血利窍也。

五淋大抵属湿热。热淋用八正散加栀子、滑石等；血淋宜用小蓟牛膝膏；肾虚淋宜补肾，不可独泻；老人气虚者宜参、术加木通、山栀；亦有痰滞中焦作淋，宜行痰兼通利药，忌汗，汗之便血。

石韦

清湿热，通淋闭。苦、甘，微寒，入肺、膀胱经。

此药清肺金以滋化源，通膀胱而利水道，《别录》言其补益，亦止清热利湿之功，非真有补性也。

萹蓄

杀虫治蛔痛，通淋利小便。苦，平。

治蛔咬心痛神效，海上歌云：心头急痛不能当，我有仙人海上方，萹蓄醋煎通口咽，管教时刻便安康。

蚯蚓

清热利水。咸，寒，入胃经。

肾脏风下注病不可缺也，脚气药必须用之为使，然有毒，病已即止。

蚯蚓大寒，故能大解诸热疾；下行，故能行湿而利小便，治足疾而通经络。

蚓蚯泥治久热痢者，以久痢乃湿热甚于肠胃，得甘寒之气则湿热自除也。