皮肤病中医外治方剂学
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前言

1970年我大学毕业后分配到北京中医医院,有幸跟师赵炳南先生学习10余年。赵老的治学思想是“师古创新”,“师古”就是必须认真研读中医古籍,先生认为这是中医人的“基本功”之一。赵老“手不释卷,乐此不疲”,通晓中医经典著作,尤其重视学习中医皮外科名著,最推崇清代《医宗金鉴·外科心法要诀》和《外科证治全生集》,不仅娴熟地掌握了书中内容并在临床运用自如,而且能背诵其中的重要段落,有关原文经常脱口而出。

跟随赵老研读中医皮外科古籍是从查阅中医病名(强调疾病诊断)入手,然后是病机,然后是辨证(强调首辨阴阳),最后是治疗(强调皮肤病外治方剂,认为是皮科特色)。

在“师古”的基础上,赵老注意“创新”,主要的方法之一是坚持皮肤病中医外治的辨证论治与临证配药,做到“一人一方”。这既提高了疗效,也陆续观察、总结出了新的皮肤病外治方剂。先生乐于自己动手配药,也指导我们这些学生自己动手配药,先生认为这是中医皮科人的“基本功”之一。

常有老药工前来切磋,赵老从皮肤病外治方剂的组方、选药、备料、用具、操作等各方面与他们热烈讨论,各抒己见,兴致勃勃,其乐融融。

跟随赵炳南先生10余年,使我养成了两个主要习惯:一是研读中医古籍,二是动手配药(成为“业余爱好”)。

赵老希望我们这些“年轻人”研读更多的中医皮外科古籍。我遵从师命,不敢懈怠,30余年来共查到中医皮外科古籍110余部,以其中49部为主进行研读,再从中选出《医宗金鉴·外科心法要诀》《外科正宗》《外科证治全生集》《疡科心得集》《外科精义》《外科启玄》《外科大成》《洞天奥旨》《外科证治全书》《疡医大全》等20余部进行综合精读,即首先对每部书精读,然后将20余部对照精读,接着进行整理,从病名入手,涉及皮肤病的中医特色理论及皮肤病中医外治方剂、药物、剂型及用法等。到目前为止,共整理出中医皮肤病的病名1000余个,皮肤病中医外治方剂1300余首、外治药物300余种、外治剂型30余种、外治用法近100种。在10多年前(2005年)笔者历时10年编著的《皮肤病中医外治学》中,已收录了其中外治药物、剂型、用法的大部分,唯独皮肤病中医外治方剂没能进行系统的整理,因其密切联系着中医基础理论、中药、临床诊断及治疗等多个方面,特别是皮肤病中医外治方剂究竞应该如何分类,笔者当时认识到必须再继续学习及深入探讨才能完成。

又一个10年过去了,经过进一步研读古籍及相关著作,通过对1300余首皮肤病中医外治方剂的反复分析,尝试了多种分类方法,最后选定了“依据治法的综合分类”,即在传统“八法”的基础上,遵循“以法统方”的原则,结合皮肤病中医外治的辨病和辨证特点(主要是皮损辨证、六淫辨证和自觉症状辨证等),参考其他分类方法(主要是依据病证、药性与作用的分类),采用综合分类的方法,将这1300余首皮肤病中医外治方剂主要分为清热剂、回阳逐寒剂、调和剂、治风剂、祛湿剂、解毒剂、祛腐化坚剂、生肌剂、散结剂、消肿剂、退斑剂、止痒剂、缓痛剂,共13类,然后又从中精选出103首作为本书的基本方剂。

本书在总论中,首先对皮肤病中医外治方剂的发展简史作了概述,并对皮肤病中医外治临方调配进行了简要介绍。然后依次论述皮肤病中医外治方剂与中医治法、方药运用及主要用法,最后简单介绍了20种皮肤病中医外治方剂的剂型及其配制要点。

本书在各论中将上述十三类皮肤病中医外治方剂分为十三章详加介绍。为了强调赵炳南先生将“师古”作为中医人的“基本功”的治学思想,每章开始特设“古籍精选”,内容包括“病证特点”与“治疗要点”两部分,是笔者从20余部中医皮外科经典或代表性古籍中反复比较选出的,旨在让读者了解“原汁原味”的皮肤病中医外治的“中医思维”。然后是笔者对本章方剂的简单综述。接着是对方剂的具体介绍,每章的方剂分为经典方、应用方、备用方与古籍原方。

“经典方”均选自中医皮外科经典古籍,在组方规范、临证应用等方面均堪称典范,对后世皮外科医家具有广泛影响。“应用方”重点从现代临床的实际应用考虑,尽量选择由常用或较常用的中药组成,避免有明显毒性的药物,药味较少,制法及用法不复杂,疗效比较可靠的方剂。“备用方”是供参考的方剂,“古籍原方”则是为了让读者了解古方的原貌。

全书精选皮肤病中医外治方剂103首,其中“经典方”共15首,“应用方”共24首,二者合计39首,可以作为当前开展皮肤病中医外治临方调配培训的基本方剂。另有“备用方”共51首,“古籍原方”(除了也是经典方者)共13首,二者合计64首,可以作为开展皮肤病中医外治临方调配培训的备用方剂。

除“古籍原方”的内容之外,每首方剂均设组成、制法、用法、功效、主治等项目;在“组成”项目中,为了保持古方的原貌,本书以古籍的原文展示;在“主治”项目中,如果古籍中对本方的临床应用有完整记载者,本书尽量予以保留。“经典方”与“应用方”是笔者建议掌握与应用的基本方剂,故大部分加有方解;“经典方”中的大部分建议临床医生能够背诵,故相关方剂加有方歌。为了使读者能够更顺利地将这些方剂应用于现代临床(包括中医与西医),本书在大部分中医传统病名后面均注有关联的西医疾病的病名,以供读者参考。

目前国家对于中医院皮肤科的建设以及中药制剂的应用十分重视,并出台了相关文件进行规范管理,因此本书在最后附上相关文件。其中的“中医医院皮肤科建设与管理指南(试行)”为我院皮肤科为主进行起草的,虽然目前只是征求意见稿,但对于各医院中医皮肤科建设有较大的指导意义,故仍列入本书内容。

本书在编写过程中得到了中国中医药出版社的指导与大力支持,在此表示衷心感谢!同时,我科周冬梅主任在本书编写的统筹组织、张苍主任在本书的出版工作中均做了大量工作,我科进修医师韩雪、林文苑、徐晓静、王靖、李学玲、柳文红、姜琨、廖永杰、闫洋、刘守刚、王小燕、周光海、郏淑娟、李秀秀、袁立聪参与了本书古籍原文的核对工作,在此一并表示衷心感谢!由于笔者水平有限,书中难免有不足之处,恳请读者指正。

邓丙戌

2016年9月