《内经》脉要

依汪讱庵《素问灵枢合纂》增识。

《素》：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。《灵枢·脉度》：人身脉长一十六丈二尺。一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，昼夜一万三千五百息，气行五十营，漏水下百刻，凡行八百一十丈，即十六丈二尺而积之也。《难经》曰：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。是五动，亦以应五脏也。平人者，不病也，常以不病调病人。医不病，故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。《脉诀》以为败脉，《难经》以为离经脉，正气衰也。人一呼脉三动，一吸脉三动，而躁。躁动，《脉诀》以为数脉。按：少气为不足，躁为太过。尺热曰病温；尺为阴位，寸为阳位，阴阳俱热，故为病温。尺不热，脉滑，曰病风。滑为阳盛。脉涩曰痹。涩为血少。人一呼脉四动以上，曰死。一息八至，《脉诀》以为脱脉，《难经》以为脱精脉。四动以上，则九至矣，为死脉，太过之极也。脉绝不至，曰死。乍疏乍数，曰死。

平人之常气禀乎胃。胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。肝见真脏故也。胃而有毛曰秋病，毛为肺脉，为金克木。毛甚曰今[9]病。即病。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。

夏胃微[10]钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。心见真脏。胃而有石曰冬病，水克火。石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。

长夏胃为微耎音软弱曰平，弱多胃少曰脾[11]病，但代无胃曰死。动而中止而代，脾见真脏故也。软弱有石曰冬病，为水反侮土，次其胜克，当作弦脉。弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。肺见真脏。毛而弦曰春病，为木反侮金。吴注[12]：虽我克者为微邪，然木气泄，至春无以生荣，故病。次其胜克，当为钩脉。弦盛[13]曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。肺为相傅，营卫阴阳皆赖之以分布。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。肾见真脏。石而有钩曰夏病，为火反侮水，次其胜克。钩当作软弱。钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

平心脉来，累累[14]如连珠，如循[15]琅玕，美玉。曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，喘喘则有不足之意。其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，停滞。如操带钩，曰心死。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。王注：中坚傍虚。吴注：涩难。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

平肝脉来，软弱招招，如揭[16]长竿末梢，曰肝平。春以胃气[17]为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。长而不软。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈[18]数，如鸡举足，曰脾病。践地形其轻缓，举足形其奏实。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬为石脉，坚亦石意也。钩为心脉，坚中带钩，为水火阴阳相济。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

《素》：春脉如弦。春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱轻虚而滑，端直而长，故曰弦，反此者病。其气来实而强[19]，此谓太过，病在外。有余为外感。其气来不实而微，此谓不及，病在中。不及为内伤。太过则令人善忘，当作善怒。《气交变大论》：木太过则忽忽善怒。忽忽眩冒而巅疾。眩，目转也；冒，惊闷也。厥阴与督脉会于巅，故巅病。其不及则令人胸痛引背，《金匮》曰：胸痛引背，阳虚而阴弦也。下则两胁胠满。

夏脉如钩。夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫。阳有余，故身热。热不得越，故肤痛。浸淫，蒸热不得已也。其不及则令人烦心，不足故内烦。上见咳唾，下为气泄。心脉上肺故咳唾，络小肠故气泄。

秋脉如浮。秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。其气来毛而中央坚两傍虚，此谓太过，病在外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。太过则令人逆气而背痛，愠愠然。肺系属背。其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血咳血，下闻病音呻吟。

冬脉如营有营守乎中之象。冬脉，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以抟，故曰营，反此者病。其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其气去如数者数疾，此谓不及，病在中。太过则令人解㑊[20]，寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮。脊脉痛肾脉贯脊而少气不欲言。吴注：人之声音修长，为出于肾。其不及则令人心悬如病饥，肾水不能济心火。眇中清，侠脊两傍空软处名䏚。肾外当䏚清冷也。脊中痛，少腹满，小便[21]变。络膀胱。

脾脉土也，独脾不言脉象，脾脉以中和为平。孤脏以灌四傍者也，不主四时，故云孤脏。脾位中央，能灌四脏。善者不可得见，恶者可见。脾有功于四脏，善则四脏皆善，脾病则四脏亦病矣。其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。太过则令人四肢不举，脾主四肢，湿胜故不举。其不及则令人九窍不通，不能灌溉五脏，故九窍不通。名曰重强。脏气皆不和顺。

真肝脉至即真脏脉，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。卫气败绝。

真心脉至，坚而抟，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。

真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。

真肾脉至，抟而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。

真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。

见真脏曰死，何也？五脏皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴肺，必因于胃气乃至于手太阴也。脉必先会于肺而后能行诸经。故五脏各以其时自为，而至于手太阴也。弦钩毛石软，因时各为其象，而至于手太阴寸部，所谓肺朝百脉也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之[22]俱至于太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜[23]脏也，故曰死。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳[24]。凡阳有五，五五二十五阳。阳，阳和之脉也。五脏心钩、肝弦、脾软、肺毛、肾石五脉，当王[25]之时，各形本脉，一脉之中又各兼五脉，无过不及者，皆为阳脉。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。真脏即前五脏真脉。脏者，藏也。真脉见[26]而不藏，全失阳和之气而为阴脉，失胃气也。所谓阳者，胃脘之阳也。有胃气则脉和缓，为阳脉；无胃气则为阴脉。王注作：人迎胃脉在结喉傍动脉，脉应手处，左小常以候脏，右大常以候腑，欠合经文。别于阳者，脉虽病而有胃气者。知病处也；某脉不和，则知病在某处。别于阴者，真脏阴脉。知生死之期。阴阳生克，推而知之。

《素》：脉从阴阳，病易已，脉逆阴阳，病难已。左人迎为阳，春夏洪大为顺，沉细为逆。右气口为阴，秋冬沉细为顺，洪大为逆。男子左大为顺，女子右大为顺。凡外感症，阳病见阳脉为顺，阳病见阴脉为逆，阴病见阳脉亦为顺。内伤症，阳病见阳脉为顺，阳病见阴脉为逆；阴病见阴脉为顺，阴病见阳脉亦为逆。脉得四时之顺，曰病无他。如春弦夏钩等是也。脉反四时，及不间脏，曰难已。春得肺脉，夏得肾脉，为反四时。间脏，如肝病乘土当传脾，不传脾而传心，则间其所胜之脏，而传于所生之脏矣。脉有逆从四时，未有脏形。当王之时，本脏之脉不至。春夏而脉瘦，《玉机真脏论》作沉涩。秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，脉宜浮大而反静。泄而脱血脉实，脉宜沉细而反实大。病在中脉虚，内伤病而脉无力。病在外脉涩坚者，外感脉宜浮滑而反涩坚。皆难治，按《玉机真脏论》：病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治，与此相反。新校正云：此得而彼误。命曰反四时也。与反四时者相类。《平人气象论》。

《素》：五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，五行相克，《难经》。难治。名曰阴出之阳，病善怒，不治。阴出之阳，病善怒，疑错简。吴注云：谓真脏阴脉，出于阳和脉之上，再加善怒，则东方生生之本亡矣。《宣明五脏论》。春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数[27]，是谓四塞。吴注：脉虽待时而至，亦不可绝类而至。若春至而全无冬脉，夏至而全无[28]春脉，己虽专王，而早[29]绝其母气，是五脏不相贯通也。参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病。吴注：一部而参见诸部，此乘侮交至也。既见于本部而复见于他部，此淫气大过也。未去而去，为本气不足，来气有余；去而不去，为本气有余，来气不足。王注：复见，谓再见已衰已死之气也。《至真要大论》。吴注为是。

《素》：气口何以独为五脏主？气口即寸脉，亦经脉为里，可以候气之盛衰，故名气口。若分言之，则左为人迎，右为气口。曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。言脉虽见于气口，而实本脾胃。五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口亦太阴也，脾为足太阴，为胃行其津液，以传于肺，而气口亦手太阴也。是以五脏六腑之味，皆出于胃，变见于气口。气味由胃传肺，肺为转输于诸经，故诸经之肺皆变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，五味入口，传于腑。五气入鼻，入于脏，惟心肺居膈上，故先受之。心肺有病，而鼻为之不利也。

《素》：食气入胃，此段专言食。散精于肝，淫气于筋。肝主筋，其精淫溢入肝以养筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。谷肉皆油浊之物，其气上归于心，其精微者，则淫入于脉。心主脉，即血也。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。脉气流行于十二经，经气皆归于肺，肺居高而百脉朝会，乃转输精气，布散于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑，王注作膻中，谓宗气之所聚也。张注[30]作六腑。腑精神明，留于四脏。六腑之精气神明，上输于肺，以养心肝脾肾四脏。气归于权衡，权衡以平，肺为治节，分布气化，使四脏安定三焦均平，上下中外，各得其所。气口成寸，以决生死。气口即寸口，此脉所由来，百脉之大要会也。马注[31]：与鱼际去一寸，故曰成寸。张注：分尺为寸也。按脉前为寸，后为尺，中为关，此云成寸，盖兼关尺而言也。医由此察脉知病，以决人之生死也。

饮入于胃，此段专言饮，与上段相对，故下有通调水道水精之文。东垣、丹溪改作饮食入胃[32]，后人宗之，失经旨矣。游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，脾主为胃行其津液，所谓上焦如雾，中焦如沤也。通调水道，三焦决渎，水道出焉，下输膀胱。肺行下降之令，由三焦转输而入于膀胱，所谓下焦如渎也。水精四布，五经并行，合于四时。以布津液于脏腑经络，故脉道乃合四时而见。五脏阴阳，上分言饮食，此合言之也。《礼记》云：饮以养阳，食以养阴。此必总结上文之意。揆度以为常也。《病能论》：揆者，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。医者因此揆而度之，以知病情，为常法也。

《素》：夫脉者血之府也。营行脉中，脉实血实，脉虚血虚。长则气治，短则气病，长为气足，短为不足。数则烦心，数疾为热。大为病进。大为邪盛。上盛寸口则气高，下盛尺中。马注：寸下即关也，盖以胀满属中焦。昂按：肾亦有胀。则气胀。肾为胃之关，关门不利故胀。代则气衰，动而中止曰代。细则气少，涩则心痛。涩为血少。浑浑革至如涌泉，《难经》作“浑浑革革至如涌泉”。病进而色弊；绵绵其去如弦绝，死。脉微而复绝。《脉要精微论》谓“革脉浑浑至如涌泉，则病进色弊，绵绵去如弦绝则死”。

《素》：何谓虚实？曰：邪气盛则实，精气夺则虚。虚实何如？曰：气虚者肺虚也，肺主气。气逆者足寒也，上盛下虚。非其时则生，非相克之时。当其时则死。遇相克之时。余脏皆如此。

所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。经络皆实，是寸脉急而尺缓也。寸急为阳经实，尺缓为阴络实。王注：阴分主络，阳分主经。滑则从，涩则逆也，故五脏骨肉滑利，可以长久也。凡物死则枯涩。络气不足，经气有余者，脉口[33]热而尺寒也，寸口热而尺寒。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。春夏阳气高，故脉口宜热，尺中宜寒。当察其何经何络所主而治之也。经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，秋冬生也。秋冬阳气下，故尺中宜热，脉口宜寒。《灵枢》云：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。何谓重虚？曰：脉气上虚、尺虚，尺寸皆虚。是谓重虚。如此滑则生，涩则死也。肠澼便血何如？身热则死，寒则生。肠澼，下痢也。肠澼内伤其里，身热外伤其表，表里两伤，故死；寒为身凉，故生。肠澼下白沫何如？脉沉则生，脉浮则死。非脓非血而下白沫，为热伤气分。浮为阴症得阳脉。凡痢疾宜脉静身凉。肠澼下脓[34]血何如？脉悬绝则死，滑大则生。赤白相兼，血气俱伤。滑为阴血，大为阳气。

癫疾何如？脉抟大滑，久自已。阳症阳脉。脉小坚急，死，不治。阳症阴脉。癫疾之脉，虚实何如？虚则可治，实则死。实为邪实。

消瘅虚实何如？脉实大，病久可治。胃热消谷善饥，脉实大，气血尚盛，可治。脉悬小坚，病久不可治。《通评虚实论》。

《素》：寸口之脉，中手短者，曰头痛；中手长者，曰足胫痛。王注：短为阳不足，故病在头；长为阴太过，故病在足。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。阳盛于上。寸口脉沉而坚者，曰病在中；浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。沉为阴，喘为阳，当寒热往来。

脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，曰病在内。凡脉如此。脉小弱以涩，谓之久病。小弱气虚，涩为血虚。脉滑浮而疾者，谓之新病。气足阳盛。脉急者曰疝瘕，小腹痛。脉滑曰风。滑为阳脉，风为阳邪。脉涩曰痹，涩为无血故痹。缓而滑曰热中，胃热。盛而紧曰胀。紧为寒胀。

尺脉缓涩，谓之解㑊。张注：懈坠[35]。安卧脉盛，谓之脱血。安卧脉应微而反盛，血去而气无所主。尺涩脉滑，谓之多汗。血少而阳有余。尺寒脉细，谓之后泄。肾主二便，虚寒则不能禁锢。尺粗常热者，谓之热中。王注：中谓下焦。《平人气象论》。

《素》：心脉抟坚而长，当病舌卷不能言。脉击手曰抟。舌为心苗，心火盛故然。其软而散者，当消环自已。王注：诸脉软散，为气实血虚，消谓消散，环谓环周。张注谓“消渴”。

肺脉抟坚而长，当病唾血。血随火而上逆。其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。脉虚多汗，将惧亡阳，不能更任发散。

肝脉抟坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。坠堕搏击所伤，色不应脉，病在外伤。肝主胁，损伤，血积胁下，上熏于肺，故喘逆。其软而散，色泽者[36]，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。血虚中湿，水液不消。

胃脉抟坚而长，其色赤，当病折髀。胃脉下髀，故髀如折。其软而散，当病食痹。胃虚痹闷难消。

脾脉抟坚而长，其色黄，当病少气。脾不和，肺无所养，故少气。其软而散，色不泽者，当病足䟰[37]肿，若水状也。脾主四支，脉下足䟰，脾虚不运，故肿。

肾脉抟坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。王注：色黄而赤，心脾干肾。腰为肾府，故如折。其软而散者，当病少血，至今不复也。

粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。上实故来疾。下虚故去迟。邪气上实为眴仆[38]、巅顶之疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。风为阳邪，上虚故先受之。粗大疾徐，脉如此。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细为肾脉，数为热。王注：尺脉不当见数，沉细而数当为热厥。沉细数散者，寒热也。沉细为阴，数散为阳，当病寒热。沉细数散，脉主此。浮而散者，为眴仆。浮为虚，散为无神，故眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；浮为阳，浮而不躁，为阳中之阴，其病在足阳经。其有躁者，在手。躁则浮之，盛浮兼躁，则火上升，为阳中之阳，病在手阳经矣。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；沉细，阴脉。阴主骨，故骨痛。其有静者，在足。静，沉之甚也，则病在下部足阴经矣。浮躁沉静脉主此。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。代为气衰，然有积者，亦脉代，故主泄利便血。马注：数为热，故便血。非。涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。阳气有余，为身热无汗；气多血少。阴气有余，为多汗身寒；阳虚阴盛。阴阳有余，则无汗而寒。阳有余，故无汗，阴有余，故身寒。《脉要精微论》。代涩滑脉主此。

《素》：心脉满大，痫音酣瘛音异筋挛。火盛生风而眩仆抽掣也。肝脉小急，痫瘈筋挛。血虚故小，受寒故急，血虚火盛，为痫瘛，急为筋挛。肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至，若喑，不治自已。驰惊暴乱，惊骇，则脉阻而气壅，故不能言，气复自已。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。小急为虚寒，不鼓为血不流，故内凝为瘕。肝肾并沉为石水，沉为在里，小腹坚胀如石。并浮为[39]风水，肾肝浮，为表蓄水、冒风，发为浮肿。并虚为死，肾为五脏之根，肝为生发之主。并小弦欲惊。肾肝弦小为虚。肾脉大急沉、肝脉大急沉，皆为疝。瘕疝皆寒气所结聚。脉大为虚，急为寒，沉为在里，故前小急为瘕，此大急沉为疝也。心脉抟滑急为心疝。《脉要精微论》：心脉急为心疝，有形在于小腹，其气上抟于心。肺脉沉抟为肺疝。肺脉当浮，今沉而抟，为寒气薄于脏。三阳急为瘕，三阴急为疝。三阳，太阳膀胱。三阴，太阴脾也。王注：受寒血聚为瘕，气聚为疝。马注：二病皆气血相兼。二阴急为痫厥，二阳急为惊。二阴，少阴肾。二阳，阳明胃也。皆为寒。脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。吴注：沉为在里。外鼓有出表之象，故自已。肝脉小缓为肠澼，易治。缓为脾脉，脾乘肝为微邪，小缓为脉渐和。肾脉小抟沉，为肠澼下血，小为阴气不足，抟为阳热乘之，沉为在下，故下血。血温身热者死。凡下利、下血、下沫、皆忌身热血温。心肝澼亦下血，心生血，肝藏血，血移热于肠而澼。二脏同病者可治，木心相生。其脉小沉涩为肠澼，心肝二脉小而沉涩亦为肠澼。其身热者死。阴气内绝虚阳外脱。胃脉沉鼓涩，沉不当鼓，鼓不当涩，是血虚而有火。胃外鼓大，阳盛而阴不足。心脉小坚急，小为血虚，坚为不和，急为寒盛。皆膈偏枯。人身前齐鸠尾，后齐十一椎，有膈膜所以遮隔，浊气使不上熏心肺。今膈有病，则隔拒饮食，故即以膈名病。偏枯，半身不遂，血气不能周通。胃病则不能纳谷，心病则不能生血，故为膈症偏枯也。男子发左，女子发右。不喑、舌转，可治。指偏枯为言。少阴之脉侠舌本，邪未入肾犹可治。脉至而抟，血衄身热者，死。鼻血曰衄。亡血阴虚，脉忌抟，身忌热。脉来悬钩浮为常脉。为邪在表，乃衄家之常脉。《大奇论》[40]。

《灵》：诸病皆有顺逆，可得闻乎？腹胀身热脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清冷也泄，其脉大，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；皆为阴症见阳脉。咳且溲血便血。脱形，其脉小劲小不宜劲，是四逆也；咳，脱形身热，脉小以疾小不宜疾，是五逆也。如是者，不过十五日而死矣。其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，一逆也；腹胀便血，其脉大时绝[41]，是二逆也；咳，上病。溲血，下病。形肉脱，外病。脉抟，内病。是三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，虚而太盛。是四逆也；咳呕，上病。腹胀，中病。且飧泄，下病。其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。《玉版》。

何谓五逆？热病脉静，阳症阴脉。汗已出脉盛躁，病不为汗衰。是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移，䐃[42]肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃[43]，凝黑。血衃重笃[44]，是四逆也；寒热夺形，脉坚抟，真脏脉见。是五逆也。《五禁》。

《灵》：诸急者多寒，急，脉紧象。缓者多热，按：热当属数脉。大者多气少血，小者气血皆少，滑者阳气盛、微有热，涩者多血少气、按涩当为血少。微有寒，诸小者阴阳形气俱不足。《邪气脏腑病形》。

《灵》：一日一夜五十营，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度。以营五脏之精，不应数者，不应五十之数。名曰狂生。犹言幸生。所谓五十营者，五脏皆受气，应数常脉，故脏皆受气。持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；动而中止为代。三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气，予之短期。知其将死，见《根结》。

《素》：脉从而病反者，其诊何如？曰脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。此阳盛格阴之症也。内热盛而脉反不鼓，是阳盛极格阴于外，非真寒也。王注：作非热，似[45]与经文颠倒。诸阴之反，其脉何如？曰脉至而从，按之鼓甚而盛也。内寒而脉反鼓甚，是阴盛极格阳于外，非真热也。二症最易惑人，慎之！《至真要大论》。

《素》：人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，左手寸口脉名人迎，主手足太阳经腑病。四盛以上为格阳。四盛，人迎大于气口四部也。仲景云：格则吐逆。王注：阳盛之极，格拒，食不得入。东垣云：格者，甚寒之气。马注：格，六阳在内使不得出。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，右手寸口名气口，主手足六阴脏病。四盛以上为关阴。四盛，寸口大于人迎四部也。仲景云：关则不得小便。王注：阴盛之极，关闭溲不得通。东垣云：关者，甚热之气。马注：格六阴在外，使不得入。人迎与寸口俱盛四部以上为关格。关格之脉赢，不得极于天地之精气，则死矣。新校正云：赢当作盈，乃盛极也，非羸弱也。《灵枢·集服篇》：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳，大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，名曰平人。又《终始篇》：人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，病在手心主。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，病在手少阴。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，病在手太阴。脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死，不治。人迎与脉口俱盛，四部以上，命曰关格，关格者，与之短期。《素问》王冰[46]注：言足经而不及手经；仲景、东垣、丹溪皆以关格为病症；马玄台以关格为脉体。昂谓：若以为病症，当不止于隔食便闭两症，若以为脉体，则《内经》《脉经》及诸家经论并无所依据，且有是脉者必有是病。马氏何不实指其病为何等乎？《六节藏象论》。

《素》：何以知怀子之旦生也？身有病而无邪脉也。王注“病”解作“经闭”。昂按：妇人怀子，多有呕恶、头痛诸病，然形虽病而脉不病。若经闭，其常耳，非病也。《腹中论》。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。王注谓“有子”。马注谓“男妊”。昂按：此当指欲挽[47]身时而言也。手少阴言手中之少阴，乃肾脉非心脉也。《平人气象论》。

愚谓：旦生指分娩，则两手脉离经，而手之中指两傍，乃肾冲任脉，分娩时，中指中节两傍脉动甚，知子之欲离身也。

《灵》：经脉十二，而手太阴，足少阴、阳明独动不休，何也？肺之太渊、肾之太溪、胃之人迎，皆动不休。马注以足之冲阳为胃之动脉，然下文并未说到足上，惟云上冲头、并下人迎、别走阳明，似当以人迎为是。曰：是明胃脉也。先明胃脉，方知肺脉，故脉中有胃气者生。胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，胃受水谷，而化精微之气上注于肺。肺气从太阴而行之。营气主中焦而行脉中，从手太阴始而偏行于脏腑。其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。十二经脉，皆会于寸口手太阴肺之太渊穴，在手掌后陷中，动而不休。

足阳明何因而动？曰：胃气[48]上注于肺，前段行肺之营气。其悍气上冲头者，此言胃中慓悍之胃气。循咽上走空窍，循眼系入络脑，循足太阳膀胱经睛明穴，上络脑。出颇同颐，下客主人，足少阳胆经穴，耳前起骨上廉。循牙车，即颊车，胃经。合阳明[49]，并下人迎，胃经穴，侠[50]结喉两傍一寸五分动脉。此胃气别走于阳明者也。胃腑之气，循三阳而别走阳明之经，此虽为卫气，实木胃内之气而行。故阴阳上下其动也若一，或行于阴，或行于阳，或升于上，或降于下，而形为弦钩毛石等脉，虽各不同，然其合于时应于脏，其动也则若一矣。故阳病而阳脉小者为逆，阳症脉宜浮大，小为阳症见阴脉。阴病而阴脉大者为逆，阴症脉宜沉细，大为阴症见阳脉。故阴阳俱静、俱动若引绳相倾者，病。言阴阳动静当如引绳平等，所谓脉有胃气者生也，若相倾则病矣。马注作引绳以相倾，谬。

足少阴何因而动？曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络足少阴肾起于肾下，出于气街，即阳明胃经气街穴，侠脐相去四寸，动脉应手。循阴股内廉邪[51]入腘中，膝后曲处。循胫骨内廉，并少阴之经，肾经。下入内踝之后入足下涌泉。其别者，邪入踝胫两傍，出属跗上足面，入大指之间，据与肾脉并行，当做小指。注诸络以温足胫，此脉之常动者也。按：诸篇俱言冲脉上冲，惟此篇及《顺逆肥瘦论》言冲脉与肾脉下行。马注云：肺脉之动不休者，以营气随肺气而行诸经，诸经之脉朝于肺也。胃脉之动不休者，以卫气血宜循三阳，而行不已也。肾脉之动不休者，以与冲脉并行灌诸络，而行不已也。动输，太溪之分动脉，在足内踝后跟骨上陷中。

《素》：太阴行气于三阴，阳明行气于三阳，故脏病取于寸口手太阴肺脉，在手大指鱼际之后，太渊穴；腑病取于冲阳，足阳明胃脉，在足跗上动脉，去陷谷三寸。即足㘬鞋带畔动脉[52]是也。

《素》：脉至浮合，浮合如数，一息十至以上是经气予不足也，微见九十日死。浮为各经气，脉数太盛是无胃气。脉至如火薪然[53]，瞥瞥[54]不定。是心精之予夺[55]也，草干而死。脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。脉至如省客，省问之客，倏去倏来。省客者，脉塞而鼓，是肾气之不足也。悬去枣华[56]而死。枣华于夏。脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。秋深。脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。初秋。脉[57]至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言，可治。王注：胞脉系于肾，肾脉侠舌本，胞气不足当不能言，今反善言，是真气内绝而外出也。脉至如交漆[58]，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。脉至如涌泉，有出无入。浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英[59]而死。气不足，而口无味。长夏韭英。脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死。瘾疹见于肌上。脉至如悬雍，人上腭名悬雍。悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也。背有十二经之俞穴。水凝而死。脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热[60]，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。脉至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。脉至如华者，虚弱之意。令人善恐，不得坐卧，行立常听，小肠脉入耳。是小肠气予不足也，季秋而死。此篇脉名、脉状、病象，不必强解，以意会之可也。《大奇论》。