苍 术
概 说
术之名首见于《本经》，至《本草经集注》始分赤、白，赤术即为苍术，而苍术之名首见于《本草衍义》。部分学者考证，《本经》中的术即是苍术。苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。产于江苏茅山一带者质量最好，为道地药材。一般麸炒用，以缓和其燥烈之性。
性能特点
苍术含大量挥发油，具有明显的芳香气味，故具辛味；品尝苍术及苍术的煎液均具有一定的苦味，大具燥烈之性，能够燥脾胃之湿。另苍术能够明目而归肝经。
功效应用
苍术味辛能散能发，可发散外湿，味苦燥湿，温燥之性甚强，既能祛风湿（内湿），又能散寒湿（外湿），广泛用于一身内外上下之湿，如果配伍麻黄，其祛湿之力更强。
1.燥湿健脾：苍术苦温燥烈，富含挥发油，燥湿之力甚强，为治湿阻中焦之要药，尤宜于寒湿较重之证。凡湿阻脾胃，症见脘腹胀满、饮食不思、呕恶便溏、舌苔厚腻等症，苍术为必用之品，常与厚朴、陈皮等配伍，如平胃散，该方是治疗湿滞脾胃最常用方，诸多临床名家擅长使用本方治疗脾胃病。治疗脾虚湿聚，水湿内停之痰饮、水肿，与茯苓、猪苓、泽泻等利水渗湿药同用，如胃苓汤。
2.祛风湿：本品辛散苦燥，长于祛风除湿，故以治湿痹最宜，常配伍独活、秦艽、薏苡仁等，治疗此类患者若配伍麻黄、附子等药，常在服药发汗后，其关节疼痛即刻缓解，疗效迅速。苍术不仅用于湿痹，对于寒痹同样具有非凡的疗效，可与附子、川乌等同用。若用治湿热痹痛，伴发热、口渴、脉洪大者，可配石膏、知母等清热药，如白虎加苍术汤。用治湿热痿躄，湿热并重者，可与黄柏、薏苡仁、牛膝配伍，即四妙散，本方可广泛用于湿热下注所致多种疾病的治疗，如下肢疮疡、丹毒、湿热带下、湿热阳痿等。
3.明目，可用于夜盲症及眼目昏涩，可单用，或与猪肝、羊肝蒸煮同食。现代研究证实，本品含有丰富的维生素A，可用于治疗维生素A缺乏所致的夜盲症及角膜软化症。其实，夜盲症并不难治，补充维生素A即可，所以临床上用苍术来治疗夜盲症并非常用。柏超然先生用苍术的经验：凡眼缘赤烂、黑睛生翳白腐如“牙膏”或“苔垢”样、眼底视网膜黄斑部肿胀出现“视物不清”的症状：黑影挡中、视赤为白、视大为小、视直如曲、视物变远；舌苔白、白腻，湿象明显者，以苍术为主组方，无不应手取效，效如桴鼓。[柏超然.苍术在眼科的应用.中医杂志，1997，38（1）：7]
4.降血糖：用治糖尿病，苍术降糖的依据主要来自药理研究，后又经过临床验证，确有实效，但必须注意辨证与配伍。从辨证来讲，痰浊湿阻为患者，可以选用苍术。另外，对于阴虚者，必须配伍养阴药，如生地黄、沙参等。
金美亚介绍经验说：苍术在治疗（2型糖尿病）中举足轻重，必不可少。余曾任选12例病人，特意在该方中抽去苍术，其他药味、剂量不变，令同一患者服用，则降血糖效果明显降低，加有苍术的原方，降糖效果好，速度快，病人服药10剂（天）后，其降糖幅度达1.41～2.2mmol/L；方中撤去苍术后，降糖效果就显著降低，速度变慢，病人服药10天后，其降糖幅度仅为0.8～1.4mmol/L。《本草纲目》谓苍术“治湿痰留饮或瘀血成窠囊”。痰浊瘀血为糖尿病的病理产物，始终影响着血糖的生化和代谢，苍术不仅能健脾启中，使诸滋阴凉药不伤脾胃，而其主要功在激浊扬清，使高血糖之浊脂化解，痰瘀分消，力助血糖的下降。[金亚美.苍术治疗糖尿病.中医杂志，1997，38（2）：70]
5.发汗：本品含大量的挥发油，具有明显的发汗作用，既能发散风寒，还能发汗祛湿，用于外感风寒夹湿表证，常与羌活、白芷等同用，如神术散，对于风寒感冒或流行性感冒等，本方有较好的治疗效果。
用法用量
煎服，5～30g。苍术其性燥烈，不宜过量服用。
使用注意
苍术温燥之性甚强，阴虚内热及气虚多汗者忌用。
李东垣认为黄芪能补三焦之外，又能实卫气。卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合者也，“实卫”就是“固表”。李氏又说防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也。其后《丹溪心法》有治自汗之名方“玉屏风散”之创立。此方不但治自汗，有些盗汗之属气虚者亦适用，我用此方治疗过不少盗汗证。《丹溪心法》原方防风与黄芪一两，白术二两，每服药散三钱加姜三片，水煎服。我用此方为了方便，常用汤剂，各药之分量为：黄芪12g，防风3g，白术15g，不用生姜。这是根据方歌“发在芪防收在术”之意也。有一例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍见效，后因药房缺白术，有一医者建议用苍术代白术，服后盗汗淋漓！不知苍术功能燥湿发汗，凡阴虚内热，气虚多汗者忌服。[邓铁涛.耕云医话.新中医，1986，（12）：31]
临床经验
用苍术治疗顽固性水肿乃为临证偶得。1991年6月4日收治一“扩张型心肌病并心功能IV级、心衰III度、心律不齐”的男性病人，年近花甲，发病11天。症见：心悸气喘，动辄尤甚，咳嗽倚息不能平卧，全身浮肿，小便短少。证为肺脾气虚，痰湿内阻。经西药强心利尿，中药益气健脾理气，泻肺利水消肿等综合治疗1周后，心功能转为代偿期，心衰纠正，心悸气喘咳嗽缓解，膝以上浮肿消退，唯有下肢浮肿不能除。用上法停用强心药，继续治疗4天后，下肢肿仍如故。思之患者已有该病史5年余，经治疗仅下肢水肿不除，虑为原证未变，但重心为脾阳衰惫。根据许公岩名老中医治湿当以“温运利化”之经验，非大剂苍术莫属。于是撤去所用西药，在原中药处方中加苍术18g，服3剂后，居然浮肿逐渐消退，继服5剂浮肿消失出院。为何使用益气健脾理气，泻肺利水消肿合西药利尿剂，肿反不见消退，而在中药原法的基础上重用苍术燥湿健脾，其利尿消肿作用减轻，肿却自消？《玉楸药解》有云：苍术“燥土利水，泄饮消痰。”又曰：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”此为重用苍术妙处之一。其二，泻肺利水消肿之品及西药利尿剂，皆为寒凉剂，虽有益气健脾理气药物，亦不能抵御其克伐阳气之弊。重用苍术脾阳得以助，阳足则脾得以运，水肿能有不消之理乎！[熊棠庆，等.顽固水肿，重用苍术.中医杂志，1997，38（2）：71]
苍术能祛风除湿，解表发汗，如《用药法象》谓：“苍术能除湿发汗。”余在临床常以苍术配羌活、防风、菊花、甘草等，治疗外感风寒夹湿的头痛、身疼、恶寒无汗等症，有相得益彰的效果，尤以无汗者更宜之。此方四季均可应用，既无麻桂发汗易多之虑，又无银翘伤胃之弊。据现代药理研究，苍术有抗菌、抗病毒之效。《医方集解》中的神术散，即苍术伍防风、甘草治“内伤冷饮外感风寒之邪而无汗者”。可见苍术治无汗感冒，古亦习用。[谢兆丰.苍术的临床妙用.中医杂志.1997，（38）1：5]