患者男性，39岁，已婚，工人，住深圳市宝安区龙华街道，安徽省芜湖市人。2008年1月14日初诊：

右侧肢体麻木不仁近2年。

患者于2006年4月2日从安徽省芜湖市来深圳务工，途中为汽车窗风所伤，2天后右侧面、上肢、下肢感觉麻木，行走乏力，经多家医院中药、西药包括糖皮质激素、针灸及民间偏方治疗，症状未缓解，失眠多梦，无头痛头晕，饮食正常，二便调。

血压130／90mmHg，五官不偏，伸舌自如，右侧面部、上下肢痛温觉迟钝，四肢肌力、肌张力正常，舌质淡胖，舌苔白润，脉弦缓。

生化28项检查：葡萄糖6.37mmol／L，总胆固醇5.97mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.58mmol／L，余项正常。

头颅CT检查：未见异常图像。

综合脉症，患者病初当属风寒偏客身半，迁延至今，变为顽风凝痰瘀阻一侧经络。

中医诊断：中风——中经络（风痰阻络）。西医诊断：1.多灶性运动神经病；2.高脂血症；3.2型糖尿病。

解肌祛风，养血活血，温通经络。桂枝加葛根汤合当归四逆汤加味，处方：葛根30g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎15g，丹参30g，鸡血藤15g，羌活10g，独活10g，细辛3g，炒白术10g，通草10g，生姜10g，大枣10g，炙甘草10g。5剂，每日1剂，水煎取液150ml，温服，日煎服3次。嘱患者低糖、低脂、清淡饮食。

2008年1月20日二诊：

患者服药后右侧肢体麻木不仁开始减轻，痛温觉较前敏感，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦缓。药既获效，治不更方，患者续服20剂，右侧肢体麻木不仁康复。

多灶性运动神经病是Lewis于1982年率先描述，1986年RothG首先报道的周围运动神经病。病因与发病机制尚不清楚，根据某些患者血清抗神经节苷脂（GM ₁）抗体滴度增高，以免疫球蛋白治之症状好转，抗体滴度下降，认为可能与免疫功能有关，但抗原及确切发病机制尚不清楚。 ^［1］GM1广泛存在于周围神经髓鞘中。电生理证明，抗GM ₁抗体可以导致周围神经出现多灶性运动神经传导阻滞（CB），而感觉神经传导正常或轻度异常（如麻痹等）；病理检查可见阻滞区有神经脱髓鞘改变。 ^［2-3］激素治疗无效，免疫球蛋白及环磷酰胺治疗有效。临床主要表现为慢性进行性非对称性肢体运动无力，肌肉萎缩，感觉正常或轻度受累。

本病在中医属“中风”范畴，该患者病前有被风邪长时间侵袭史，病后一直以一侧头面肢体麻木、行走乏力为主要表现，结合舌脉征象，其证当属风痰阻滞经络。公历4月乃阴历仲春，在北方依然寒冷。风寒伤人之久，易致患侧卫气闭遏，营阴郁滞，营卫不相和谐，不唯气血运行不利，而且风寒外邪循肌表窜入血络之中，易与痰浊搏结，阻滞经络，出现麻木不仁、运动乏力等症。故治以解肌祛风，养血活血，温通经络。方中桂枝加葛根汤即桂枝汤加葛根而成。取桂枝汤解肌祛风，调和营卫，以解太阳肌表之邪；用葛根宣通经气，以解太阳经脉之邪。当归四逆汤乃桂枝汤去生姜，倍用大枣，加当归、细辛、通草而成，功在养血散寒，温通血脉，以祛深伏经脉之冷风痼寒。其中，当归、细辛辛温，一养血和血，一温通表里，善散血分之寒邪；桂枝辛甘性温，善散血分之风邪；通草通利九窍血脉关节，特以之通导痹阻经络之邪，且全方药物亦借其通利之力而无不通矣；倍大枣者，冀其与炙甘草一同敦脾土以御邪，助经脉，和阴阳以调营卫。加川芎、丹参、鸡血藤者，增强其活血通脉之力也。加羌活、独活者，搜剔偏客于上、下肢之顽风沉寒也。

［1］蒋荣峰，张光伟，李光勤，等.多灶性运动神经病4例报告［J］.中华神经科杂志，2001，34 （3）：167.

［2］SantoroM，VnciniA，CorboM，etal.Experimentalconductionblockinducedby serumfromapatientwithanti-GM1antibodies ［J］.AnnNeurol，1992，31：385.

［3］王延军，钟延丰.多灶性运动神经病电生理诊断的初步研究［J］.中华物理医学杂志，1998，20 （4）：205～207.