刘炳凡医案精华
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咳嗽吐血案

[病者]
周姓女,年二十岁。
[病证]
咳嗽,吐血,背胀,手心热。
[舌]
无苔而两边略带青紫,无烦躁口渴等症。
[脉]
弦硬带浮。
[诊断]
系伏风闭肺,兼气夹瘀。
[治法]
宜宣风降导,兼化瘀血。
[处方]
五味瘀热汤加减:旋覆花、杏仁、茯苓、款冬花、紫菀、代赭石、当归、酒白芍、川牛膝、白蒺藜、白及、田三七、葱白、淡豉(淡豆豉)。
[效果]
连服三剂,咳血均愈,惟手热、背胀未除,易方调理而安。后治多人咳嗽、吐血皆以此法加减而效。
[按]
五味瘀热汤又名“曹氏瘀热汤”,系清代名医曹仁伯所拟(载于《存心医案》中),方由旋覆花、降香、芦根、枇杷叶、青葱管组成。著名医家柳宝诒曾赞誉说:“五味瘀热汤治瘀热内阻、化火刑金、咳唾脓血者……此为先生独得之秘。”该方集清热化瘀、通络涤痰于一方,重在泄肺通瘀,以清通并用、气血同治,对热邪犯肺、内蕴不解而致热壅血瘀、腐败而化脓成痈者甚效。刘老重在取其方意,以杏仁、款冬花、紫菀代枇杷叶以增强原方止咳化痰之功,以赭石代降香以增其降气止咳之力,去芦根加白及、田三七、当归等活血止血,加牛膝引热下行,茯苓健脾益气,白蒺藜祛风止咳,诸药合用,共奏宣风降导、化瘀止血之效。