刘炳凡医案精华
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湿温证末期气液两伤殆症案

[病者]
聂张氏,年二五。
[病因]
阴虚伏热遇霉雨而发湿温证。
[病历]
经过中西医治两月有余,中用凉泻滋润,西医注射“盘尼西林”等药,愈治愈危,已四十余日但饮不食,已二十日聋哑不言。
[现在症状]
肢厥头摇,目圆手动,与水则咽,不与不需,人事昏沉,便尿遗失。
[舌]
舌质微红尖淡,苔驳去(原来舌苔煤黑枯厚,虽剥落三次皆如极坚韧之壳质)。
[脉]
细软无神,幸不洪数。
[诊断]
系湿温证末期,气液两伤,肝风内动,痉厥殆症,幸眼有神、脉未乱,许以可治。
[治法]
宜气液两补,育阴潜阳,和肝息风,兼助消化。
[处方]
参须、地炭(熟地黄炭)、淮山、山茱萸、杭白芍、酸枣仁、龙齿、朱砂、茯神、藿斛(藿山石斛)、炙甘草、姜炭(干姜炭)、北味(北五味子)、鸡内金(焙)、焦谷芽。
[效果]
连服三剂痉厥不作,目能转视,口始能言,索粥饮,复诊以原方再进二剂,肢体始能活动,人事更清,每次能食稀粥一盅。
[三诊]
病人性躁,因聋颇以为苦。易方以磁朱六味加杞菊桑丹为丸服一料,聋、躁痊愈,盖此方能摄气归元、濡养神经故也。
[善后]
以龙眼肉、淮山、白莲、苡米(薏苡仁)、荞饼炖猪肚服之康复。
[按]
此证乃湿温证初起误诊误治所致,湿温初起,理当化湿清热、宣窍透邪为治,医用凉泻滋润,反致湿热内陷,郁久发热,热伤气阴,阴虚风动,而成痉厥殆证。施治谨遵“存得一分津液,便有一分生机”之意,治以气液两补、育阴潜阳、和肝息风为法,方用六味地黄汤加减,尤其不忘加鸡内金、焦谷芽等兼助消化之品,仅服三剂即大有转机,患者能索粥饮且可食稀粥一盅,充分体现了刘老“治病治人、治人必须治脾胃”的思想。