第二章　瘙痒

瘙痒是指发生在皮肤黏膜上，引起搔抓欲望的一种常见症状，分为全身性瘙痒和局限性瘙痒。全身性瘙痒症常发生于老年人，冬季和夏季是高发季节。局限性瘙痒症常见的有阴囊瘙痒病、肛门瘙痒病和外阴瘙痒病等。

理论上说，瘙痒一定是有原因的，如全身性瘙痒通常是由某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑，神经性疾病等引起的。

局限性瘙痒病的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病既能引起全身瘙痒，也可引起局限性瘙痒；肛门瘙痒多与蛲虫病、胃肠道功能紊乱、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关；阴囊瘙痒常与局部多汗，摩擦及股癣等有关；而女阴瘙痒病大多与白带、阴道滴虫病，阴道真菌病有关，甚至过紧的内衣裤有关，也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等引起。

超过一半以上的皮肤病有不同程度的瘙痒，如银屑病的主要症状就是瘙痒，荨麻疹患者的瘙痒可以显著影响生活和工作等。疥疮的瘙痒很有特征性，一般在夜间临睡前明显。

但是，很多瘙痒原因不明，或者找不到明确的诱因，我们称之为瘙痒症。全部或局部皮肤黏膜一过性瘙痒更是非常常见，患者感到明显的痒感，搔抓后获得暂时性缓解，随之又再次出现，此时很难找出确切的病因。

研究表明，瘙痒的产生主要是由组织胺或其他化学介质的释放造成的。通常在发生瘙痒时，人们的反应是搔抓，抓痒因压痛有止痒作用。但是搔抓反过来又促进释放更多的组织胺等，加重痒感，形成瘙痒—搔抓的恶性循环，导致更为严重的皮肤损伤和炎症。

在日常生活中，人们对付瘙痒最简单的办法就是搔抓，有些还采用热水烫洗来对付瘙痒，甚至有的患者采用局部涂抹酒精或辣椒粉等，以此来缓解暂时的瘙痒症状，此举可能一时地阻止瘙痒，但是这些方法不可取。这些办法可以加重皮肤的进一步损害，造成瘙痒加重。

瘙痒的原因复杂，目前临床上治疗瘙痒的药物有很多种，包括口服和外用制剂。但是并不是每种药物对特定的患者，或者特定原因的瘙痒患者都有效。因此在治疗无效时，应积极与医生配合，首先是进一步寻找发生瘙痒的原因，尽量去除。其次，注意避免剧烈搔抓等不恰当的处置。

并不是所有瘙痒患者在短时间内就能治好的，特别是有系统疾病的患者，如糖尿病和肾病患者的瘙痒，很难治疗。这些系统性疾病患者如果原发病治疗改善不明显，那么瘙痒的改善就很难。还有部分有焦虑性格，情绪不稳定的患者往往瘙痒更加难治。对待这样顽固的瘙痒，不妨静下心来，一方面配合医生的治疗，另一方面积极治疗原发病。此外，还可以尝试使用保湿剂对干燥的皮肤进行适当保护，有时能收到意想不到的效果。