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二、临床表现与诊断
您需要了解的问题
1.疣的临床表现是什么?
疣的临床表现根据临床类型不同而不同,但都是表现为针尖至豌豆大或更大的,灰褐色、棕色或皮色的丘疹,突起的丘疹与部位和病毒感染的类型有关。
2.疣的临床分型有哪些?
病毒疣临床上常分为四型,即寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。另外,寻常疣发生在甲周者称甲周疣;发生在甲床者称甲下疣;疣体细长突起伴顶端角化者称丝状疣;疣体表面呈参差不齐的突起者称指状疣。
3.疣需要做哪些检查?
疣一般不需检查,但对于一些难以确定的疣状增生常需要做病理或HPV核酸检测加以确诊。外阴部的疣需与性病尖锐湿疣加以鉴别。
常见误区解读
1.指甲上一个瘊子,有的医生说是寻常疣,有的医生说是甲周疣,医生是不是搞错了?
瘊子、寻常疣和甲周疣都是说的一个病。寻常疣在中医上称“千日疮”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。典型皮损初起为针尖大丘疹,渐增至豌豆大或更大,灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙呈刺状,质地坚硬,可呈乳头瘤状增生。好发于手背、手指、足和甲缘等处,亦可发生于身体其他部位。发生在甲周者常称甲周疣。
2.我脸上最近长了东西,有的医生说是扁平疣,有的医生说是汗管瘤?扁平疣与汗管瘤是一个病吗?
不是同一个病,扁平疣好发于颜面。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集;搔抓后皮损可呈串珠状排列,即自体接种反应。病程慢性,多可自行消退。而汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。多累及青年女性,常对称分布于眼睑周围。皮损呈肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹,直径1~3mm,密集而不融合。常无自觉症状病程慢性,很少自行消退。
3.我脚上长了鸡眼,医生看后诊断为跖疣,是吗?
跖疣系发生于足底的寻常疣。因长期受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样丘疹,表面粗糙,界限清楚,其上可见小黑点,自觉疼痛。多个疣融合在一起形成镶嵌疣。而鸡眼为嵌入皮内的圆锥形角质栓,一般如黄豆大或更大,表面光滑,与皮面平或稍隆起,境界清楚,呈淡黄或深黄色,稍透明,尖端呈楔形嵌入真皮部位,其下可见一层灰白薄膜即鸡眼滑囊。好发于成人的足跖前中部、小趾外侧或 趾内侧缘等着力或长期被压迫部位,行走受压时自觉疼痛。
4.为什么最初没给我明确诊断为疣?
本病根据病史及典型皮损即可作出诊断,但有时也很容易误诊,如:外阴部的疣,有时可能为寻常疣或传染性软疣;扁平疣与汗管瘤的鉴别,跖疣与鸡眼有时也很难鉴别,特别是上述皮损经过不正规处理后更难以鉴别。常常要结合组织病理检查或检测组织中HPV核酸方可确诊。