第二节 真菌学基础
一、真菌的结构
真菌是一群体积较大的不能进行光合作用的腐生性微生物，无论在大小、形态、结构、细胞核构造及化学组成上都异于细菌。最简单的形态是单细胞芽生的酵母菌，较复杂的形态则是生长时形成一团具有分支、相互交错的丝状物，称丝状菌或霉菌。真菌的结构可分为营养系统和生殖系统。
（一）营养系统
1.菌丝
当多细胞真菌的孢子生长于适合的培养环境时，由孢子发芽长出芽管并且延长具有分支的细丝，每条细丝称为菌丝。大部分的真菌菌丝具有横隔的细胞壁，故分节成一串细胞，中隔内通常存在有一些“孔洞”，使得每一分隔细胞的细胞质内含物可自由流通，这种菌丝称为有隔菌丝。另有些真菌的菌丝则缺少横隔，细胞质和细胞核是混合流通的。大部分致病性真菌为有隔菌丝。菌丝有球拍状、结节状、鹿角状、梳状和螺旋状等多种形态。菌丝的有无是真菌分类的标准之一，依据菌丝的不同形态有助于鉴别真菌。
2.菌丝体
如果菌丝大量生长分支而形成一丛网状结构的生长物，则称之为菌丝体。真菌的菌丝体通常可分为两种不同功能的形态：一种是穿入培养基向下生长吸收养分的生长菌丝，这种菌丝体的片段若移到新鲜的培养基内，又可再生长成一丛菌丝体；另一种则是突向培养基表面向上生长的空中菌丝。这种伸出培养基表面的菌丝体能够产生孢子，专门繁殖，故又称为生殖菌丝。
（二）生殖系统
大部分的真菌是靠孢子来繁殖的，一般来说，真菌的生殖方式可分为有性和无性两种阶段交替或同时进行，孢子是真菌的繁殖结构。仅具有无性孢子生殖的真菌称为不完全真菌。
1.有性生殖
由代表两性的两个配子结合，经过细胞核融合以及减数分裂产生有性孢子。有性孢子的数目远少于无性孢子，并且需要在一定环境下才能形成。真菌的有性孢子有卵孢子、接合孢子、子囊孢子和担子孢子。
2.无性生殖
真菌的细胞不发生融合，位于普通菌丝的侧缘或末端，有丝分裂的无性繁殖所产生的孢子即为无性孢子。
二、真菌的致病类型
1.致病性真菌感染
主要是外源性真菌感染，可引起皮肤、皮下和全身性真菌感染。
2.机会致病性真菌感染
主要是内源性真菌感染。念珠菌、隐球菌、曲霉菌和毛霉菌等真菌是人体正常菌群成员，致病力弱，只有在机体全身与局部免疫力降低或菌群失调情况下引起感染。
3.真菌变态反应性疾病
临床变态反应性疾病中部分是由真菌引起的。这些真菌可以是致病性真菌，更多的是非致病真菌，如铰链孢霉、着色真菌、曲霉和青霉等可污染环境，引起麻疹、接触性皮炎、鼻炎以及哮喘等变态反应。
4.真菌性中毒
有些真菌在粮食或饲料上生长，人、畜食后可导致急性或慢性中毒，称为真菌中毒症。引起中毒的原因可以是真菌本身有毒，但主要是真菌生长后产生的真菌毒素。
5.真菌毒素与肿瘤
随着对真菌代谢产物研究的深入，人们不断发现有些真菌毒素与肿瘤的发生有关，其中研究最多的是黄曲霉毒素。目前研究已经表明黄曲霉毒素B1的致癌作用最强。
三、真菌的防治原则
目前尚无特异性预防方法。皮肤藓的预防主要是注意皮肤卫生，避免直接或间接与病人接触。预防足癣要保持鞋袜干燥，透气性好，防止真菌滋 生，或以甲醛棉球置鞋内杀菌后再穿。治疗主要是局部使用咪康唑霜等抗真菌药物。癣症严重的病人也可考虑口服灰黄霉素、酮康唑等药物，但这些药物对肝、肾等脏器都有一定损伤作用。
引起深部感染的真菌，绝大多数是白念珠菌等条件致病菌。预防着重于提高机体的免疫力与严格掌握免疫抑制剂、皮质激素以及广谱抗生素等药物的应用、剂量和疗程等问题。对深部真菌感染目前还缺乏高效、安全、较理想的抗真菌药物。两性霉素B 为目前最有效的抗真菌药物，故常与两性霉素B联合应用，酮康唑等吡咯类抗真菌药有较广的抗真菌谱，安全性提高，但抗菌活性较两性霉素B 明显为低。