6.2　考点归纳与历年真题详解

一、化湿药概述

1概念

化湿药是指气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物。

2性能特点及功效

本类药物辛香温燥，主入脾、胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊；又能行中焦之气机，以解除因湿浊引起的脾胃气滞之症状；此外，部分药还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。

【例1】（A型题）芳香化湿药的归经是（　　）。[2007年研]

A．脾胃经

B．脾肺经

C．肺胃经

D．肝脾经

【答案】A

【解析】芳香化湿药味辛气香，均有化湿运脾的功效，主要用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等湿阻脾胃之证，故主归脾胃经。

3适应证

湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。此外，有芳香解暑之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。

4配伍方法

（1）湿阻气滞，脘腹胀满者，常与行气药物配伍。

（2）湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药。

（3）脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力者，常配伍补气健脾药。

（4）用于湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。

5使用注意

（1）化湿药物气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，且不应久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效。

（2）化湿药多属于辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚火旺及气虚者当慎用。

二、化湿药中临床常用重点中药和非重点中药

1重点药

表6-1　化湿药中临床常用重点中药

2非重点药

表6-2　化湿药中临床常用的非重点药

【例2】（A型题）既治寒湿中阻证，又治疟疾的药物是（　　）。[2014年研]

A．橘皮

B．草果

C．常山

D．槟榔

【答案】B

【解析】草果：辛、温，归脾、胃经，可燥湿温中，除痰截疟，常用于治疗寒湿中阻证，疟疾。

【例3】（A型题）治疗痰气互结之梅核气，常选配的药物是（　　）。[2013年研]

A．草豆蔻

B．厚朴

C．藿香

D．佩兰

【答案】B

【解析】梅核气是指以七情郁结，痰气互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出为特征的病证。治疗可选用厚朴燥湿消痰，下气宽中。

【例4】（A型题）具有明目作用，可用治夜盲及眼目昏涩的药物是（　　）。[2009年研]

A．佩兰

B．苍术

C．厚朴

D．砂仁

【答案】B

【解析】佩兰、苍术、厚朴、砂仁均为常用的芳香化湿药。其中苍术具有燥湿健脾，祛风湿的功效，主要用于湿阻中焦证，及风寒湿痹等，同时，苍术还具有明目的功效，用于夜盲症及眼目昏涩等。A项，佩兰：化湿、解暑；主要用于湿阻中焦证，及外感暑湿或湿温初起；C项，厚朴：行气，燥湿，消积，平喘；用于湿阻、食积、气滞而致脾胃不和，脘腹胀满，及咳嗽气喘痰多等症；D项，砂仁：化湿，行气，温中，安胎；用于治疗湿阻中焦，脾胃气滞，及妊娠恶阻，胎动不安等症，以上三药都不具有明目的功效。

【例5】（X型题）以下具有行气功效的药物是（　　）。[2017年研]

A．草果

B．草豆蔻

C．白豆蔻

D．砂仁

【答案】BCD

【解析】A项，草果功效：燥湿温中，除痰截疟。B项，草豆蔻功效：燥湿行气，温中止呕。C项，白豆蔻功效：化湿行气，温中止呕。D项，砂仁功效：化湿行气，温中止泻，安胎。

【例6】（X型题）草豆蔻、草果都具有的功效是（　　）。[2015年研]

A．行气

B．燥湿

C．温中

D．截疟

【答案】BC

【解析】草豆蔻具有燥湿行气，温中止呕的功效。草果具有燥湿温中，除痰截疟的功效。

【例7】（X型题）具有温中行气功效的药物是（　　）。[2009年研]

A．草果

B．草豆蔻

C．肉豆蔻

D．白豆蔻

【答案】BCD

【解析】B项，草豆蔻：燥湿行气，温中止呕；C项，肉豆蔻：涩肠止泻，温中行气；D项，白豆蔻：化湿行气，温中止呕。以上三味中药既能温中，又能行气。A项，草果：燥湿温中，除痰截疟；只具有温中之功，而无行气之效。

3药物特殊描述

（1）广藿香：芳香化湿浊之要药。

（2）厚朴：消除胀满之要药。

（3）砂仁：醒脾调胃要药。

4重点配伍

（1）广藿香配佩兰

①广藿香性温，功能化湿和中，解暑止呕，兼以解表；

②佩兰性平，功能化湿解暑；

③两药相合，既能解暑和中，又善解暑，且兼发表。凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，也无论有无表证，都可以用。

（2）厚朴配苍术

①厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；

②苍术性温，功能燥湿健脾；

③两药合用，既能燥湿行气，又能消积健脾，凡寒湿中阻或夹食积者均可应用。

5相似功用鉴别

（1）苍术、藿香、佩兰

表6-3　苍术、藿香、佩兰的鉴别

（2）厚朴、苍术

表6-4　厚朴、苍术的鉴别

（3）豆蔻、砂仁

表6-5　豆蔻、砂仁的鉴别

【例8】（X型题）既能化湿又能解暑的是（　　）。[2018年研]

A．苍术

B．藿香

C．佩兰

D．砂仁

【答案】BC

【解析】A项，苍术燥湿健脾，祛风散寒，明目。B项，藿香芳香化湿，和中止呕，发表解暑。C项，佩兰芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。D项，砂仁化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。

【例9】（X型题）藿香、佩兰均可治疗的病症有（　　）。[2012年研]

A．暑湿证

B．湿温初起

C．热痹

D．热淋

【答案】AB

【解析】藿香：化湿，止呕，解暑，可用于治疗湿阻中焦，呕吐，暑湿或湿温初起。佩兰：化湿，解暑，可用于治疗湿阻中焦，暑湿，温温初起。两药均可治疗的病证有暑湿证和湿温初起。

【例10】（X型题）常用厚朴而不用苍术治疗的病证有（　　）。[2011年研]

A．风湿痹症

B．热结便秘

C．痰饮咳嗽

D．梅核气

【答案】BCD

【解析】苍术与厚朴均属于芳香化湿药。厚朴：燥湿消痰，下气除满，宽中，消积导滞；平喘。主治：湿阻中焦，脘腹胀满；食积气滞，腹胀便秘；痰饮喘咳；梅核气证。苍术：燥湿健脾，祛风散寒，明目。主治：湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿证；风湿痹证，湿热痿证，湿浊带下、湿疮、湿疹；风寒挟湿表证；本品尚能明目，用于夜盲症及眼目昏涩。可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。二者均可治疗湿阻中焦证，但厚朴尚可治疗热结便秘、痰饮喘咳及梅核气，而苍术无此功能。

【例11】（X型题）砂仁、白豆蔻皆可用治（　　）。[2010年研]

A．痰饮喘咳

B．湿阻中焦

C．脾胃气滞

D．肝胃不和

【答案】BC

【解析】砂仁、白豆蔻均属于化湿药。砂仁：化湿和胃，温中止泻，理气安胎。主治：湿阻中焦证；脾胃气滞证；脾寒泄泻证；妊娠恶阻，胎动不安。白豆蔻：化湿行气，温中止呕，开胃进食。用治：湿阻中焦，食积不化，不思饮食；脾胃气滞，胸腹胀痛；胃寒呕吐证；湿温初起，胸闷不饥。二者均能化湿行气，温中止呕，止泻，均可用治湿阻中焦及脾胃气滞。

【例12】（X型题）白豆蔻、肉豆蔻均具有的功效是（　　）。[2016年研]

A．行气

B．化湿

C．温中

D．涩肠

【答案】AC

【解析】白豆蔻为化湿药，味辛，性温，归肺、脾、胃经。其功效为：①化湿行气；②温中止呕；③开胃消食。肉豆蔻为收涩药，味辛，性温，归脾、胃、大肠经。其功效为：①温中行气；②涩肠止泻。故白豆蔻、肉豆蔻均具有的功效是温中行气。