三部九候论篇
【导读】
三部，即人体的头、手、足上中下三个诊脉的部位；九候，是指三部之中，每一部又分为天、地、人三候。通过对三部九候的诊察，就可以了解病证，确定刺法并判断预后。
【原文】
黄帝问曰：余闻九针[1]于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺[2]，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光[3]星辰历纪，下副四时五行。贵践更立，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。
岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。
帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？
岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。
【注释】
[1]九针：此指九候。“针”应为“候”。[2]著之骨髓，藏之肝肺：形容深刻领会，铭记在心。著，受纳领会。[3]天光：指日月之光。
【译文】
黄帝问道：我听先生讲了九针的道理后，深感它博大精深，不可尽述。我想了解其中的主要道理，以教导子孙，传于后世，深刻领会，铭记于心，并严守誓言绝不会随便泄露，使这些道理与天体运行的规律相应，有始有终，上与日月星辰周历天度的运转相应，下与四时五行阴阳盛衰的变化相合。就五行来说有盛有衰，就四时来说冬阴夏阳，人是怎样适应这些自然规律的呢？希望听您讲讲这方面的道理。
岐伯回答说：问得多好啊！这是天地间最深奥精微的道理。
黄帝问：我希望了这解天地间最精微的道理，并使它与人体和谐，疏通气血，决断死生，怎样做才能达到这个目的呢？
岐伯说：天地的至数是从一开始，到九终止。一为阳，代表天，二为阴，代表地，人生天地之间，所以三代表人。天地人合而为三，将天地人分别再分为三份，三三为九，与九野之数相应。所以人有三部脉，每部各有三候，可以用它来决断死生，诊断百病，从而调治虚实，祛除病邪。
【原文】
帝曰：何谓三部？
岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。
帝曰：中部之候奈何？
岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。
帝曰：上部以何候之？
岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。
【译文】
黄帝问：什么叫作三部呢？
岐伯说：有下部，有中部，有上部，每部各有三候。所谓三候，是以天、地、人来代表的，必须有老师的指导，才能懂得其中的真谛。上部天，即两额太阳穴处动脉；上部地，即两颊大迎穴处动脉；上部人，即耳前耳门穴处动脉；中部天，即两手太阴气口、经渠穴处的动脉；中部地，即两手阳明经合谷处的动脉；中部人，即两手少阴经神门处的动脉；下部天，即足厥阴经五里穴或太冲穴处动脉；下部地，即足少阴经太溪穴处动脉；下部人，即足太阴经箕门穴处动脉。因此，下部的天可以用来诊候肝脏的病变，下部的地可以诊候肾脏的病变，下部的人可以诊候脾胃的病变。
黄帝问：中部之候的情况怎样？
岐伯说：中部也有天、地、人三候。中部的天可以诊候肺脏的病变，中部的地可以诊候胸中的病变。中部的人可以诊候心脏的病变。
黄帝问：上部之候的情况又怎样？
岐伯说：上部也有天、地、人三候。上部的天可以诊候头角的病变，上部的地可以诊候口齿的病变，上部的人可以诊候耳目的病变。总之，三部之中，各有天、各有地、各有人。三候为天，三候为地，三候为人，三三相乘，合为九候。脉的九候，与地的九野相对应；地有九野，与人的九脏相对应。所以人有肝、肺、心、脾、肾五个神脏和膀胱、胃、大肠、小肠四个形脏，合为九脏。如果五脏衰败，神色就会出现枯槁，神色枯槁就说明病情危重，这就是死亡的征象。
【原文】
帝曰：以候奈何？
岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉[1]，而后调之，无问其病，以平为期。
帝曰：决死生奈何？
岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得[2]者生，参伍不调[3]者病。三部九候皆失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死，中部之候相减者死。目内陷者死[4]。
【注释】
[1]去其血脉：除去脉道中的瘀血。[2]形气相得：形体和气息相符合。如形盛脉盛，形瘦脉细。气，指脉息。得，有“合”的意思。[3]参伍不调：指脉的搏动错乱而不协调。[4]目内陷者死：眼眶塌陷是脏腑精气衰竭的现象，主死。
【译文】
黄帝问：诊察的方法是怎样的？
岐伯说：必须先观察测量病人身形的肥瘦，了解其正气虚实。实证要用泻法，虚证要用补法。首先要去除血脉中的凝滞，然后再调补气血的虚实，不论治疗什么病，都以达到气血平调为准则。
黄帝问：怎样决断死生？
岐伯说：形体充盛，脉象反而细弱，气短，呼吸困难，危险。身体瘦弱，脉搏反而洪大，胸中喘满而多气的大多会死亡。一般来说，形体与脉气一致的人能活；脉息时快时慢，错杂不调的人会生病。如果三部九候之脉都失去了正常脉象，人就会死亡。上下左右的脉象如果像舂杵捣谷一样参差不齐，说明病情非常严重。上下左右的脉息失去和谐，以至于无法计数，是死亡的征候。中部之脉虽然和谐调匀，但上部和下部的众脏之脉已经失常的，也会死亡；中部的脉较上下两部偏少的人可能会死亡。眼眶内陷，是正气衰竭的现象，也会死亡。
【原文】
帝曰：何以知病之所在？
岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上蠕蠕然[1]者，不病；其应疾，中手浑浑然者，病；中手徐徐然者，病；其应上不能至五寸，弹之不应者，死。是以脱肉身不去[2]者，死。中部乍疏乍数[3]者，死。其脉代而钩者，病在络脉。九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱[4]也。察其腑脏，以知死生之期。必先知经脉，然后知病脉。真脏脉见者，胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。
【注释】
[1]蠕（rú）蠕然：昆虫蠕动貌，软化而匀和。[2]身不去：体弱不能行动。去，行。王冰：“谷气外衰，则肉如脱尽。天真内竭，故身不能行。去，犹行去也。”[3]乍疏乍数（cù）：脉律不齐，气脉败乱之兆。数，密。[4]不俱：即不协同一致。
【译文】
黄帝问：怎样知道疾病的部位呢？
岐伯说：诊察九候脉的异常变化，就能知道病变的部位。九候之中，有一部独小，或是独大，独疾，独迟，独热，独寒，独陷下，都是有病的现象。将左手放在病人的左脚上，距离内踝五寸的地方按着，用右手指在病人足内踝上轻弹，这时医生的左手就会有振动的感觉，如果振动的范围超过五寸，软滑而匀和，说明正常无病；如果振动急剧迅疾，应手快速而混乱不清，说明身体有病；如果振动微弱，应手迟缓，说明身体有病；如果振动不能达到五寸，用较大的力量弹仍没有反应，就是死候。身体极度消瘦，体弱不能行动，是死亡之证。中部之脉或快或慢，无规律，是气脉败乱的征兆，也是死证。如果脉象出现代脉或钩脉，说明病在络脉。九候之脉，应相互适应，上下一致，不应该有参差不齐的现象。如果九候之中有一候不一致，就是病态；二候不一致，则说明病重；三候不一致，则说明病已经很危险。所谓不一致，就是九候之间，脉动的节律不同。诊察病邪所在的脏腑，就可以推测死生的时间。临症诊察，一定要先知道正常的脉象，然后才能辨别有病的脉象。如果见到真脉脉象，且病邪胜，就会死亡。足太阳经脉气绝的人，两脚不能屈伸，死亡的时候一定会出现眼睛上视的症状。
【原文】
帝曰：冬阴夏阳，奈何？
岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍疏乍数、乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽调，犹死。七诊[1]虽见，九候皆从者，不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。必发哕噫。必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死。皮肤著者死[2]。
帝曰：其可治者奈何？
岐伯曰：经病者，治其经；孙络[3]病者，治其孙络血；血病身有痛者，治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺[4]之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳已绝。此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留针。
【注释】
[1]七诊：指脉象独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下。诊，征象。[2]皮肤著者死：指皮肤附着于骨，干枯肉脱。张介宾：“血液已尽，谓皮肤枯槁着骨也。”[3]孙络：经脉别出的细小分支。[4]缪刺：针刺时，左病刺右，右病刺左的方法。
【译文】
黄帝问：冬为阴，夏为阳，是什么意思？
岐伯说：九候的脉象，如果都是沉细悬绝的，为阴，好比冬令，冬季死于阴气极盛的半夜时分。脉象盛大躁动而喘数的，为阳，好比夏令，所以死于阳气旺盛的中午。寒热交替发作的病，死于阴阳交会的平日。热中及热病，死于日中阳极时分。伤于风而患风病的，死于傍晚阳气衰退的时候；伤于水而患水病的，死于夜半阴气正盛的时候。如果脉象忽快忽慢，忽缓忽急，说明是脾气内绝，死于辰戌丑未的时辰，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候。如果形体败坏，肌肉溃烂，即使九候协调，也是死亡的征象。如果七诊的脉象虽然出现，而九候都与四时顺应，就不一定是死证。所谓的不死的病，是指新感风病，或是月经之病，即使出现类似七诊的病脉，实质上是有所区别的，所以说不是死证。如果七诊出现，脉候有败坏现象，则是死证。死的时候，一定会出现呃逆的症状。所以，治病时，必须详细询问病人的发病情形和现在的症状，然后切循病人的脉搏，以观察其经络的浮沉，根据上下逆顺来诊脉。如果脉来流畅，就说明没有病；脉来迟缓，说明有病；脉不往来，说明是死证。长期患病，肌肉瘦削、皮肤干枯及至皮包骨头的，也是死证。
黄帝问：那些能够医治的病，应当怎样治疗呢？
岐伯说：病在经的，刺其经；病在孙络的，刺其孙络使它出血；血病而有身体疼痛症状的，则治其经与络。如果病邪留在大络，则用右边发病刺左边，左边发病刺右边的缪刺法治之。如果邪气长期滞留，应当在骨节交会的地方针刺。上实下虚的，应当先切脉，然后找到络脉郁结所在的部位，刺出血，以通其气。如果眼睛上视，就是太阳经气不足。眼睛上视而又不能转动，是太阳经气已绝的表现。这是判断死生的要诀，不可不认真研究啊。