医案类聚(下册)
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妊娠泄泻案

校注妇人良方
边太常侧室,妊娠泄泻,自用枳、术、黄连之类,腹闷吐痰,发热恶寒,饮食到口即欲作呕,强匙许,即吞酸不快,欲用祛痰理气。余曰:此因脾胃伤而痰滞中脘,若治痰气,复伤脾胃矣。遂以参、术、炮姜为末,丸如黍粒,不时含咽三五丸,渐加至三日后,日进六君子汤而寻愈。
进土王缴征之内,怀妊泄泻,恶食作呕。余曰:脾气伤也。其君忧之,强进米饮。余谓:饮亦能伤胃,且不必强,俟脾胃醒,宿滞自化,饮食自进。不信,别用人参养胃汤饮之,吐水酸苦,又欲投降火寒药。余曰:若然,则胃气益伤也。《经》云:损其脾胃者,调其饮食,适其寒温。后不药果愈。(妊娠泄泻方论第一)
四明医案
吴餐霞室人,患妊娠胃口胀,不思饮食,口渴,下利,面少精采,医以消导寒凉与之,病转甚而胎不安。予曰:此得于饮食后服凉水所致耳。投以大剂理中汤,数剂而愈。
水能灭火,饮食后服凉水,则伤胃中之阳可知,自宜救之理中,以养胃气。顾见病治病之医家,岂能窥寻及此哉?见其胃口胀不思饮食也,则有消导而已矣。见其口渴下利也,则有寒凉而已矣。岂知胃气转伤,则病势转甚,而彼犹不知其故也。方且谓药本对症。而无如其病犯条款耳。呜呼!古今来弄假成真,而求生得死者,十中宁有八九也。冤哉!
临证指南医案
周 病中怀妊泄泻。 泄泻
焦术 炒白芍 炒黄芩 炒广皮(胎前)
洄溪医案
烂溪潘开于表弟,其夫人怀娠患利,昼夜百余次,延余视。余以黄芩汤加减,兼养胎药饮之,利遂减,饮食得进,而每日尚数十次,服药无效。余曰:此不必治,名曰子利,非产后则不愈,但既产,恐有变证耳。病家不信,更延他医,易一方,则利必增剧。始守余言,止服安胎药少许,后生产果甚易,而母气大衰,虚象百出。适余从浙中来,便道过其门,复以产后法消息治之,病痊而利亦止。盖病有不必治而自愈,强求其愈,必反致害,此类甚多,不可不知也。
雄按:此所谓利,即是泄泻。古人名曰利下,非今之痢也。痢疾古名滞下,若胎前久痢不愈,产后其能免乎?(子利)
续名医类案
吴孚先治孙氏妊妇,六月作泻欲小产。诊之曰:此水胎也。四君子加炮姜、制附,十余剂而安。(卷二十四·胎动)
陈三农治一妇,有孕常作泻。久泻属肾,用白术四两,煮熟山药二两,炒甘草一两,炙杜仲(姜汁炒)、松花(炒)各七钱,米糊为丸,服愈。 (雄按:仍是治脾。)(卷二十四·泄泻)
问斋医案
妊娠泄泻不止,脾虚清浊混淆,气馁中伤,临产可虑。《诗》不云乎:采采芣苡。言芣苡能治胎前者病,通调水道,清浊自分,便泻自已。《医话》芣苡散主之。
车前子 福建泽泻 云茯苓
上三味等分为末,每服三钱,滚水调下。(胎前)
王氏医案三编
朱逵士令正,怀妊八月,脘痛便溏,跗肿腰疼,频吐绿水,温补不效。孟英诊之:脉软而弦,舌绛无液,口干少寐,形瘦神疲。木土相乘,阴液大耗,虽宜培养,燥烈禁施。以参、连、归、斛、杜仲、灵脾、冬虫夏草、柏、橘、茹、英为剂。果各恙递安,脘舒泻止,加以熟地,舌渐生津而愈。
随息居重订霍乱论
谢氏妇怀孕五月,便泻四日,医投姜、附、桂、朴药一帖,遂四肢麻冷,气塞神昏,溺闭汗淋,大渴呕吐,急延余援,脉未全伏,先饮以酱油汤,吐渐止,随予参、连、芩、柏、茹、斛、银花、扁豆叶、蒲桃干、芦根、绿豆,以冬瓜汤煎,徐徐温服,外用炭醋熏之,各恙皆差,次日脉弦滑,泻未止,以白头翁汤加参、草、银花、扁豆、蒲公英、蒲桃干、砂仁,两剂而痊。(梦影)
余听鸿医案
常熟支塘邵聿修先生,余忘年友也,医道之识见心思,超人一等,而喜《景岳》《医通》两书,偏于甘温,其生平为人,性直气爽,不谈人短,不攻同道,不恃己才,不耻下问,深可敬也。余每过之作长夜谈,娓娓不倦。余有过,彼戒之;余有善,彼赞之。天不永其寿,丧我良友,余深惜之。前在范云亭处会诊,与余论医,谓治病贵乎镇静,不可轻投药石,治孕妇之病,尤宜加慎。前老妻妊娠七月,忽起吐泻,腹痛不堪,举家惊惶,即请稳婆。有曰欲小产矣,有曰欲坐草矣,有曰尚未及时,言语杂乱。余诊其脉,尚未离经,痛在胃脘当脐,并不在少腹,而腰亦不痛。令众人不必扰乱,且与洋烟吸三四筒,妊妇已醉,倦而酣睡,使人皆出房,听其安眠,至明午始醒,而诸恙霍然矣。过二月举一男,今已十一岁矣。故妊娠有病,断不可杂药乱投也。(胎前吐泻)