一妇人停食，饱闷发热，或用人参养胃汤，益甚。再用木香槟榔丸，泄泻吐痰，腹中成块，饮食少思。又用二陈、黄连、厚朴之类，前症益甚，腹胀不食，月经不至。余以为胃气亏损，用补中益气加茯苓、半夏，三十余剂，脾胃健而诸症愈，又二十余剂而经自行。

一妇人饮食后，或腹胀，或吞酸，彼服枳术丸，吞酸益甚，饮食日少，胸膈痞满，腿内酸痛，畏见风寒。又服养胃汤一剂，腿内作痛。又二剂，腿膝淫肿，月经不行。余谓郁结所伤，脾虚湿热下注。侵晨用四君、二陈、芎、归，午后以前汤送越鞠丸，饮食渐进，诸症渐愈。又用归睥、八珍二汤，兼服两月余而经行。

一妇人性沉多虑，月经不行，胸满少食，或作胀，或吞酸。余以为中气虚寒，用补中益气加砂仁、香附、煨姜，二剂胸膈和而饮食进；更以六君子加芎、归、贝母、桔梗、生姜、大枣数剂，脾胃健而经自调矣。

一妇人素有胃火，或用清胃饮而安，后因劳役燥渴内热，肌肉消瘦，月经不行。余谓此胃火消烁阴血，用逍遥散加丹皮、炒栀以清胃热，用八珍汤加茯苓、远志以养脾血，而经自行矣。

一妇人久患疟，形体怯弱，内热晡热，自汗盗汗，饮食少思，月事不行，或用通经丸，虚症悉具。余曰：此因虚而致疟，因疟以闭经也。用补中益气及六味地黄丸各百余剂，疟愈而经自行。

一妇人久患疟，疟作则经不行，形虚脉大，头痛懒食，大便泄泻，小便淋沥，口干唇裂，内热腹膨。盖内久疟，正气已虚，阴火独旺，用补中益气汤治之寻愈。惟不时头痛，乃加蔓荆子而痛止，又兼用六味地黄丸而经行。

一妇人因劳耳鸣，头痛体倦，此元气不足，用补中益气加麦门、五味而痊。三年后得子，因饮食劳倦，前症益甚，月经不行，晡热内热，自汗盗汗，用六味地黄丸、补中益气汤顿愈。

一妇人胃气素弱，为哭母吐咳嗽，发热盗汗，经水三月不行。余以为悲则伤肺，思则伤脾，遂朝服补中益气加桔梗、贝母、知母，夕用归脾汤送地黄丸而愈。（月经不通方论第六）

一妇人素有胃火，服清胃散而安，后因劳役，燥渴内热，肌肉消瘦，月经不行。此胃火消烁阴血，用逍遥散加丹皮、炒栀以清胃热，用八珍汤加茯神、远志以养脾血，元气充足，而经自行矣。（妇人客热方论第二）

一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎症之药不应。余诊视之曰：面青脉涩，寒热往来，肝经血病也。面黄腹大，少食体倦，脾经血病也。此郁怒伤脾肝之症，非胎也。不信，乃用治胎散之类，不验。余用加味归脾、逍遥二药，各二十余剂，诸症稍愈。彼欲速效，别服通经丸，一服下血昏愦，自汗恶寒，手足俱冷，呕吐不食。余用人参、炮姜，二剂渐愈。又用十全大补汤，五十余剂而安。（妊娠鬼胎方论第四）

一产妇月经年余不通，内热晡热，服分气丸，经行不止，恶寒作渴，食少倦怠，胸满气壅。朝用加味逍遥散，夕用四君子汤，月许诸症稍愈，佐以八珍汤，兼服两月而愈。（产后月水不通方论第九）

御医盛启东，永乐中，东宫妃张氏十月经不通，众医以为胎而胀。一日，上谓曰：东妃有病。往视之，东宫以上命医也，导之惟谨。既诊，出复命。使具病状，晚若何，早若何，一如见。妃闻之，曰：朝廷有此名医，不早令视我，何也？出而疏方，皆破血之剂。东宫视之，大怒，曰：好御医！早晚当诞皇孙，乃为此方，何也？遂不用。数日，病益剧，乃复诊之。曰：再后三日，臣不敢药矣。仍疏前方，乃锁之禁中。家人惶怖，或曰死矣，或曰将籍没家矣。既三日，红棍前呼，赏赐甚盛。盖妃服药，下血数斗，疾遂平。既而上亦赐之，曰：非谢医，乃压惊也。 《文恪公笔记》（积块）

太仓公治一女，病腰背痛 少阴病兼太阳，寒热 厥阴病兼少阳，众医皆以寒热治。公诊之，曰：内寒 内寒当作阴病解，月事不下也。即窜以药，旋下，病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者，诊其脉时，切之，肾脉也，啬而不属。啬而不属者，其来难，坚 气郁血滞而脉结，故曰月不下。肝脉弦，出左口 相火炽盛，脉乃上溢，故曰欲男子不可得也。 琇按：以上《史记》本文下所增入，只泛论无病之人，乃以弦出左口为血盛之脉，与原文相背何耶。盖男子以精为主，妇人以血为主。男子精盛则思室，女子血盛则怀胎。夫肝。摄血者也，厥阴弦出寸部，又上鱼际，则阴血盛可知矣。烺 按：此案已见腰痛门。

东垣治一夫人，病寒热，月事不至者数年矣，又加喘嗽。医者悉以蛤蚧、桂、附等投之。李曰：不然。夫人病阴为阳所搏，大忌温剂，以凉血和血之药服之自愈。已而果然。（经水）

一妇年二十余，经闭二年，食少乏力。以黄连二钱，白术钱半，陈皮、滑石各一钱，黄芩五分，木通三分，桃仁十一个，炙甘草少许。（经水）

吕沧洲治一女在室，病不月，诸医疗皆不得其状。视之，腹大如娠，求其色脉即怪，语之曰：汝病非有异梦，则鬼灵所凭耳。女不答，趋入卧内，密语其侍妪曰：我去夏追凉庙庑 ^①下，薄暮，过木神心动，是夕梦一男子，如暮间所见者，即我寝亲狎，由是感病。我惭赧，不敢以告人，医言是也。妪以告吕，吕曰：女面色乍赤乍白者，愧也；脉乍大乍小者，祟也。病因与色脉符，虽剧无苦。乃以桃仁煎，下血类豚肝者六七枚，俱有窍如鱼目，病已。（经水）

一妇年二十余，形肥，痞塞不食，每日卧至未，饮薄粥一盏，粥后必吐水半碗，仍复卧，经不通三月矣，前番通时黑色。脉辰时寸关滑有力，午后关滑，寸则否。询之，因乘怒饮食而然。遂以白术两半，厚朴、黄连、枳实各一两，半夏、茯苓、陈皮、山楂、人参、滑石各八钱，砂仁、香附、桃仁各半两，红花二钱，分作十帖，每日服一帖，各入姜汁二蚬壳，间三日以神祐丸、神秘沉香丸微下之，至十二日吐止，食渐进，四十日平复如故。

一妇年三十余，形瘦，亦痞不食，吐水，经不通。以前药方加参、术、归，为君，煎熟，入竹沥半盏，姜汁服之，但不用神佑丸下之，亦平复。或咳嗽寒热而经闭者，当于咳门湿痰条求之。 《医学纲目》

子和治一妇人，月事不行，寒热往来，口干颊赤，喜饮，旦暮间咳一二声。诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、硇砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类，子和不然，曰：古方虽有此法，奈病人服之，必脐腹发痛，饮食不进。乃命止药，饮食稍进。《内经》曰：二阳之病发心脾。心受之则血不流，故不月也。既心受积热，宜抑火升水，流湿润燥，开胃进食，乃涌出痰一二升，下泄水五六行，湿水上下皆去，血气自然周流，月事不为水湿所隔，自依期而至矣。不用虻虫、水蛭有毒之药，如用之，则月经纵来，小便反闭，他证生矣。凡精血不足，宜补之以食，大忌有毒之药偏胜而成夭阏 ^②。

一妇人年三十余，经水不行，寒热往来 痰能作寒热，面色痿黄 表无症，唇焦颊赤，时咳三两声。向者所服之药，黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散，针艾，百计转剧，家人意倦，不欲求治。子和悯之，先涌痰五六升，午前涌毕，午后食进，余症悉除。后三日复轻涌之，又去痰一二升，食益进，不数日又下通经散，泻讫一二升，后数日，去死皮数重，不者如麸片，大者如苇膜，不一月经水行，神气清健。（经水）

莫强中一侍人，久病经阻，发热咳嗽，倦怠不食，憔悴骨立。医往往作瘵疾治之，势甚危。莫曰：妇人以血为本，血荣自然有生理。因谢众医，专服四物汤。其法焫咀，每慢火煮取清汁，带热以啜之，空腹，日三四服，两月余经通，疾如失。

潘璟，字温叟，名医也。诊屯田郞中张湮妻，年四十余而天癸不至。潘察其脉，曰：明年血溃乃死。既而果然。 博按：此条已见积块门。（经水）

一妇经不行者三月，大便泻，腹胀嘈杂，吐酸水，时下白带，常恶心，自以为有孕。予脉之，候非有孕。乃脾经有湿热，心经有瘀血症也。与二陈汤加白术、泽泻、猪苓、酒连、木通、吴茱萸、滑石、麦芽、山楂，泻止腹宽，经行，腰腹作痛。以川芎三钱，当归五钱，香附、丹参、桃仁各一钱，水煎服之。经虽行，口中吐出黑血水甚多，且亦有如脓者。改用四物汤，加牡丹皮、丹参、桃仁、红花、山栀、滑石，调理两月而痊。（卷四）

族侄孙媳程氏，双桂翁女也，年甫三旬，产曾五胎。今则经闭不行者八年，肌肉则丰肥于昔，饮食又倍加于昔，精采则艳美于昔。腹柔不坚，略无所谓病者。独经闭不行，不生育耳。专科率用四物汤、玄胡索、牡丹皮、诸通调剂，计服千余帖矣。又如三棱、蓬术、干漆、桃仁、苏木之类，莫不概尝，罔有一应。访予为诊。六脉缓大有力。予曰：此脾湿生痰，脂满子宫，徒行血、活血、破血无益也。法宜调气消痰，燥湿熔脂，俾使清瘦，庶新饮食不复生痰，不助肥脂，复为经水，经不期行而自行矣。若被专科者流，局局然养血活血破血，而欲望其经行，不亦难乎？盖前剂皆滋湿生痰之味，非有湿痰者所宜，而肥人尤不宜用也。乃为订一方，以平胃散加滑石、桃仁、黄连、姜黄、丹参、南星、半夏，作丸剂服之。半年而经行，次年生一子，后连生一子一女。（卷四）

施凤冈尊正 ^①，素嗜五辛，三孕皆不育，至三十岁，即月事不来，将及二年。胸腹作痛，行走无定处，数日一发，甚者一日二三发，养血行血之药，无日彻口，身体时热，肌肤渐瘦。一医谓凤冈曰：补血不补气，无阳则独阴不生，血何自来乎？用人参、黄芪、白术、肉桂、归、芎以峻补温行之法治之，服数剂，痰中见红。大便干燥带血。予诊其脉，两手举按皆数，左关数而弦，右关数而弱，两尺数而沉涩。曰：血虚不待言，然血因火耗，肌削身热，痛无常处，作止不定，六脉浮沉带数，皆火象也。愚见清其热，则血得所养，而经自来矣。彼医曰：《内经》云：天寒地冷，则水凝成冰；天暑地热，则经水沸溢。夫寒则凝涩，热则流通，此不易之理。君独以清火疗血闭，果何说乎？予曰：《素问》一书，可以意会，不可以意执。彼寒止而热行者，盖为无大病者言之也。今经闭不行，以致肌肉消削，又不可以此为例矣。《内经》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，传为息贲者死。王太仆曰：二阳胃与大肠也，二经有热，心脾受之，以致消烁肌肉，上气喘逆。今病者素嗜辛辣，岂非肠胃有热乎？今已移之心脾，月事久不行，肌肉消削，是传为风消，幸不喘咳，未至息贲耳。复投温热之剂，是抱薪救火，即《内经》所云赞其复而翼其胜者也。病奚不增剧乎？法当清肠胃中之积热，使心气下降，续以养血滋阴之剂济之，是水泉通则流不绝，月事有不来乎？彼医亦极首肯。因用三黄汤加山栀、丹皮、生地、白芍十剂，痰红便血俱减，更以前方加归芎十剂，而月事通矣。后以六味丸，加知母、黄柏、紫河车一具，服之，药未终而即受孕。

卢绍庵曰：养体须节五辛。辛温助火，火能消烁万物，嗜好之久，宜其孕而不育。月水枯涸，他医复用温补，以致现症如斯。先生高明远识，引经文以证病，如指诸掌，非但病人获愈，一时开愚医之蒙蔽，尤足训后学于无穷。（卷之二）

韩延年尊夫人，患少腹痛，痛绕篡前后，涩痛更甚，晡时身热如火，内科治疗不愈，疑痈肿症，延社兄外科唐思山诊治之，以脉细涩，且不时昏晕，理宜用人参培养元气，未必成毒，当再延内科治之，或有毒现形，疗未晚也。病家因延予诊视，左脉弦涩而弱，右脉洪数而微，月事数次不行，此似阻而欲大下之候，所以作痛。然脉如此微弱。其痛不可攻，为今之治，莫如益气以摄血，而于补养气血之中，稍佐行瘀之品，既可通其壅滞疼痛之路，且可免其排山倒海之势。因用人参、黄芪、当归、熟地、芍药、川芎、丹皮、红花、山楂肉，二剂，病势稍减。第二日延黄文洲先生，闵观我丈，同予诊视，二公亦以补养气血为主。数日后，血果大下，昏晕仅片时即醒，去血之后，身凉热退，予复以养荣汤为主，调理数月，不惟病痊，且从来艰孕，反得怀胎。此症若非吾辈数人，志同道合，预为补养，不惟不能受孕，而崩脱之患，殆不可免矣！（卷之五）

吴清源令爱，性聪慧善文词，及嫁夫不如意，忧思悒悒，居常反目，嫁后三年，患经闭不行，已数月矣。医以行血药投之，不效。又以养血投之，亦不效。近更饮食入口，即心腹作痛不可忍，必吐尽方止，平时亦呕酸苦水，十日间，饮食出多入少，医又以二陈、正气等汤杂投，而呕吐遂无息时。予诊其脉，六部沉数，按之则驶，气喘不足以息，汗微微而出。予曰：此元气不足，虚阳浮越之候也。用生脉散浓煎，徐徐呷之，一二日而吐始止。后以调气养荣汤百剂，半年后而经始来，经既行而孕亦受。

良人者，所仰望而终身也。巧妻而伴拙夫，自然怨望，宜其有以上诸症。谷不纳则元气衰，呕不止则胃气逆，喘而且汗，虚脱之极，急用生脉敛阳，而呕亦随止矣。（卷之五）

杨季登二女，俱及笄将字 ^①。长女病经闭年余，发热食少，肌削多汗，而成痨怯。医见汗多，误为虚也，投以参、术，其血愈锢。余诊时见汗出如蒸笼气水，谓曰此症可疗处，全在有汗。盖经血内闭，止有从皮毛间透出一路，以汗亦血也。设无汗而血不流，则皮毛干枯而死矣。宜用极苦之药，以敛其血入内，而下通于冲脉，则热退经行，而汗自止，非补药所能效也，于是以龙荟丸日进三次。月余忽觉经血略至，汗热稍轻，始减前丸，只日进一次。又一月，经血大至，淋漓五日，而诸病全瘳矣。（卷四）

如君 ^②张夫人命余诊，相国先云：有娠六个月，但发热为楚。余切两寸脉浮数，两尺脉沉微，右关浮弱，左关浮芤。余思芤脉主有积血，况在肝经，人之血藏于肝，肝为血海，此断非胎脉也，乃二阳之病，经闭之候。相国问曰：何为二阳？余曰：《黄帝内经·阴阳别论篇》中云：二阳之病发心脾，男子则隐曲不利，女子则月事不来。二阳者，阳明胃阳明大肠也。二阳有病则发心脾，人之血生于心，藏于肝，统于脾，血不流通，故有经闭隐曲病也。相国云：何以疗之？余曰：当用三棱、蓬术、归尾、红花、桃仁、赤芍以酒煎饮，先通其经，经行后，随用滋阴养血之剂，以清其热，斯无恙矣。相国且不许。次日复召余曰：先生前言是也，因小妾有娠，久不同处，偶按腹中，毫无形迹，惟左胁下有一块作痛，体热皮焦，其热蒸蒸，病尚可虑，安有娠也？全仗仙手调治之。余遂用前方一大剂，水酒各一钟，取清液一钟，空腹热饮，左厢痛，随服二煎，顷间下紫黑血块升余，痛止。次早诊脉，惟血虚而已。用逍遥散为主加减，用当归身为君，南川芎、白芍药、白术、柴胡为臣，白茯苓、甘草为佐，地骨皮、牡丹皮为使，每剂酌重八钱，煨姜三片，水二钟，浓煎八分，临卧温服。二剂热衰其半，又四剂热尽蠲。嗣后以八珍佐七制香附，陈益母膏为丸，服半月，肌肤润泽，再半月，体气较前更壮，月事以时下矣。此后相国深信余，过蒙嘘植，感而纪之，时天启壬戌冬初也。

茸城朱公亮令媛，血枯经闭已年余矣。大肉去半，饮食减少，日晡寒热，至夜半微汗而解。予诊其脉，两手细数，证属难疗。《素问》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。夫心统各经之血，脾为诸阴之首。二经乃子母之脏，其气恒相通也。病则二脏之气乘涩荣血，无以资生，故地道之不行，由心脾之气不充也。张洁古师弟首重《内经》，一以调荣培土为主，而薛新甫将逍遥、归脾二方为用，使气血旺而经自通。若不培补其源，反以消坚破硬、苦寒伤胃、通道癸水为捷径，殊不知愈攻则虚而愈闭，其生生之源从此剥削殆尽，直至风消贲闭，虽有神丹、难为治矣。不信予言，专行通道，至不起。

徐从甫令爱，年近四十，暑月病疟，治失其宜，疟虽止而遗病不痊，自毗陵来就医。脉细涩无神，脾胃败伤，呕酸腹胀，面目浮肿，发热自汗，不思饮食，形骸骨立，经绝不行，已半年矣。检毗陵药方，皆干姜、丁、沉、吴萸、半夏、陈皮、厚朴疏削等药。疟后气血交虚，何能当此燥剂，致增诸证？余用人参六君子汤，加当归、芍药、砂仁，平补以调气血。一月有余，病减半能食，热退而汗全止。次年春间，值彼诞辰，大劳数日，前证复作，更多咳嗽喉痛，口舌生疮，夜出盗汗，俨似阴虚劳病，拟治后事。予曰：脉不细数，虽经不至，真阴未伤，犹可治也。不过因劳而复，仍属脾虚。《中藏经》曰：脾虚则上下不宁，谓咳嗽发热也。此为假火，不可以水折，反用人参、白术、茯苓、炮姜、麦冬、五味、甘草，合理中生脉汤。服二剂，口疮愈，再二剂，喉痛止。去炮姜，加归、芍，十数剂热汗咳嗽全退。后以白术煎膏，人参汤化下，专主补脾，百日而康，经亦续行。（女病治效）

教门阮汉章室女，年十七岁，素脾虚作泻，因丧弟悲恸，即经闭半年，腹中有形而痛，发热咳嗽，腹胀作泻，虚劳证全。《内经》云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息奔者，死不治。此证幸其脉细缓，不涩不数，真阴未伤，尚属脾虚，犹为可治，然非百剂，断不能取效。市井之医，欲攻积通经，予止之曰：血之源本于心脾，今心脾俱病，血源不生，虽通无益，徒伤阴也。遂用白术、茯苓、甘草、丹参、土炒当归、鳖甲、沙参、香附、陈皮等药，果热渐退，咳泻皆止，但腹胀未减，经闭未通，腹有结块。此必积瘀，用古方万应丸，以生干漆炒去黄烟为末，用地黄、牛膝熬膏为丸，日服三十丸，米汤清晨吞下。将一月，经水即通，下紫黑血块，渐次腹消。仍以前药调治而愈。若不先治其本，妄行攻坚，鲜有不败者也。（女病治效）

曹远思内人，月水不至四月矣。腹痛不止，饮食少进，医作胎火治。予曰：此郁血也。然气禀怯弱，当补而行之。用八珍汤三大剂，果下血块升许，腹痛犹未除也。以大剂养荣等药调理，而痛除食进。

第九案中鲜血奔注，反以去蓄之药利之。此症瘀血郁蓄，反以补血之剂行之。时而攻人之所不敢攻，时而补人之所不敢补，洵非有胆者不能，尤非有识者未及也。

许 十八　经闭寒热，便溏腹痛。

加味逍遥散去山栀。

某　血虚内热，经不至。

加味逍遥散去术。（调经）

朱　当节令呵欠烦倦，秋深进食，微有恶心，病起至今，月事不来，夫冲任血海，皆属阳明主司，见症胃弱，此阴柔腻滞当停，以理胃阳为务。 胃阳虚

人参　半夏曲　广皮白　茯苓　生益智仁　煨姜

某　脉数，形疲咳，经闭半年，已经食减，便溏浮肿，无清嗽通经之理，扶持中土，望其加谷。 脾胃阳虚

四君子汤。

某 三六　经闭两月，脘痹呕恶，此气窒不宣，胃阳碍钝使然，当用和中为主。 胃阳不运

半夏曲　老苏梗　茯苓　广皮　枳壳　川斛

某　夏令寒热，经阻，少腹痛胀，血结洞泻不爽，乃内伤气血不和，兼有时令湿邪。 湿滞腹痛泻

茯苓皮 三钱　大腹皮 一钱半　生益智 一钱　厚朴 一钱　蓬莪术 五分　青皮子 五分炒研

又　服五剂后，气已略平。

葱白丸，用生蕲艾三分、红枣十五枚，煎清汤送。

某　脉数，经闭，腹胀足肿。 气滞湿凝肿胀

茯苓皮　大腹皮　青皮　小香附　延胡　炒山楂　茺蔚子　炒砂仁

顾　经停四月，腹满，尻髀足肢尽肿，食纳胀闷不化，大便溏泻不实，女科认为胎气，恐未必然，方书谓先经断而后肿胀者，治在血分。

生白术　厚朴　大腹皮　茺蔚子　椒目　小黑穞豆皮（调经）

邹 十八　腰以下肿，经闭四月，腹痛泻不爽，议开太阳，导其气阻水湿。

牡蛎　泽泻　猪苓　茯苓　生白术　防己　厚朴　椒目

何　经阻腹满，泻后变痢。

小温中丸。

王 三一　居经三月，痞闷膨胀，无妊脉发现，询知劳碌致病，必属脾胃阳伤，中气愈馁，冲脉乏血贮注，洵有诸矣。 气血虚滞兼湿

大腹皮绒　半夏曲　老苏梗　橘红　炒山楂　茺蔚子

又　经停腹满便秘。

郁李仁　冬葵子　柏子仁　当归须　鲜杜牛膝

王 十九　服阿魏丸，高突已平，痛未全止，经闭已有十余月，腹微膨，全属气血凝滞，若不经通，病何以去。 气滞血涩

川芎　当归　延胡　桃仁　楂肉　香附　青皮　牛膝

益母膏丸。

石 二二　入肝必麻木，诸厥皆厥阴，心痛，便燥，气痹血枯，乃劳怒情志不遂起见。

桃仁　当归须　炒延胡　生香附　茺蔚子　南山楂

又　辛润气药病减，血虚气滞，当以调经为要，见病理病为非。

桃仁　当归　山楂　茺蔚子　泽兰　柏子仁

某 二二　心下有形不饥，经水涩少渐闭，由气滞渐至血结，左右隧道不行，大便坚秘不爽，当与通络。

炒桃仁　炒五灵脂　延胡　苏梗　生香附　木香汁　半夏　姜汁

姚　经闭一年，腹渐大，恐延血蛊沉疴，况聚瘕日久，形寒跗肿，议用大针砂丸，每服一钱二分，六服。 血蛊

金　面无华色，脉右弦左涩，经阻三月，冲气攻左胁而痛，腹时胀，两足跗肿，是血蛊症，勿得小视。

桂枝　茯苓　泽泻　牡蛎　金铃子　延胡

吴 三九　经阻两载，少腹坚硬，大便不爽，不时咯出紫血块，此属血蛊之象。

鲜生地汁 五钱　熟大黄 一钱半　浔桂心 五分　老生姜渣　炒桃仁 三钱　郁李仁 一钱半

四服。

某　经闭腹胀，渐成蛊。

香附　木香　青皮　乌药　赤芍　五灵脂　廷胡　当归　郁金

王 二十　脉右虚，左虚弦数，腹痛两月，胸痹咽阻，冷汗，周身刺痛，寒慄，此属内损，有经闭成劳之事。 郁损营阴。

桂枝汤加茯苓。

又　照前方加当归肉桂。

又　内损情怀少畅，非偏寒偏热可以攻病，方中温养气血，以使条达，非因寒投热之谓，开怀安养为宜，勿徒恃药，继此可进养营法。归桂枝去姜，加茯苓。

潘 二七　经水不来，少腹刺痛鸣胀，大便不爽，心中热痛，食辛辣及酒，其病更甚，不敢通经，姑与甘缓。 脏燥

甘麦大枣汤。

某　阳升风动，眩晕心悸，鼻衄，经停两月。 阴虚风阳动。

生地　阿胶　麦冬　白芍　柏子仁　枣仁　茯神　炙草

顾 二八　病起经阻，形容日瘦，嘈杂刻饥，心腹常热。此乃悲惋离愁，内损而成劳，阴脏受伤，阳脉不流，难治之症，必得怡悦情怀，经来可挽，但通经败血，断不可用。 郁劳阴虚。

生地　人参　茯苓　沉香汁　琥珀末 调入

陈　自经阻寒热，延及浮肿腹膨，小溲日少，入暮心腹中热。此脏阴已涸，腑阳日痹，内因悒郁成劳，情志为病。当收肃司令，而病日加增，料难入冬，无成法可遵，勉拟回生丹，每次服半丸，冀通其壅痹气血，漫言治病也。

徐 二三　经水久不来，寒热喉痛痹，郁劳，药难取效。

清阿胶丸，鸡子黄汤送。

董　脉数色夺，久嗽经闭，寒从背起，热过无汗。此非疟邪，由乎阴阳并损，营卫循行失其常度。《经》云：阳维为病，苦寒热矣。症属血痹成劳为难治，痹阻气分，务宜宣通。 血痹成劳。

生鹿角　川桂枝木　当归　茯苓　炙草　姜　枣

另回生丹二服。

仲 二三　先因经阻，继以五心烦热，咳吐涎沫，食减微呕，面肿色瘁。乃肝阳化风，旋动不息，干血劳病，医治无益。 阴虚肝风动干血劳。

阿胶　生地　麦冬　牡蛎　小麦

王　面色 白，脉来细促，久嗽不已，减食腹痛便溏，经闭半载。此三焦脏真皆损，干血劳怯之疴，极难调治，俗医儿嗽见热，多投清肺寒凉，生气断尽，何以挽回？ 营虚干血劳。

归建中汤去姜。

尼 十七　少年形色衰夺，侧眠咳血，天柱骨垂，经水已闭，皆不治见症。

归芪建中汤去姜。（调经）

某　营虚寒热，咳血，经闭。

当归　炒白芍　丹参　枣仁　远志　茯苓　炙草　广皮　桂圆肉（调经）

形壮色白，气虚有痰，痰阻经络，气血不通，经事三年不来。古人治此，必以调气为先，盖气为血帅也。见病治病，终亦无裨。

生台术　茯苓块　香附　砂仁　蒺藜　制半夏

淡水熬膏，临好以文火炖收，清晨开水调服。

劳烦继以悲哀，经阻三月，是二阳之病，发心脾。

当归　泽兰　白芍　川芎　香附　楂肉

接服柏子仁丸。

木渎 三十二眷　经水不来是络脉无血。古云：气旺血自生，大忌通经。

人参　归身　茯苓　桂心　鹿茸

精羊肉胶和丸。

戈 木渎，廿四岁　经水不来，是络脉无血。古云：气旺血自生，大忌通经。

人参　茯苓　麋茸　归身　桂心

羊肉胶丸。（杂症）

陈 廿九岁　产后二年，经水不转，呕涎沫，不饥，喜酸味。肝阴久虚，伤损在下焦，阳气逆乘，头巅晕痛，议用酸甘化阴和阳。

原生地　白芍　乌梅肉　大麻仁　炙甘草　炒焦枸杞　漂淡天门冬（杂症）

裴兆期治一妇，头眩耳鸣，肉 筋惕，恍惚不得寐，乍作乍止半载矣。后乃阻经四月，小腹如怀孕状，医疑其妊而安之。忽一日，下紫黑血少许，始知为经闭。改用通经药数剂，腹不减，反增恶心呕哕，粥饮下咽，旋即越出，咽喉焦痛，舌黑无津，医不知何故。裴诊之，六脉弦细而滑，两关尤甚。曰：此顽痰闭滞，血海壅瘀，月事乃阻耳。其脉细而滑者，痰脉也；头眩耳鸣恍惚者，痰证也；呕吐不食者，痰客中焦也；舌黑无津，咽喉焦痛者，痰生热也。《经》谓治病必求其本，今病本于痰，必以治痰为首务。遂投滚痰丸八十粒，不动。再投七十粒，小腹微痛。次日又服如数，小腹痛不可忍，将夜半下如猪肝者四五块，每块几盈尺，更下如破絮脂膜者无数，又累累若石榴子，红白攒缀，连络而下者，不啻二三斗，小腹顿平，痛亦如失。最异者吐痰碗许，俱如绿草汁色，口角流涎不断，如琴弦之坚。丹溪谓怪病是痰，十居八九，良然。时胸次未平，饮食少进，用橘红、茯苓各一钱，枳实、黄连、半夏曲各八分，水煎入姜汁二匙，竹沥半酒杯。二剂后，以六君子汤加减，更服加味润下丸，调理百余日而愈，逾年生一子。（卷二十三·经水）

张子和曰：一妇人年二十余岁，病经闭不行，寒热往来，咳嗽潮热。庸医禁切，无物可食。一日当暑出门，忽见卖凉粉者，冰水和饮，大为一食，顿觉神清骨健，数月经水自下。 （雄按：世人但知血寒则凝，而不知血热则结也。）

滑伯仁治龙君泽室人，暑月中，病经事沉滞，寒热自汗，咳嗽有痰，体瘦，痒，脐腹刺痛，脉弦数，六至有余。曰：此二阳病也。《素问》云：二阳之病发心脾，女子得之则不月。二阳，阳明也，阳明为金，为燥化。今其所以不月者，因其所遭也。阳明本为燥金，适遭于暑，暑火也，以火烁金，则愈燥矣。血者水类，金为化源，宜月事沉滞不来也。他医方制归茸桂附丸以温经而未进。滑曰：夫血得寒则止，得温则行，热则搏，搏则燥，复加燥药，血益干，则病必甚。亟令却之，更以当归柴胡饮子，为清金泻火，流湿润燥。三五进而经事通，余病悉除。龙君曰：微生几为人所误也。（卷二十三·经水）

徐宪副妾，患经闭，人皆疑有孕。七八月来，渐觉黄瘦，腹中左右块如鼓，发热面赤，不思饮食。诊之，六脉微涩，此血枯气郁也。以四物汤加香附、丹皮、白术之类 （白术何以加入？），十数服。又加桃仁、红花，数服。下血块多许乃愈。（卷二十三·经水）

黄履素曰：予媳申氏多郁怒，忽患不月，腹渐大，疑有妊。医者视之，亦以为妊也。十余月弗产，诸症渐见，乃始疑之。医者亦以为蓄血之症，时有欲下之者，众议以为体弱不能胜，止可暗消。于是久用行血调血之剂，而不敢用下血之药，竟勿效。厥后医药杂投，遂致不起。一日偶阅《震泽纪闻》载盛启东治宫妃一案，大为悔悼。 （案载江篁南《名医类案》血门。）（卷二十三·经水）

朱丹溪治一妇人，积痰经不行，夜则谵妄。以栝蒌子一钱，黄连半钱，吴茱萸十粒，桃仁五个，红曲末些少，砂仁三钱，山楂一钱。上末之，以生姜研炊饼丸。 （《治法》）

一妇人阴虚，经脉久不通，小便短涩，身体疼痛。以四物汤加苍术、牛膝、陈皮、生甘草，又用苍莎丸加苍耳、酒芍为丸，煎前汤送下。 （同上。）

一妇人两月经不行，腹痛发热。但行血凉血，经行自愈。用四物汤加黄芩、红花、桃仁、香附、元胡索之类。 （同上。）

一妇人寡居，经事久不行，腹满少食，小腹时痛，形弱身热。当归 酒浸、熟地 姜炒、香附 各一钱，白芍、川芎、陈皮 各七分半，黄柏 炒、知母 炒、厚朴 姜制、元胡索 半钱，白术 二钱，生甘草、大腹皮 各三钱，红花豆 酒浸，桃仁 九个。上焫咀，水煎。 （同上。）（卷二十三·经水）

钱国宾云：余游兰溪，时逢端阳，友人宴于花园，谈及邑中篾匠孙二之妻，年三十生四子一女，自来无经。余以戏言，未信。适妇货篮至，客皆笑曰：此妇是也。余即问之，妇云：不知经为何物。夫妇人经候，经者常也；候者，候一月之阴阳也。若潮候应乎天时，真气相与流通，所以女子二七天癸至，月水如期。凡女人受孕经止者，平日所生气血，以养积而为经。血热则经早，血少则经迟。血盛则七七仍经，血衰则五七外经止。受孕则所生气血，皆以养胎。胎生血上为乳，乳止血下为经。元门采真，退经为乳两说，则经乳一耳。经本于肾，旺于冲任二脉。冲为血海，任为胞胎。此妇无经者，乃冲脉与人禀赋不同，任脉与人乳子则一样。《素问》曰：人之心偏，则作事不定。人之下眼眶窄，则胆小。五脏各有禀赋外候，以此理推自明。 （尝观书云：人之道根深厚者，其元关坚固，男子则不易输泄，女子则月事不行。此皆久修苦炼之徒，功行未成，复生人道，而仗宿世修养之力，故禀赋之厚，不与常人同。此说最为有理。钱公反复说，究未指明其所以然，殊为可笑。）

蒋仲芳治姚生妇，年二十五，其月事或半年，或三月方得一至，温补调治二载转剧。诊之，脉来微涩，外症口干唇燥，手足心热，曰：后期古法主寒，然其兼症热也。因热耗血，血少故后期耳。遂用大剂生地、当归为主，佐以条芩、山栀、白芍、川芎、丹皮、泽兰、知母、鳖甲，六剂后则经准，一月后而孕矣。 （雄按：古法难执，岂经迟一证为然乎？医者宜究心焉。）（卷二十三·经水）

停经九月，少腹重坠而痛，及诊少阴脉涩小，并非妊象，且冲任虚馁，怕其暴崩。

八珍汤中加入砂仁（经产淋带女科杂治）

经闭半年，腹肿未消，脾虚，肝乘中焦，营气失职，经何由而至。今又客邪侵肺，咳嗽间作，宜兼理之。

当归　白薇　丹参　丹皮　川贝　桔梗　楂炭　生麦芽

诊脉小而弱，经阻四月，脉不见滑象，未可即以妊断，但体质素虚之人，往往脉形有不见滑利者，以气血不充故也。治法不妨为子莫执中之说，则于本体有益无损，可无畸重畸轻之弊。

苏梗汁　陈皮　金柑皮　藕　归身　砂仁　炒锅巴

经不至者，两月有余，此营不足也，惟气能生血，法当大补。

制於术　白芍　茯神　熟地炭　归身炭　远志炭　楂炭　沙参　炒黑枣仁　湘莲　炙草　淮麦

程 二八　摽梅 ^①逾期，病由情志郁伤，庸医不究病因，朝暮更方，病延日久。《内经》谓二阳之病发心脾。盖思伤心，郁伤脾，二脏有病，不司统血。笄年 ^②莫重于经水通调，今经闭半载，呕吐清涎，腹痛泄泻，心热皮寒，显是木郁乘土胃口渐败，生气曷 ^③振？病成干血劳怯。考古通经等丸，难施于胃惫乏谷之体。姑议安胃和肝，俟秋深时再议。

人参　白芍　川楝子　生淡干姜　川连　乌梅　粗桂枝　炒焦归身（郁 木乘土）

徐 十七　经水未来，春末夏初痰血，形瘦，耳鸣，食过如饥，饥不纳食。肝阴不生，热自内灼，渐成干血劳症，必要经来可愈。但女工针黹，凝眸谛视，即动阳升火，此大忌。

细生地　天冬　柏子仁　丹参　泽兰　知母（调经 阴虚热灼）

郭 小姐　诊脉左劲似数，右寸虚大，中下虚濡，面色 白，少寐消渴，纳谷最少，经候不至，已十四月。上年夏秋间，头面肢体曾发风疹。此属血液内夺，阳动化风，以和肝清热得安。今思藏血统血，固在肝脾，必得阳明脉络充旺，斯血海流行称职。议甘补佐以两和方意。

人参　炙黑甘草　归身　赤白制首乌　茺蔚子　酒炒白芍　桂圆肉　小黑穞豆皮（调经 经闭肝脾不和）

治福建邵武府建宁县三十六都溪峰鄢以震长媳谢氏经闭滴点似漏案 百五十六

妇人而服滋阴凉血止血之药者，必须火盛水衰，症见能食，逼血下行不止，则药方合，若一临于火衰不食，寒闭经水不下，而特滴点以来，妄作经漏不止，则治大谬。岁嘉庆丁巳，余治建宁三十六都鄢姓一妇，其经滴点而来。病者本于医道不晓，但云身上经水不净，医者并不细为审问，亦不察妇右关有一小珠，是属脾滞，并不问其是否能食，率用槐花、地榆、生地以凉血，淮山、熟地以滋阴，麦冬、天冬以清肺，以致其妇胃益胀满，嗳气时有，而食不思。复请一医，千手雷同，亦不细心体会，所服俱是滋阴清肺、止血凉血之品，以致血终不止，而食益减。质之于余，问其饭食现服多少？渠答：食则即胀。又问身上是否作寒？答曰：寒甚。 作寒并非血虚，而是《内经》阳微之谓。并问经血是否暗黑？渠曰：暗黑不鲜。更诊其脉，但见右关有如豆大领手满溢，脉数而紧。余曰：此实寒闭经水不通症也。惟其寒闭，是以欲下不能，不下不得，故尔滴点而下。诸医认其滴点是漏，故以凉血止血之药妄用，其药皆是槐花、地榆、防风、生地、丹皮、淮山、炒柏、炒黑蒲黄之药攒集而来。余用川朴、广皮、半夏、香附以疏久已药坏之脾胃，杜仲、续断、牛膝、车前、元胡、艾叶以疏久已药坏之血脉。若血温食进，不必进用当归而血自生，不必进用槐、地而血自止而通。盖医用药以凉血，而余用药以温血，但凉血则血愈见滴点不止，而温血则血竟行有度而不滴点妄行矣。是药始服一剂而未见愈，再服三剂而食思，五剂、六剂而滴点之血收，七服至十剂血温而即下矣。可知血得食投则血生，血得温暖则血下，总不可任意妄投，而致病日滋甚而不可解也。

不能审脉问症，而但据妇口报，则医固属不明，而妇又属无知，正似聋与聋对，哑与哑对，安得不以滴点血来之血，而作经漏不止之血乎？吾父手一诊此，即将妇人形症逐一指明，使妇唯唯点头，无怪药到而病即见立除之妙。男省吾识。

血见暗黑不红，便知血属寒滞，故尔滴点而来；食则入胃即胀，便知脾有湿淫，故尔食即无味。两症本属一气，有何内热混杂，有何实火可疑？故师一诊即知其药不用多剂，而痛立即见愈。门人张廷献。

一身气血，本赖脾胃谷食为之运化，故书有言七日不食则死。岂身有病而可累日而不食耶？此是医学大源，为人生死要路，奈何医于此处全不体会。吾师每言一室必设灶臼，远行必带伙食，此意比之甚明，人何胡不自揣？观兄所治此案，尤觉言更不虚。晁雯。

经阻半载，遇劳怒逆气上冲，腹痛，脉弦右大。系邪郁日久，少大变为壮火，气不循行。宜泄木培土，庶几郁热可平。

人参 一钱　炒白术 二钱　当归身 二钱　白茯苓 三钱　柴胡 八分　粉丹皮 一钱　炙甘草 五分（诸郁门）

中年阴虚，八脉失调，渐致经阻，带下不已，气血郁痹已久，宜先清理上焦，勿以滋腻投之，徒呆其气机也。

枇杷叶 三片（去毛）　杏仁 二钱（去皮尖）　川贝母 一钱（去心）　橘红 八分　瓜蒌皮 一钱五分　黑山栀 一钱五分　黄郁金 一钱（诸郁门）

经水两月不至，胸闷不爽，内热，暮夜尤甚，脉形沉数。此由情怀郁勃，损及心脾，热伏营分之中，火郁不达故也。

人参 二钱　炒白术 三钱　生地黄 三钱　炒白芍 三钱　当归身 二钱（酒炒）　制香附 五分　青蒿梗 一钱　炒谷芽 量缺　粉丹皮 一钱五分　丹参 一钱五分　柴胡 八分（调经门）

阴虚内热，经停两月，投以养血通经之剂，热减经行，已得所效，但脉来仍数，舌红无苔。乃虚阳尚亢，阴津未复之象。仍当善为调理，冀图全功。

大生地 三钱　当归身 二钱　炒白芍 一钱五分　粉丹皮 一钱五分　阿胶 二钱　制香附 八分　白茯苓 二钱　陈皮 八分　人参 一钱　地骨皮 一钱　水同煎服。（调经门）

经阻，血虚内热，用逍遥散加减。

柴胡 八分　当归身 二钱（酒炒）　炒白芍 一钱五分　炙甘草 五分　栀子 一钱（炒黑）　白茯苓 一钱　粉丹皮 一钱　煨姜 三分　薄荷 三分　水同煎服。（调经门）

肌瘦，经水三月不至，夜热盗汗，饮食减少，脉弦细数。乃思虑过度，血虚肝燥，是以经闭不行。先以解郁和肝，经通诸恙自平。

柴胡 一钱　当归身 二钱（酒炒）　炒白芍 二钱　炙甘草 一钱　炒白术 二钱　白茯苓 二钱　粉丹皮 一钱五分　栀子 一钱五分（炒黑）　川贝母 一钱（去心）　左牡蛎 三钱

经阻不行，发热咳嗽，时有寒热往来，脉形洪大，口渴便秘。内有实热阻蓄，拟用四物汤加味主治。

干地黄 三钱　当归身 二钱　炒白芍 二钱　川芎 一钱　红花 二钱　桃仁 十枚（去皮尖）　大黄 二钱（醋炒）　乌药 一钱　茜草 一钱（调经门）

经闭已久，脉上出鱼际，此情怀失旷，郁而成热，少火化为壮火，形瘦食减，久嗽，已具损象奈何？急养心脾营血，疏肝胆郁结，图尚未迟，然必俟通经纳谷始佳。

柴胡 一钱　当归身 二钱　炒白芍 二钱　炙甘草 五分　炒白术 二钱　白茯苓 二钱　粉丹皮 一钱五分　钩藤 一钱五分　陈皮 五分　大枣 二枚（调经门）

脉来弦数，潮热经阻，气血流行不利，最怕干血成劳，慎勿藐视。

生地黄 三钱　生白芍 一钱五分　麦门冬 一钱五分　炙甘草 五分　火麻仁 一钱五分　阿胶 一钱五分　桂枝 三分

久咳不已，发热汗出，食减，腹痛便溏，脉弱无力。经阻几近半年，虑其内损成劳，治之匪易，若再以寒凉清肺治嗽，徒然克伐生气，势必增剧。今与以建中法，必须经行纳谷，方可进图。

桂枝 五分　当归身 一钱五分　生白芍 一钱五分　炙甘草 五分　饴糖 二钱　大枣 十二枚（去核）

面色 白，脉右弦左涩，经闭四月，冲气上攻，左胁作痛，腹常胀闷，两跗浮肿。防其延成痞满，治法最为棘手。

桂枝 七分　延胡索 二钱　左牡蛎 三钱　泽泻 二钱　白茯苓 三钱　金铃子 一钱五分（调经门）

经阻腹胀，肝郁络滞也。不易治。

炒白芍　焦茅术　川芎　炒青皮　炒怀膝　归须　制香附　川郁金　陈皮　茯苓皮　冬瓜皮（调经）

哀感内伤，经阻腹痛，满甚则呕吐作酸，脉弦而紧，防成臌胀。以疏理营络为主。

上肉桂　制香附　法半夏　炒归尾　炒怀膝　炒艾绒　川郁金　广陈皮　紫丹参　茺蔚子

产后数月，营分失调，神倦经阻。久防肿满，以和脾调营主治。

炒阿胶　炒归身　川断肉　制香附　丹参　炒艾绒　炒白芍　生杜仲　广陈皮　乌贼骨 炙（调经）

产后疟疾，肝肾两亏，经阻数载，以致少腹作痛。久之，恐其结癖成臌。以温养奇经主治。

炒阿胶　炒归身　枸杞子　川芎　炒怀膝　炒艾绒　炒白芍　紫丹参　陈皮　上肉桂（调经）

病由不得隐曲，以致脏真内伤，经期阻闭。女科不察病原，佥用清热安胎，愈医愈剧。考《金匮》虽有䗪虫丸治虚痨血痹之法，顾此羸躯，恐难胜任，即水、土、金俱病，古人亦无笼统治理。议以早用四阴煎，育阴保金；晚仿周慎斋前辈，淡养胃气，甘益脾阴。盖土为物母，脾乃至阴。其他退热止嗽之药，皆置不用。叶氏云：勿见热而投凉，勿因咳而理肺。诚哉是言也。

形瘦阴亏，脉虚近数，证见咳嗽侧卧，汗多食少，经停九月，失红三次。据述曩 ^①因腹中微动，疑是妊娠。《经》云：妇人手少阴脉动甚者，孕子也。又云：身有病而无邪脉也。今脉证如此，谅非孕征。果真有孕，不过气血之虚，胎不长养，虽费调理，尚在可为。无孕则血海干枯，势走怯途，殊难着手。且妇人重身，即有病端，但去其病，而胎自安。漫究妊娠之是否，惟论疗治之何如。君以育阴保金，佐以调养胃气，夏至一阴能复，差可保守。

曾治龚云从之妇，经信两月未行，医用胶艾四物汤加红花二十余剂，则芒刺满生舌苔，腹膨作泄，人事困倦，身重恶寒，云从来寓求治。予曰：饮食减少，腹膨作泄，属太阴；人事困倦，身重恶寒，属少阴；苔刺干黑者，阳虚不能薰腾津液之所致也。方用芪、术、姜、附、砂、半、桂、苓、故纸。服六剂而身发大热，吾知其泄旦夕必自止。再三剂，其泄止矣，身热渐微，而腹中又觉大热，其夫恐附子太过。予曰：里阳来复，佳兆也。积阴可化，经当自通。又十余剂，而人事康复，饮食加健，膨胀俱消，舌苔尽退，经信行通如故。（经闭）

袁女 仪亭，年十八岁

面黄肌瘦，唇燥舌干，咳吐白痰，懒言神倦。据述二七经通之后，天癸四载不来，骨热盗汗，便燥溲赤，诸药不应，已成骨蒸劳热。诊脉沉涩之中，尚有胃气，姑先用宣郁养营一法。

瓜蒌仁 三钱　薤白 一钱五分，白酒洗捣　川郁金 三分，磨汁　炒丹皮 一钱　丹参 三钱　大麦冬 一钱五分　茯苓 三钱　黑山栀 一钱五分

地骨皮露，三钱冲服。

又　二便得通，寝食稍进，骨蒸盗汗亦减，渐能振作精神，脉象亦稍流利。宣郁养营得效，再照前方去麦冬，加生地 五钱

又　骨蒸盗汗已止，寝食大增，面黄渐润，精神颇振，咳痰全愈，脉亦渐起，惟月事未通，即以前方煎送当归龙荟丸 三钱，渐加至四钱。

又　脉象流利，两尺尤滑，诸恙俱愈，寝食精神复旧，惟少腹隐隐作痛，此天癸将通之兆也。

全当归 三钱，酒洗　川芎 一钱，酒洗　川郁金汁 四分　延胡索 一钱五分，酒炒　蓬术 一钱，酒炒　炮姜炭 七分　艾叶 三片　鸡血藤膏 一钱五分，溶入

又　脉和经通，诸恙俱愈，用合欢皮 三钱　金针菜 五钱　煎汤送：

归脾丸 三钱常服。

问：经秘四年，骨蒸劳嗽，诸药不效，今独以宣郁养营收功，何其神也？曰：症虽难治，然脉象沉涩之中，尚有胃气，此由天癸甫通，即抱失恃之痛，悲伤忧郁，心脾两亏，后母又不能加意调摄，任食寒凉，遂成此疾。愈通愈闭，所以四年不痊，即《内经》云二阳之病发心脾，女子不月也。且交睫则有汗，可见血尚未枯，先与宣郁养营，俾心脾两复其初，继以当归龙荟丸泻厥阴之郁热，末用温通而愈。嘉言喻氏已立案于《寓意草》中，阅者未能留心耳，何神之有！（卷一）

陆　营虚发热，瘀阻经停，心中若嘈，饮食厌纳，时吐酸水，是脾胃不足而夹痰饮者也。夫心生血，脾统血，肝藏血，胃为气血之总司，故调治之方，必以和脾胃为第一。脾胃健则营血自生，停饮自运，瘀凝自化。

半夏　陈皮　川连 吴萸炒　茯神 辰砂拌　桃仁　旋覆花　新绛　丹参　野蔷薇花　白扁豆

孙　经期一载不来，大便时常秘结，每月胸中不舒数日，此肝血虚而胃气不和也。理气之方，不在平肝而在养血；和胃之法，不在破气而在补气，气血充而肝胃自和矣。

西党参　熟地 砂仁拌　枣仁　陈皮　归身　制半夏　丹参　於术 人乳拌炒　茯苓　白芍　沙苑子　橘饼　谷芽

复诊　肝肾素亏，气郁，胃气不舒，脾阴不足。饮食知味而不能多进，经事不来，二便时常不利，肩膝酸疼，舌苔或黄或白，此有湿热夹杂其中。补养气血之方虽稳当，然无理气化浊之品，未能奏效。今拟一方，以观验否。

制首乌　怀山药　枣仁　牛膝　焦山栀　柏子仁　茅术炭　陈皮　半夏　建莲肉

常服苡仁、红枣煮食。

某　经停，少腹痛，小溲淋塞有血缕，此肝火与瘀凝交阻，当通而导之。

龙胆草　小蓟炭　车前子　丹皮　桃仁　大黄 酒炒　冬葵子　海金沙　延胡索　焦山栀（妇人）

陆　惊恐饥饱劳碌，内伤气血。血凝气滞，经停不来，已及八月，内热食少，虑成干血劳损。

肉桂 一钱二分　桃仁 二钱三分　川断 一钱　麝香 五厘　当归 二钱五分　大黄 醋炒一钱三分　砂仁 四分　牛膝 酒炒三钱　乳香 去油五分　没药 一钱　五灵脂 醋炒一钱五分

共研细末，分五服。每日一服，陈酒送下。

渊按：此调经散加减法，颇得古人遗意，元气可支者用之。　（妇人）

束氏　经阻疑孕，胸痞呕酸，寒热胫冷，食减便难，两部沉弦。乃气逆浊踞，非恶阻病，宜和肝泄浊。吴萸、香附（盐水炒）、茯苓、厚朴、半夏（俱姜汁炒）、橘白、苏梗、枳壳、煨姜。三服前症渐平。

陈氏　性偏不育，脉沉涩，气急痰闷，经闭三载。当先调畅肝郁，《三因》七气汤：半、朴、苓、苏，加当归、香附、郁金，合欢、玫瑰二花煎。随用平调肝肾。甘杞子、沙苑子、补骨脂、牛膝、当归、制首乌、益母霜，意取温行，不十服经行矣。

吴氏　结缡数载，经闭年余。入夏气泄，脉微弦少力，肌削神疲。平昔胃纳不多，而冲脉隶于阳明，谓之血海。因阳明生化不足，故月事不以时下也，症成下损，并无瘀阻，切忌通经，治先调补胃阴以生液。潞参三钱，山药（炒）、茯神、枣仁、白芍药、当归、枸杞子（俱炒）各二钱，五味（焙）五分，麦门冬一钱，湘莲、南枣各十枚。十服，食味颇甘，精神较爽，前剂去麦、味，参入泽兰。汤用潞参、山药、茯神各三钱，熟地（炒）一钱，白芍药、当归各二钱，泽兰、甘草各一钱，牛膝（酒蒸）六分，益母膏三钱冲，服甚适，所虑节交夏至，症必变重耳。

周洪松妻，病头顶焮肿，咽喉疼痛，口吐白沫，水浆不入，手足逆冷，六脉沉闭，浑似阴寒。察其面赤唇红，肤如渥丹，显系脾胃蕴热，血海停瘀，热极似寒之症。投以桃仁承气汤，便通经行而愈。（编者按：本例原题“治经闭头肿咽痛”）（治经闭头肿咽痛）

左脉弦出寸口，志意隐曲不伸，郁损心脾，脾伤不能为胃行其津液而化精微，精血日以益衰，脉络为之枯涩。经闭半载有余，腹中虚胀作痛，容色憔悴，饮食减少。《经》言：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消、息贲者危。

东洋参　白茯神　当归身　大远志　酸枣仁　冬白术　煨木香　炙甘草　陈阿胶　佩兰叶　柏子仁（经不调）

经闭五载有余，饮食起居如故，无骨蒸、痰嗽等证，非血枯可比。十指肿胀色紫，不时鼻衄，经血倒行可知。营气不从，逆于肉理，遍体疮疡。脉来滑数而长，有痈疽肿满之虑。拟子和玉烛散行之，冀其经通为吉。病势深远，药性慓悍，多酌高明，再服可也。

大生地　当归身　赤芍药　川芎　生大黄　元明粉　炙甘草（经不调）

年甫十五，经尚未通，曾患伤食、恶食之病。去秋落发重生，饮食素少，性情多怒，脉来弦细。脾虚延伤八脉，有二阳之病发心脾之虑。

大生地　柏子仁　当归身　人参　佩兰叶　大丹参　雀脑芎　大白芍　女贞子　冬白术　济水阿胶（经不调）

年甫稔六，经尚未通，饮食不甘，形神不振。二天不足，脾肾双亏。肾不藏精，脾不化血，驯致奇经下损，冲任无权。冲为血海，任主胞胎。源头不畅，生气不来，以故不孕。非暗经可比。脉来弦数无神。不可忧劳动怒。治此大法，脾肾双培，二天兼补。

大生地　人参　冬白术　炙甘草　当归身　大白芍　川芎　怀牛膝　柏子仁　怀山药　山萸肉　云茯苓（经不调）

《经》以二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。经闭年余，饮食日减，化源不足以荣养心脾，驯致形容枯槁，如风干之物。喘鸣肩息似奔走之人，犯《经》旨风消、息贲之忌。虽扁、仓复起，难以挽回。姑拟一方，以慰远涉就医之望。

何首乌　陈阿胶　紫河车　大熟地　人参　冬白术　当归身　艾叶　鸡血藤膏（经不调）

居经行，四季可服八珍汤。

大熟地　当归身　川芎 　东洋参　云茯苓　大白芍　冬白术　炙甘草（经不调）

德生有一婢，年十七矣，陡患腹痛，稍一言动，则痛不可支，举家疑为急痧中恶，多方以图皆不应，飞速孟英往视。见其神色如常，并不吐泻，脉则牢涩，苔则腻黄。曰：此多食酸甘而汛阻也。询之果然。以桃仁、红花、生蒲黄、灵脂、海蜇、香附、延胡、芍药，芦菔汤煎药，吞当归龙荟丸而愈。

盛泽王西泉丈仲郎巽斋邢部夫人，年未四旬，而十八年前诞子之后，汛即不行，医以为虚，频年温补，略无小效。董味青茂才嘱就余诊。脉弦滑而体甚丰，乃气郁生热，热烁津液以成痰，痰复阻其气道，不能化血以流行，以致行度愆期，腹形胀痛，肢背不舒，骨疼寐惕，渴不欲饮，间或吐酸，二便不宣，苔黄口苦，皆风阳浮动，治节横斜之故也。与沙参、蛤粉各四钱，丝瓜络、石菖蒲各一钱，紫菀、仙夏、旋覆、蒺藜各一钱五分，茯苓三钱，丹参二钱，黄连四分，海蜇二两，凫茈一两。服十余剂，来转方云：胀痛蠲而腹背皆舒，夜寐安而二便亦畅，酸水不吐，痰出已松，是肝已渐柔，惟食少无味，骨节痠疼右甚，乃阳明虚无以束骨利机关也。拟通养法：参须、石菖蒲各一钱，茯神、络石各三钱，薏苡四钱，仙夏、竹茹各一钱五分，木瓜八分，姜汁炒黄连三分，十大功劳一两。仲冬招余往游复视，则诸恙皆安，惟右腿尚疼耳。即于通养方内加黄柏、仙灵脾服之，遂愈。

陈，右。经阻腹痛欲厥，二便皆秘，左脉弦，苔黄腻。肝郁不宣，治以疏降。

归尾　楝实　草梢　西珀　木通　郁金　延胡　滑石　大黄　乌药　蟋蟀

朱韵泉室。自乳多郁，经行二度即闭，别无所苦，到期预先腹痛，经仍不到，脉涩苔白。候铁庵老医大投通经逐瘀及飞走攻络法不效，佥云不成血臌必成干血劳。病者惶惶，求治于拙。初用失笑，更用逍遥散，而每服必腹痛，改投行气仍不效。往昆山夏凝甫治，诊毕云：贵恙每早必吐痰乎？胸痞乎？曰：诚如明见。案云：痰凝气滞，胞络阻蔽而为停经，宜行气涤痰。方用：

制半夏 一钱半　生香附 二钱　延胡 一钱半　枳壳 一钱半　橘皮 一钱　木香 五分　归身 一钱半　川芎 四分　甘草 四分　瓦楞子 三钱　白芍 一钱半　竹茹 二钱

三服而经通，十服而痊愈。真善能识症者，亟录之。

友人张雨亭室人，年三十余，偶患经闭，腹起痞块，医用顺气通经之药，不效，愈形困惫，痛楚难堪，势甚危殆，延余诊视。审其两关脉沉迟，症必由寒而起，以致血凝，非利气药所能愈。渠云：实因前日母故，正直天癸欲来之期。一媪云：热血喷丧，于家不利，可服冷水以止之。殊室人无知，竟从其教，再三究诘，今方吐实。君曰：是寒果然不谬。余闻之哑然而笑曰：真奇谈也。天地间宁有是理乎？妇女忌讳实多，不知妄作，观此轻信单方者，均可引以为戒。余遂用驱寒逐瘀之品，经通块消，三剂而愈。（经闭）

乙未，上海有陈姓闺媛，天癸数月不至，迭饮通经之剂，以致形瘦食少，咳嗽吐红，心中烦懊，夜寐不安。冬初，来速余诊。切其脉，滑而疾，盖是年六月酷热异常，人感其气，蕴久不化，真阴销灼，阳气上蒸，血亦随之，有升无降，经由是闭。余用羚羔清血汤，二剂，症减。再用羚地益血汤，二剂，症平。后参调经方意治之，天癸即至。

丙申春，上海有刘姓妇，血闭不行，恶寒发热，五心烦躁，口苦舌干，面色青黄，病情颇重，来延余诊。切其脉，缓而大，审是经行时过食生冷所致。以逍遥饮、紫金丸意合为一方，数剂即愈。（妇女经闭热寒证）

董 右　少腹作痛，经事不行，脉形不爽，面部丹赤成片，不时发露。营气不宣，宜为宣通。

全当归 酒炒二钱　台乌药 一钱五分　延胡索 酒炒，一钱五分　制香附 二钱　杭白芍 酒炒，一钱　茺蔚子 三钱　炒桃仁 去皮尖打，三钱　降香片 七分　楂炭 三钱

二诊　经停少腹作痛，营气滞而不宣。当通和奇脉。

川桂枝 四分　当归 酒炒，二钱　制香附 二钱　乌药 一钱五分　茺蔚子 三钱　泽兰 二钱　延胡索 酒炒，一钱五分　川芎 一钱　炒赤芍 一钱五分　楂炭 三钱

三诊　宣通营滞，而理气机，腹仍作痛。血中气滞，气行则血行，故曰调经以理气为先也。

制香附 三钱　紫丹参 二钱　台乌药 一钱五分　川芎 一钱　炒枳壳 一钱　全当归 酒炒，三钱　延胡索 酒炒，一钱五分　鸡血藤膏 一钱五分　桂枝 四分　白芍 一钱五分，酒炒　红花 酒炒，七分

四诊　血虚气滞，经阻不行，面发㾦瘰腹中藊痛。宣通气滞，以望经行，再商调理。

当归 酒炒，二钱　牛膝 三钱　卷柏 二钱　丹参 二钱　苏梗 三钱　红花 酒炒，一钱　川芎 一钱　炒川断 三钱　泽兰 二钱　香附 二钱　鸡血藤膏 一钱五分　杏仁 三钱

王 右　木旺脾虚，肝木克土，土不运旋，以致腹笥 ^①板硬，时为痛泄，月事不来，胸次痞闷。脉象弦硬。气血郁滞。拟宣畅气血，必得月事通行，方为稳妥也。用严氏抑气散合逍遥法。

制香附 二钱　花槟榔 八分　广皮 一钱　川断 三钱　砂仁 五分　卷柏 三钱　生牛膝 三钱　炒枳壳 一钱　紫丹参 二钱　逍遥散 先服，三钱（调经）

胡 右　十二经之血，注于冲脉，从冲脉而下者，谓之月经。冲为肝之隶脉，情怀抑郁，木土失和，中脘作痛。冲脉之气，因而阻滞，经事数月方行，面色浮黄。唇白舌淡无华，脉象细涩。气血皆滞，当为宣通。

川桂枝 五分　制香附 二钱　炒枳壳 一钱　紫丹参 二钱　单桃仁 二钱　白芍 酒炒，一钱五分　全当归 酒炒，二钱　砂仁末 五分　茺蔚子 三钱　香橼皮 一钱

二诊　宣通营滞，脉细稍起，经事未来，脘腹作痛。久病营血必滞。仍为宣通。

川桂枝 五分　单桃仁 二钱　制香附 二钱　紫丹参 二钱　川断肉 三钱　延胡索 酒炒，一钱五分　台乌药 一钱五分　炒赤芍 一钱五分　茺蔚子 三钱　归身 二钱　川芎 一钱（调经）

陈 右　气上迫肺，心气不能下通，月事不来，所以起居如常，腹无痛胀之苦。用武叔卿加味导痰之法。

中朴 一两　云苓 三两　制半夏 二两　枳实 一两　川芎 一两二钱　雅连 三钱　广皮 一两二钱

研细末，以姜汤泛丸如绿豆大，每晨服三钱。

某 右　经停十五月之久，而起居如常，脉缓苔薄白，此名为歇，不治自愈，但须徐以待之耳。

全当归　橘白　土炒白芍　白蒺藜　制香附　半夏曲　茯苓　生熟谷芽　甜杏仁 炒香（调经）

右　产后数载，经事不行，然于当至之期，辄腰腹作痛，有欲行不行之势。此冲气不和，冲脉不利，理宜宣通营卫。兹以喉证之后，余毒未清，不得不为兼顾也。

磨郁金 五分　光杏仁 三钱　生牛膝 三钱　炒川断肉 三钱　射干 四分　蜜炙香附 二钱　大贝母 二钱　卷柏 一钱五分　延胡索 一钱　桃仁 二钱　橘络 二钱，红花汤拌炒（产后）

周 右　经，常也，不失其时，其来有信，故谓之经。然必冲脉通流，心脾生化，源源相济，自无阻滞之虞。今月事每数月而来，临行并无痛胀涩少之类，惟于清晨阳旺之时，腹中微微而热。脉濡细，左关微弦。此营血不足，虽至一月，冲脉未满，所以迟迟其来。拟调气以生血。煎方恐不耐性，而浅尝辄止，用以丸药缓调，丸药尽再觇动静投药。

西党参 元米炒，三两　炒野於术 一两五钱　云茯苓 二两　川断肉 二两　生熟甘草 各三钱　杜红花 七钱，酒炒　全当归 二两，酒炒　紫丹参 二两　抚川芎 一两五钱　女贞子 一两五钱　大熟地 三两，砂仁拌炙　制香附 三两　大生地 一两，姜炙　杭白芍 一两五钱，酒炒　丹皮 一两五钱　茺蔚子 二两　小黑豆 一两五钱

上研细末，水泛为丸。（丸方）

陈 右　经闭之症，大旨为生化不及而营血日枯，或郁滞不宣而营血以痹。则是枯竭之候，形瘦羸弱，内热骨蒸。痹塞之症，寒热往来，咳逆腹痛。一症有一症之见端，断无闭阻数年，仍复起居如常之理。盖经漏淋沥之后，冲任内伤，血虚生热，热复耗血，生化与所耗相抵，故月信为之不行。有所耗亦有所生，故数载之久，起居尚能如旧。仿近贤补气益血，作日就月将之计。

西党参 （四两）　全当归 （二两五钱，酒炒）　山茱萸 （去核炒，一两）　川断 （二两）　生甘草 （五钱）　大生地 （五两，炙）　粉丹皮 （二两，炒）　川芎 （一两二钱，蜜水炒）　炙绵芪 （三两）　泽泻 （一两五钱）　炒松麦冬 （二两）　酒炒杭白芍 （一两五钱）　野於术 （一两五钱，炒）　香附 （童便制，三两）　炒青蒿 （一两五钱）　生山药 （三两）

上为细末，水泛为丸。（丸方）

穆　经停数载，少腹胀硬而痛，上及于脘，其为血积无疑。甚则青筋脐突，冲气上逆。幸得通瘀之剂，胀势稍松。但所行者，仅得黄水，未见瘀积，则病根未拔，胀必复剧。惟久病未可急攻，拟改用缓法，再与疏泄。

归尾　白芍 （酒炒）　延胡索 （醋炒）　广木香　乌药　桃仁泥　长牛膝 （红花酒炙拌炒）　京三棱 （酒炒）　莲莪术 （醋炒）　丹皮 （炒）　川芎炭　川断　香橼皮

另：大黄䗪虫丸（妇人）

伍　内热较前得减，而月信杳然 ^①，少腹渐觉块痛。病蒂在于营分，非通畅不能为功。

当归　桃仁　丹参　延胡索 （醋炒）　川芎炭　山楂炭　橘核　炙甘草　胡桃肉　大黄 （红花酒拌透，烘干，炒微黑）（妇人）

宗　经停内热，由乎营气虚损。下焦本无瘀热，与血痹致损者不同。血生于肝脾，而统摄于冲任。今脉象虽见虚数，幸纳谷尚佳，营血之源未竭。拟与滋养肝脾，通调奇脉。

洋参 （元米拌炒）　黄芪　炒当归　大生地 （炒）　枣仁　茯神　春砂仁　煨木香　菟丝子 （酒炒）　川断 （炒）　川怀牛膝 （各酒炒）　丹皮　白薇　木瓜 （酒炒）　龙眼肉（妇人）

佐　先患五更泄泻，是脾肾阳虚之病。近日胀满，甚于脐下，朝宽暮急，亦属阳气被困、转输无力所致。上脘与少腹，时有块撑。肝气乘虚内扰，致腑气不得通降。大便秘结不爽，迟至半月有余，而无燥象，其非实热阻结可知。经停数月，而脉象弱细微数。既非妊象，亦无瘀阻确证，乃肝脾不营，冲任血少而然。病情纷错，大旨在脾肾虚寒，肝经血少气滞。姑与温养脾肾，疏达肝木，以举其大纲，其余诸病，只可随时兼治，不能一一缕 ^②及也。

参须　於术　白芍 （桂枝煎汁，拌炒）　当归身 （炒）　肉苁蓉 （漂淡）　长牛膝 （吴萸煎汁，拌炒）　小青皮 （醋炒）　金铃子 （酒炒）　川郁金 （醋炒）　茯苓皮　陈香橼皮

另：桂心制白附等分，二味为细末，饭为丸。每次三分，药汁下。（妇人）

须　少阳木火之气，上窜经络则齿痛；内犯中土则脘胀；下阻冲任则经停。阴血虚则木火甚，气机窒则营络阻。病绪纷纭，顾此失彼。姑先上清木火，佐以和肝畅营。

制香附　炒丹皮　黑山栀　滁菊花　川连 （吴萸煎汁，拌炒）　广木香　青皮 （醋炒）　沉香　姜半夏 （醋炒）　乌药　夏枯草　竹茹（妇人）

殷春台夫人产后失调，迁延年余，服药罔效，时时畏寒，咳嗽痰清，肢体倦怠，夜不欲寐，口不欲食，神疲不离枕席，时吐白沫，胸中闷塞，经水久闭。诊其脉，两寸弦紧搏指，两尺俱微弱，舌本淡紫，苔白厚而干。余曰：此上实下虚之候也。上实者，脾中之痰湿拥于上焦；下虚者，阴中之真阳虚于下焦。惟下焦真阳不足，不能蒸水上潮，肺气无权；脾湿又将窍隧阻塞，故舌干而白沫时吐；血不能生，气不能利，故经闭而倦怠也。为用丸剂清上，膏剂补下。以白术、炙草、枳壳、橘红、贝母、桑白皮等水叠丸，食后服之；以肉苁蓉、枸杞、杜仲、鹿角胶、鹿角霜等熬膏，空心服之。一月余颇见安好。忽又延边毕医诊视，服滋阴降火两帖，反觉沉困。因仍服吾之丸剂膏。八月余，经水始通，诸症皆瘳，饮食渐加。吾嘱令多服为是。

治柯姓女素羸瘦，气血亏甚，经闭腹痛，气逆欲死。自制：

生洋参 一钱五分　归身 四钱　香附 一钱五分　桂心 七分冲　银柴胡 一钱　酒芎 一钱五分　生甘 五分　潞党 二钱　元胡索 二钱　酒芍 一钱　酒芩 五分　乌药 七分　丹参 三钱　益母草 二钱　首乌 二钱　祈艾 一钱

脉沉涩，腰腹痛疼，血寒经滞，应以温通导之。

制附片 二钱　苏木 一钱　盐小茴 钱半　酒白芍 三钱　桃仁泥 二钱　正肉桂 八分　当归尾 三钱　阿胶珠 三钱　元胡索 二钱　黄酒 一杯

肝郁经闭一载，左关沉涩有力，应以血府逐瘀汤加减立局。

净柴胡　桔梗　牛膝　泽兰　桃仁泥　香附　赤芍　当归　藏红花　川芎　枳壳　甘草

常熟旱北门吴姓女　十九岁　经停四月余，饮食如常，脉亦不涩，肌肉不削，不内热，不咳嗽。其父母恐停经而成干血。余曰：饮食如常，肌肉不削，少腹胀硬，此乃水寒与血互相胶结于血室之中，若不趁其正气旺时攻之，待至日久，正虚难以再攻。即以瞿麦、桃仁、红花之类，罔效。再以归尾、红花、肉桂、三棱、莪术、延胡、五灵、炮姜、桃仁等品，服百余剂，不效。自六月至十月，少腹渐硬，诸药不效。至十二月，余适回孟河度岁，请某姓妇科，服以四物等汤，恐其血虚，经不能济，先养其血，少腹更硬。又延某医治之，曰：被余某破血太甚，急宜补之。进以四君、补中益气之类，少腹仍然。二月，余回琴，仍邀余诊。少腹胀硬，令其母扪之，其冷如冰，痛不可言，肢冷面青。余曰：水与血互结血室，下之亦死，不下亦死。既是血虚，岂有服三棱、莪术、归尾、桃仁等百余剂而不死者耶？余即进桃核承气汤，大黄四钱，桂枝一钱，炙草一钱，芒硝二钱，桃仁三钱，陈酒和水煎，分三次服。初次服下，小便中即下黄腻水，连服三次，连下三次，腹痛稍缓，神气极疲，少腹稍软。明晨，余恐其过下气脱，即进以活血理气之品，血仍不下，腹痛更甚。再进以桃仁承气汤，送下抵当丸，不料腹痛欲厥，即以艾叶煎汤，洗熨少腹，下黄腻水更多，又下紫血块数枚，而痛即止。两月后，信水如常，至九月出阁，强健如昔。余读《金匮》仲圣有瘀血在少腹，或水与血结于血室，大黄甘遂汤、下瘀血汤、抵当汤，皆非大黄不可，因大黄是血分之下药也。此症若不遵古训而不用大黄，虽三棱、莪术千剂，亦徒然耳。所以仲景之书不可不读也。（血分）

曾姓室女，年十七八，忽患经闭，微咳心中作热，两颧发红，足胫作肿，肝火虽然上逆，幸未乘侮中土，尚能纳食。余作经闭实证治，用芒硝一两，大黄一两五钱，土鳖六钱，水蛭三十枚，煅灰，虻虫五十枚（焙黄），秦归一两，白芍一两，桃仁一两，炼蜜为丸，每早空心白汤送下三十丸，服旬日，汛即至，诸症皆减。继用秦归、白芍、阿胶、龟胶、鳖甲、麦冬、丹皮等，养血潜阳之药，调养而愈。虽系实症，医者稍涉迟疑，延久木火灼烁，胃阴被劫，食少便泄，则难挽救矣。

尚按：此方是取仲景抵当汤暨下瘀血汤，加归、芍为丸，用峻药缓授之法，以治经闭实症，自然特效，及治妇女干血痨病，目眶黯黑，肌肤甲错者，亦有殊功。倘虻虫、水蛭不易骤得，而病家又多疑忌者，代以藏红花、参三七各一两，更用黑木耳一两，煮汤吞送，既攻其实，又顾其虚，是亦仿本方归、芍养血之意也。

便泻稍减，腹满有瘕，脉两手皆弦，苔薄白，经停九月，气滞如痛，仍遵前法加减为妥。

乌药 二钱　川楝子 三钱　生益智 一钱五分，去尖　甘松 四分　茯苓 三钱　广木香 八分　炒车前 三钱　炒谷芽 四钱　大腹绒 三钱　厚朴 一钱　炒白芍 一钱五分

四帖。

经停两月，脉沉涩，咳血气促，脘中空闷，此属倒经，宜清降为主。

苏子 一钱五分，杵　光杏仁 三钱　桑叶 三钱　紫菀 二钱　川贝 二钱　白薇 一钱五分　栀子 三钱　炒知母 一钱五分　侧柏炭 三钱　降香 五分　丹皮 一钱五分　引鲜荷叶 一角

二帖。

血虚气滞，腹痛便艰，脉弦细而涩，经水有数月不至，周身脉络板掣，宜活任脉为妥。

淡苁蓉 一钱五分　当归 一钱五分　乌药 一钱五分　生牡蛎 四钱　杜仲 三钱　炒白芍 一钱五分　广郁金 三钱　佛手花 八分　木蝴蝶 五分　川楝子 三钱　橘红 一钱五分

三帖。

闺女经闭，腰痛，脉弦细，气滞中痞，宜活血调经为主。

当归 一钱五分　香附 三钱　泽兰 一钱五分　延胡 三钱　炒白芍 一钱五分　丹参 三钱　山楂 三钱　玫瑰花 五朵　川芎 一钱　炒青皮 八分　乌药 二钱

三帖。

相国之长媳，子禾之夫人也。性颇暴，而相国家法綦 ^①严，郁而腹胀，月事不至者两度，众以为孕，置而不问。且子禾未获嗣，转为服保胎药，则胀而增痛。一日子禾公退，偕与往视，诊其左关弦急，乃肝热郁血。以逍遥散合左金丸处之，子禾恐其是胎，疑不欲服，余曰：必非胎，若胎则两月何至如是？请放心服之。勿为成见所误。乃服二帖，腹减气顺，惟月事不至。继以加味乌药汤，两日而潮来。身爽然矣，至是每病必延余，虽婢仆乳媪染微恙，皆施治矣。

里中钮某之妻，体素壮，忽患月事不至，始以为胎。久而腹痛，又以为虚，补之益甚。留连数月，腹大如鼓，饮食不思。迎余治之。诊其脉，两关坚劲。问发渴乎？曰：前半日多渴，后半日方可。余曰：此胃热血结也。寻常必患胃热，发则胸膈如烧，甚则发咳，痰必稠。病者曰：良是。先以三黄四物汤破之，二服后下紫块十余，腹少减。又以两地地黄汤加山栀、连翘、通草，叠进之。逾月而潮至，然前后尚不齐也。命常服归芍地黄汤，数月后，如期血至，久而受孕矣。

妇人经闭一症，其因多端。而各有虚实之分。审其实而攻之，察其虚而补之。偶一不慎，致祸尤速。友人王福友之妻，少以贫寒致痞疾，适王数年，面黄肌瘦，月事不至，至或淡少，久而腹痛增胀。延医视之，见其形症，皆以为虚，补之不应，而王固粗质，亦任之。半年腹大如鼓，见食辄吐，渐至不起，乃邀余治，诊其六脉坚大而迟，知为寒凝食积。问曰：胃中按之有坚块否？病者曰：然。告曰：此自幼生冷风寒伤胃气，故甚则增痛，且四肢发厥，盖虚人实症也。不温胃以散其结，则气凝而血必闭，无怪补之增剧。乃以五积散投之，两服而腹稍舒。又以香砂平胃散合乌药散并用之。有邻人素看医书，见方诧曰，病属经闭，治当行血，乃用销食之剂，无乃非法。余曰：君自不信，看药后效验何如。王命其妻服之，越两日而下秽物，腹膈顿舒。又命常服香砂养胃丸，廿日余而月事至矣。邻人请其故，告曰：人身之气血，相须而行。若置气而理血，断无效验。且人以胃气为主，乃一身生化之源，而胃经多气多血，气舒则血行，气结则血滞，气热则血凝，气寒则血少。前人调经诸方，理血无非理气也。今王某之妻，气为寒食凝滞，故血亦不行，非血本亏也。若用四物等类血药多凉性，转于胃气有碍而愈不行。今以祛寒销食之品投之，气温则行，食销则通。气行而通，血不通者，未之有也。闻者首肯再三，凡有疑，辄质问焉。

又邻人李寿昌之妻，年四十余，忽患经闭，其夫素务农，日用颇窘，兼无酒德，醉后辄加诟厉，妻久而郁结，遂成病。适夏间阴雨，李忽踏泥而至。问何为？曰：家人病甚，拟请诊视，余问何病？则曰：经闭数月矣，此时腹中胀痛，饮食不下，人皆以为蛊。请一视之，果不可治，亦听之矣。问身体肿否？曰：不肿。乃曰：不肿则非蛊也。问痛多乎？胀多乎？对曰：痛有止时，胀则时时如此，几乎大便不利。余曰：此气滞碍血也，无须诊脉，但服药三四付，则病愈。李曰：不如一诊，较为稳当。余曰：此病显而易见，何在诊脉，尔无非愿病愈，但能病愈，何必诊也。乃处以《本事》琥珀散，命服四付。李持而去，余亦忘之。至中秋晚餐无事，余巡行田垅间，李忽携镰自禾黍中出而叩首，余惊问何故？对曰：内人服君药一服，即胸膈雷鸣下气而胀减，再服之，病全失矣。余以其病已愈，不必再服，至今月事不愆，饮食壮健，真仙方也。以农忙未得叩谢，兹遇君敢申意也。余笑而扶之起。说麻问稷，日瞑而归。

右　干呛较前日稍愈。腹胀瘕逆病稍松，经居将三月，带下不已，腰痛，脉左弦，右软滑。肾虚肝亢。须循法善调。

归身 二钱　生牡蛎 一两，先煎　川贝母 去心，三钱　大腹皮 三钱，洗　金樱子 三钱，盐水炒　朱茯神 四钱　香橼皮 一钱　白芍 三钱五分　川石斛 三钱　杜仲 三钱，盐水炒　左金丸 七分，绢包　料豆衣 三钱（肝脾门）

范　经：经阻两月余，腹痛便溏，面无华，腰酸脉软。亏损已甚，理之不易。

归身 三钱　台乌药 三钱五分　川断 三钱五分　资生丸 三钱，包　新会皮 一钱　丹参 二钱　炙鸡金 三钱　川楝子 三钱五分　法半夏 三钱五分　大腹皮 三钱　春砂末 五分　鸡血藤膏 一钱，研冲（经产门）

霍　经：肝气积久，脾病作泻，面浮足肿，癸水不行。拟气营两治。

漂白术 三钱五分　泽泻 三钱，小茴香炒　白蒺藜 四钱，炒去刺　丹参 二钱　茯苓 四钱　苏梗 三钱五分　陈佛手 三钱五分　鸡血藤膏 一钱　猪苓 三钱五分　制香附 三钱五分　车前子 三钱，炒，绢包　陈麦柴 四钱（经产门）

金　经：癸水淋漓旬外，腰以下酸痛，脉软。拟气营两治。

归身 三钱　杜仲 三钱，盐水炒　茯苓皮 四钱　丹参 三钱五分　大白芍 三钱五分　川断 三钱，盐水炒　台乌药 三钱五分　延胡索 三钱五分　炒香枣仁 三钱五分　金毛脊 三钱，炙去毛　白蒺藜 四钱　泽兰 三钱五分　桑枝 五钱，酒炒（经产门）

施　经：经居三月，颇有恶阻见象，而脉状软弱，未能遽以孕断。当先养血顺气。

归身 三钱五分，土炒　杜仲 三钱　橘白 一钱　陈佛手 一钱　川断 二钱，盐水炒　川石斛 四钱　竹茹 三钱五分　生麦芽 五钱　茯苓 四钱　细生地 三钱，春砂末二分炒　子芩炭 三钱五分（经产门）

王　经：少寐少纳约近两旬，经居两月余，腹痛作胀，脉濡滑。当先治所急。

川石斛 四钱　朱茯苓 五钱　杜仲 二钱，盐水炒　炒谷芽 五钱，包　陈皮 一钱　陈佛手 三钱五分　沙苑子 三钱，盐水炒　夜交藤 三钱　广郁金 一钱　紫贝齿 七钱，先煎　姜竹茹 三钱五分（经产门）

胡　（正号当郎中巷）　经：近日诸恙尚安，唯气营未能和畅，湿热尚有逗留，腿酸作胀，腹不舒。癸水不行，脉状较前为和畅。宜化湿养营两进之。

西洋参 三钱五分　台乌药 三钱五分　杜仲 三钱，盐水炒　丹参 三钱五分　归身 三钱五分　陈佛手 三钱五分　川断 三钱五分，盐水炒　料豆衣 三钱　川石斛 四钱　茯苓 四钱，带皮　粉萆薢 四钱　生熟麦芽各 五钱（经产门）

解滞通经汤，此予治一友人之妾气滞经闭之方也。初伊经闭四五月未行，经医诊视，有谓其怀孕者，有谓成干血劳者，延予诊视，惟左关肝脉沉结，余俱无故。又望其年少气壮，面色亦无枯消之形，问其何处痛痒？自述胁边胀痛，胃间烦闷耳。遂疏是汤，服一帖而经行，二帖前症悉除而愈矣。

解滞通经汤方：

大生地 四钱　当归 二钱，酒洗　川芎 一钱五分　赤芍 二钱　丹皮 二钱　柴胡 二钱，醋炒　香附 二钱，醋制　泽兰叶 二钱　延胡索 一钱五分　枳壳 二钱，麸炒　红花 五分　益母草 二钱

引加黑豆二钱，煎服。

通络调经汤，此予治一邻妇胸肋疼痛兼经闭之方也。问其病由，据称产后数月以来，月经或来或断，胸肋连及周身俱痛，不思饮食。诊其六脉俱细缓无力，遂用是汤，服二剂而痛少减，约八剂痛止得进饮食，月经通调而愈。

通络调经汤方：

大生地 三钱　当归 二钱，酒洗　白芍 二钱，酒炒　泽兰叶 二钱　党参 二钱　黄芪 二钱，蜜炙　陈皮 一钱五分　香附 一钱五分，醋制　紫苏 一钱　缩砂 一钱五分，炒研　败龟板 二钱，酥炙　益母草 二钱　炙甘草 二钱

引加生姜一大片，煎服。

陆（三二）　经闭数月，胸满腹胀，寒热消渴，大便燥结，脉微涩，两寸脉独大。此皆胃大肠之腑热，渐侵于心脾之脏，即《内经》所谓二阳之病发心脾，不得隐曲，女子不月是也。盖消渴者，胃大肠之热也。胸满者，心病上焦不利也。腹胀者，脾病中焦胀满也。脏腑俱病，故寒热也。考戴人治经闭逾年者，每责于心受积热为主，所有抑火升水、渗温润燥等方，不过谓胃以示其推陈致新而已。

鲜生地 一两　炒桃仁 三钱　郁李仁 一钱五分　制军 三钱　杜牛膝 三钱　老姜渣 五分　浔桂心 四分

麦紫管一两，煎汤代水，五帖。（经闭）

朱（三六）　经闭半载，未有瘕聚，胀痛畏寒，是在小寒节，厥阴用事，肝胆木火上升，咳随气升而失血。然味辛易于入表，恐伤阳气，姑议调畅气血，再商通络诸法。

降香末 五分　丹皮 一钱　钩藤 二钱　郁金 一钱　炒桃仁 一钱　黑山栀 一钱五分　南楂炭 三钱（癥瘕）

南京黄君仲贤之室，患呛咳气喘，内热汗多，时常咯血，精神委顿，四肢软弱无力，行动需人扶持。居经不行，已经半载。予诊其脉细弱。此气液皆虚，阴血不注冲任，肝阳上灼肺阴，气失清肃，渐成干血痨症。治必培阴养气液，兼清肝益肺。月事能通，力有转机。遂用吉林参须五分，西洋参钱半，女贞子三钱，生杜仲三钱，蛤蚧尾三分，白芍钱半，川贝三钱，天花粉三钱，川石斛三钱，广皮白五分，毛燕三钱绢包煎汤。连服十剂，经血即行。再照方加大生地二钱，麦冬三钱。咳嗽止而饮食增，内热清而精神振。不过月余全安。（妇科）

佚名，肝气上升，克脾犯胃；土受木制，运化无权；积湿生痰，阻塞气机。胸胁作痛，受寒咳嗽，湿痰凝结已著。脉来细弦。居经不行，已历四载。治宜养血润肝，扶土化痰。

北沙参 四钱　大白芍 一钱　金铃子 一钱半　瓜蒌皮 三钱　川石斛 三钱　薄橘红 八分　冬青子 三钱　白茯苓 三钱　甜杏仁 三钱　左牡蛎 四钱　冬瓜子 四钱　生谷芽 四钱（妇科）

阮　素多胎产，八脉内损，所以脉弱经停，火土衰微，寒湿蕴盛，舌泛白苔。外致卫阳不和，已刻每觉恶寒；内致秽浊下行，阴道曾流白带；兼之化物失职，大便每多溏薄。理宜温补脾肾，佐以调中化湿。

高丽参 一钱　白茯苓 二钱　广木香 八分　淡附片 一钱　炒处术 一钱半　炙甘草 八分　益智仁 一钱半，研　毛角片 一钱　炒白芍 一钱半　川桂枝 八分　广陈皮 一钱　水法夏 一钱半

蔡　经停两月，治宜通经活血。

当归须 四钱　赤芍药 二钱　炙甘草 八分　川芎 钱半　原红花 一钱　泽兰叶 钱半　制香附 二钱　川牛膝 三钱　光桃仁 钱半　广山漆 钱半　元胡索 二钱

叶　妇人血燥经停，复感寒邪，郁而成热，挟肝阳内扰，上致胸痛，下致二便秘结，小腹胀疼，兼有怕寒，拟方于下。

白归全 四钱　川桂枝 钱半　黄木通 八分　水云连 八分　炒白芍 钱半　西草稍 八分　北细辛 八分　淡吴萸 八分　紫沉香 八分　紫川朴 八分　生姜 三片　大枣 三枚