医案类聚(下册)
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内伤案

外科发挥
一男子坠马,两胁作痛,以复元活血汤,二剂顿止;更以小柴胡汤加当归、桃仁,二剂而安。
一男子坠马,腹作痛,以桃仁承气汤加苏木、红花下之,顿愈;更以四物汤加天花粉、柴胡,二剂而愈。(杖疮)
一老人坠马,腹作痛,以复元通气散,用童便调,进二服少愈;更以四物加柴胡、桃仁、红花,四剂而安。(杖疮)
一男子跌仆,皮肤不破,两胁作胀,发热口干自汗,类风证。令先饮童便一瓯,烦渴顿止;随进复元活血汤,倍用柴胡、青皮一剂,胀痛悉愈,再剂而安。(杖疮)
正体类要
有一患者,头额出汗,热渴气短,烦躁骨痛,瘀肉不溃,遂割去之,出鲜血,服芩、连之药益甚,其脉洪大而微。此气血俱虚,邪火炽盛所致。以四物加参、芪、术、炙草,少用柴胡、炒芩,二剂头汗顿止;又加麦门、五味、肉桂,二剂诸症悉退。后用参、芪、归、术、炒芍、熟地、麦门、五味,十余剂瘀血溃而脓水稠矣。但新肉不生,以前药倍用白术而敛。(扑伤之症治验)
有一患者,瘀血流注,腰膂两足俱黑。随饮童便酒,砭出瘀血糜肉,投以小柴胡汤去半夏,加山栀、芩、连、骨碎补以清肝火,用八珍、茯苓以壮脾胃,死肉溃而新肉生。后疮复溃,得静调治,后余而痊。
有一患者,瘀血攻注,阴囊溃而成漏,脓水清稀,所服皆寒凉之剂。诊其肝脉短涩,余脉浮而无力。此肝木受肺金克制,又元气虚,不能收敛,遂用壮脾胃生气血之方,元气少复。后终殁于金旺之日。(扑伤之症治验)
有一患者,肿痛发热,作渴汗出。余曰:此阴血受伤也。先砭去恶秽,以通壅塞;后用四物、柴胡、黄芩、山栀、丹皮、骨碎补,以清肝火而愈。
有一患者,伤处揉散,惟肿痛不消。余曰:此瘀血在内,宜急砭之。不从。余以萝卜自然汁调山栀末敷之,破处以当归膏贴之,更服活血之剂而瘥。数年之后,但遇天阴,仍作痒痛,始知不砭之失。
有一患者,臀腿黑肿,而反不破,但胀痛重坠,皆以为内无瘀血,惟敷凉药,可以止痛。余诊其尺脉涩而结。此因体肥肉厚,瘀血蓄深,刺去即愈,否则内溃,有烂筋伤骨之患。余入针四寸,漂黑血数升,肿痛遂止。是日发热恶寒,烦渴头痛,此气血俱虚而然也,以十全大补之剂遂瘥。(扑伤之症治验)
有一患者,瘀血内胀,焮痛发热,口干作渴,饮食不甘,四肢倦怠。余曰:此肝火炽盛,脾土受制,故患前症。喜其禀实年壮,第用降火清肝活血之剂而愈。(扑伤之症治验)
有一患者,患处胀痛,悲哀忿怒。此厥阴之火,为七情激之而然耳。遂砭去瘀血,以小柴胡汤加山栀、黄连、桔梗而安。后用生肝血、养脾气之药,疮溃而敛。(扑伤之症治验)
有一患者,患处胀痛,发热欲呕,两胁热胀,肝脉洪大。余曰:肝火之症也,但令饮童便,并小柴胡汤加黄连、山栀、归梢、红花,诸症果退。此症若左关脉浮而无力,以手按其腹,反不胀者,此血虚而肝胀也,当以四物、参、苓、青皮、甘草之类治之。若左关脉洪而有力,胸胁胀痛者,按之亦痛,此怒气伤肝之症也,以小柴胡、芎、归、青皮、芍药、桔梗、枳壳主之。盖此症不必论其受责之轻重,问其患处去血之曾否,但被人扭按甚重,努力恚怒,以伤其气血,瘀血归肝,多致前症。甚则胸胁胀满,气逆不通,或血溢口鼻,卒至不救。(扑伤之症治验)
有一患者,愈后口苦,腰胁胀痛,服补肾行气等药不愈。余按其肝脉浮而无力,此属肝胆气血虚而然耳。用参、芪、归身、地黄、白术、麦门、五味,治之而愈。(扑伤之症治验)
有一患者,杖后服四物、红花、桃仁、大黄等剂,以逐瘀血,腹反痛,更服一剂痛益甚,按其腹不痛。余曰:此血虚也,故喜按而不痛,宜温补之剂。遂以归身、白术、参、芪、炙草二剂,痛即止。(扑伤之症治验)
有一患者,瘀血已去,饮食少思,死肉不溃,又用托里之药,脓稍溃而清。此血气虚也,非大补不可。彼不从。余强用大补之剂,饮食进而死肉溃,但少寐,以归脾汤加山栀二剂而寐。因劳心烦躁作渴,脉洪大,以当归补血汤二剂而安。(扑伤之症治验)
有一患者,受刑太重,外皮伤破,瘀血如注,内肉糜烂黯肿,上胤胸背,下至足指,昏愦不食。随以黑羊皮热贴患处,灌以童便酒薄粥,更以清肝活血、调气健脾之剂,神思稍苏,始言遍身强痛。又用大剂养血补气之药,肿消食进。时仲冬瘀血凝结,不能溃脓,又用大补之剂,壮其阳气,其脓方熟,遂砭去,洞见其骨,涂以当归膏,及服前药百余剂,肌肉渐生。(扑伤之症治验)
有一患者,溃而不敛,以内有热毒,欲用寒凉之药。余曰:此血气俱虚,而不能敛耳,非归、茯、参、芪之类,培养脾土,则肌肉何由而生?岂可复用寒凉克伐之药,重损气血哉!遂用前药治之而愈。(扑伤之症治验)
有一患者,腹胀呕吐眩晕,用柴胡、黄芩、山栀、紫苏、杏仁、枳壳、桔梗、川芎、当归、赤芍、红花、桃仁,四剂而定。后又出血过多,昏愦目黑,用十全大补等药而苏。时肌肉溃烂,脓水淋漓,筋挛骨痛。余切其脉浮而涩,沉而弱。此因气血耗损,不能养筋,筋虚不能束骨,遂用养气血之药,治之而愈。(扑伤之症治验)
有一患者,杖疮愈后,失于调理,头目不清。服祛风化痰等药,反眩晕;服牛黄清心丸,又肚腹疼痛,杖痕肿痒,发热作渴,饮食不思,痰气上升,以为杖疮余毒复作。诊左尺脉洪大,按之如无。余曰:此肾经不足,不能摄气归源。遂用人参、黄芪、茯苓、陈皮、当归、川芎、熟地、山药、山茱萸、五味、麦门、炙草,服之而寻愈。后因劳,热渴头痛,倦怠少食,用补中益气汤加麦门、五味而痊。(扑伤之症治验)
有一患者,愈后腿作痛。余意脓血过多,疮虽愈,肝经血气尚未充实,而湿热乘虚也。遂以八珍加牛膝、木瓜、苍术、黄柏、防己、炙草以祛湿热,养阴血,痛渐止。乃去防己、黄柏,服之遂瘳。(扑伤之症治验)
有一患者,瘀血失砭,胀痛烦渴,纵饮凉童便,渴胀顿止;以萝卜细捣涂之,瘀血渐散。已而患处作痒,仍涂之痒止。后口干作渴,小腹引阴茎作痛,小便如淋,时出白津。此肝经郁火也,遂以小柴胡汤加大黄、黄连、山栀饮之,诸症悉退,再用养血等药而安。夫小腹引阴茎作痛等症,往往误认为寒症,投以热剂,则诸窍出血,或二便不通,以及危殆,轻亦损其目矣。(扑伤之症治验)
有一患者,痛甚发热,呕吐少食,胸膈痞满。用行气破血之剂益甚,口干作渴,大便不调,患处色黯。余曰:此痛伤胃气所致。遂以四君、当归、炒芩、软柴、藿香,二剂诸症渐愈。又用大补之剂,溃之而瘳。(扑伤之症治验)
有一患者,发热焮痛,服寒凉药,更加口干作渴,肚腹亦痛,自以为瘀血,欲下之。余按其肚腹不痛,脉细微而迟,饮食恶寒。此凉药伤胃而然也,急用六君加芍药、当归、炮附子各一钱,服之前症益甚,反加谵语面赤。余意其药力未至耳。前药再加附子五分,服之即睡,觉来诸病顿退而安。(扑伤之症治验)
有一患者,瘀血虽去,饮食形气如故,但热渴焮痛,膈痞有痰,以小柴胡汤加天花粉、贝母、桔梗、山栀,二剂少愈;又加生地、归尾、黄芩、柴胡、山栀、花粉而愈。余治百余人,其杖后血气不虚者,惟此一人耳,治者审之。(扑伤之症治验)
有一患者,服行气之剂,胸痞气促,食少体倦,色黯脓清。此形气俱虚之症也,先用六君、桔梗二剂,胸膈气和;后用补中益气去升麻,加茯苓、半夏、五味、麦门治之,元气渐复而愈。若用前剂,戕贼元气,多致不救。(扑伤之症治验)
有一患者,去其患处瘀血,用四物、柴胡、红花治之,焮痛顿止。但寒热口干,饮食少思,用四物、白术、茯苓、柴胡、黄芩、花粉,四剂寒热即退。用六君、芎、归、藿香,而饮食进。腐肉虽溃,脓水清稀,以前药倍用参、芪、归、术、茯苓,二十余剂腐肉俱溃,脓水渐稠。误服下药一钟,连泻四次,患处色黯。喜其脉不洪数,乃以十全大补倍加肉桂、麦门、五味数剂,肉色红活,新肉渐生。喜在壮年,易于调理,又月余而愈,否则不救。凡杖疮跌扑之症,患处如有瘀血,止宜砭去,服壮元气之剂。盖其气已损,切不可再用行气下血之药,复损脾胃,则运气愈难行达于下,而反为败症,怯弱者多致夭枉。(扑伤之症治验)
有一患者肿痛,敷寒凉之药欲内消瘀血,反致臀腿俱冷,瘀血,并胸腹痞闷。余急去所敷之药,以热童便酒洗患处,服六君、木香、当归,敷回阳膏,臀腿渐温;又以前药去木香,加川芎、藿香、肉桂,四剂瘀血解;乃刺之,更以壮脾胃、养气血得痊。盖气血得温则行,得寒则凝,寒极生热,变化为脓。腐溃深大,血气既败,肌肉无由而生,欲望其生难矣。(扑伤之症治验)
有一患者,发热烦躁,用四物、黄芩、红花、软柴、山栀、花粉,烦热已清,瘀血深蓄,欲针出之,不从。忽牙关紧急,患处刺痛,始针去脓血即安。用托里养血,新肉渐长。忽患处瘙痒,此风热也,用祛风消毒之剂而痊。(扑伤之症治验)
有一患者,臀腿胀痛,发热烦躁,刺去死血,胀痛少宽,热躁愈甚,此血脱邪火旺而然也。急用独参汤补之,少愈;又以健脾胃养气血药治之,腐肉渐溃遂愈。大抵此症宜预调补,以顾收敛,切不可伐其气血,不行补益,以至不能收敛矣。(扑伤之症治验)
有一患者,腹胀喘促,作渴寒热,臀腿糜烂,与死肉相和,如皮囊盛糊。用童便煎四物、桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门、花粉,服之顿退。彼用黑羊皮贴之益甚。后砭去脓血甚多,气息奄奄,唇口微动,牙关紧急,患处色黯。或欲用破伤风药。余曰:此气血虚而变症也。用参、芪、芎、归、白术,并独参汤入乳汁,元气复而诸症愈,及用十全大补汤调理而安。此症若脓瘀内焮者,宜针之。若溃后口噤遗尿,而类破伤风等症者,乃气血虚极也,急用大补之剂。若素多痰,患风症者,宜清痰降火。若因怒而见风症者,宜清肝降火。若人不慎房劳,而忽患前症,此由肾水不足,心火炽甚,宜滋阴补气血为主。若误作风症,治之即死。(扑伤之症治验)
有一患者,仲秋夜归坠马,腹内作痛,饮酒数杯,翌早大便,自下瘀血即安。此元气充实,挟酒势而行散也。
一男子跌伤,腹痛作渴,食梨子二枚,益甚,大便不通,血欲逆上,用当归承气汤加桃仁,瘀血下而瘥。此因元气不足,瘀血得寒而聚凝也。故产妇金疮者,不宜食此。
一男子孟秋坠梯,腹停瘀血,用大黄等药,其血不下,反加胸膈胀痛,喘促短气。余用肉桂、木香末各三钱,热酒调服,即下黑血及前所服之药而苏。此因寒药凝滞而不行,故用辛温之剂散之。(坠跌金伤治验)
陈侍御坠马,腿痛作呕,服下药一剂,胸腹胀痛,按之即止,惟倦怠少气。诊其脉微细而涩。余曰:非瘀血也,乃痛伤气血,复因药损脾气而然耳。投养脾胃、生气血之药而愈。(坠跌金伤治验)
李进士季夏伤手,出血不止,发热作渴,两胁作胀,按之即止,此血虚也。用八珍加软柴胡、天花粉,治之顿愈;更用养气血之药,调理而痊。(坠跌金伤治验)
吴给事坠马伤首,出血过多,发热烦躁,肉 筋惕。或欲投破伤风药。余曰:此血虚火动所致,当峻补其血为善。遂用圣愈汤二剂即安,又养气血而疮痊。(坠跌金伤治验)
张进士季秋坠马,亡血过多,出汗烦躁,翌日其汗血止,热躁益甚,口噤手颤。此阴血虚,阳火乘之,而汗出为寒气收敛腠理,故汗不得出,火不得泄,怫郁内甚,而益增他症也。余用四物、参、芪、软柴胡、五味、麦门,治之而痊。(坠跌金伤治验)
一妇人孟冬伤足,亡血头汗,内热作渴,短气烦躁,不时昏愦,其脉洪大,按之微弱。此阴血虚于下,孤阳炎于上,故发厥而头出汗也。以四物合小柴胡汤一剂汗即止。以四物去川芎,加参、芪、麦门、五味、炙草,少用肉桂,四剂诸症悉去。又三十余剂,血气复而愈。
一男子孟夏折腿,出血过多,其初眩晕眼花,后则昏愦。此阴血伤损,阳火炽甚,制金不能平木,木旺生风所致。急灌童便,更用人参、当归各五钱,荆芥、川芎、柴胡、芍药、白术各二钱,山栀、黄芩、桔梗各一钱,甘草五分,服之随爽。又用四物、参、芪各三钱,生地、柴胡各一钱,四剂烦躁悉去。(坠跌金伤治验)
大宗伯沈立斋孟冬闪腰作痛,胸间痰气不利,以枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、当归、川芎、赤芍、神曲、红花,四剂而瘥。但饮食不甘,微有潮热,以参、芪、白术、陈皮、白芍各一钱,归身二钱,川芎八分,软柴胡、地骨、炙草各五分,十余剂而康。
刘尚宝体肥臀闪作痛,服透骨丹,反致肢节俱痛,下体益甚。以二陈、南星、羌活、防风、牛膝、木瓜、苍术、黄芩、黄柏治之,身痛遂安。以前药加归尾、赤芍、桔梗,治之而痊。
郑吏部有湿痰,孟冬坠马,服辛热破血之药,遍身作痛,发热口干,脉大而滑,此热剂激动痰火为患耳。治以清燥汤去人参、当归、黄芪,加黄芩、山栀、半夏、黄柏,热痛顿去,患处少愈。用二陈、羌活、桔梗、苍术、黄柏、姜制生地、当归遂痊。(坠跌金伤治验)
一妇人磕臂出血,骨痛热渴,烦闷头晕,日晡益甚。此阴虚内热之症,用八珍加丹皮、麦门、五味、骨碎补、肉桂及地黄丸,治之悉愈;却去桂,加牛膝、续断,二十余剂而疮愈。(坠跌金伤治验)
一小儿足伤作痛,肉色不变,伤在骨也。频用炒葱熨之,五更用和血定痛丸,日间用健脾胃、生气血之剂,数日后服地黄丸,三月余而痊。(坠跌金伤治验)
戴给事坠马,腿肿痛而色黯,食少倦怠。此元气虚弱,不能运散瘀血而然耳。遂用补中益气去升麻、柴胡,加木瓜、茯苓、芍药、白术,治之而痊。(坠跌金伤治验)
少宗伯刘五清,臁伤一块,微痛少食。用六君子汤,倍加当归、黄芪,其痛渐止,月余瘀血内涸而不溃,公以为痊。余曰:此阳气虚极,须调补。不从。至来春,头晕,痰涎壅塞,服清气化痰,病势愈盛,脉洪大而微细。欲以参、芪、归、术、附子之类补之。不信。至秋初,因怒昏愦而厥。(坠跌金伤治验)
一男子闪伤右腿,壅肿作痛。余谓:急砭去滞血,以补元气,庶无后患。不信。乃外敷大黄等药,内服流气饮。后涌出秽脓数碗许,其脓不止。乃复请治,视其腿细而脉大,作渴发热,辞不治,后果殁。
窗友黄汝道,环跳穴处闪伤,瘀血肿痛,发热作渴。遂砭去瘀血。知其下焦素有虚火,用八珍加黄柏、知母、牛膝、骨碎补,四剂顿止。用十全大补汤少加黄柏、知母、麦门、五味,三十余剂而敛。(坠跌金伤治验)
李考功子十四岁,脚腕闪伤,肿而色夭,日出清脓少许,肝脉微涩。此肝经受伤,气血虚而不能溃,难治之症也,急止克伐之剂。不信,乃杂用流气等药,后果出烂筋而死。(坠跌金伤治验)
张地官坠马伤腿,服草乌等药,致衄血咳嗽,臂痛目黄,口渴齿痛,小便短少。此因燥剂伤肺与大肠而致。余用生地、芩、连、黄柏、知母、山栀、山药、甘草,以润肺之燥而生肾水,小便顿长,诸症并止。以山药、五味、麦门、参、芪、芎、归、黄柏、黄芩、知母、炙草,以滋阴血,养元气而疮敛。(坠跌金伤治验)
田完伯侄仲秋因怒跌仆,遍身作痛,发热衄血,肝脉洪弦。余曰:久衄脉洪乃肝火盛而制金也。至春则肝木茂盛而自焚,或戕贼脾土,非易治之症。当滋肾水以生肝木,益脾土以生肺金。乃杂用泻肝火等药,殁于仲春之月。
一妇人因怒仆地,伤面出血,痰盛昏愦,牙关紧急。余曰:此怒动肝火,气逆怫郁,神明昏冒而卒倒也。两手脉洪大而无伦次。以小柴胡汤加黄连、山栀、芎、归、橘红、茯苓、姜汁,治之而苏。(坠跌金伤治验)
一膏粱之人跌腿,青肿作痛,服辛热之药,反发热作喘,患处益痛,口干唇揭。余曰:膏粱之人,内多积热,夏服辛热之剂,益其胃火而使然也。频饮童便,以清胃散加山栀、黄芩,治之顿止,患处以葱熨之,肿即消散。(坠跌金伤治验)
举人杜克弘坠马,服下血药,反作喘,日晡益甚。此血虚所致耳,非瘀血为患。遂以四物加参、芪、五味、麦门治之,其喘顿止。又用补中益气加五味、麦门而愈。此症果系瘀血蒸熏于肺而喘,只宜活血行血,亦不可下。若面黑胸胀,或膈痛作喘,当用人参一两,苏木二两,作一剂水煎急服,缓则不治。产妇多有此疾。(坠跌金伤治验)
杨进士伤手指,焮痛发热,服寒凉之药,致饮食顿减,患处不溃。余用托里养血之药,食进疮溃,后因劳每日晡发热。此阴虚而内热也,以四物、软柴胡、地骨皮乃退,更用养血气之药而疮敛。(坠跌金伤治验)
一男子坠马,腹有瘀血,服药下之,致发热盗汗、自汗,脉浮涩。余以为重剂过伤气血所致,投以十全大补汤益甚,时或谵语。此药力未及而然也,以前药加炮附子五分,服之即睡,觉来顿安,再剂而痊。(坠跌金伤治验)
梁阁老侄跌伤腿,外敷大黄等药,内服破血之剂,遂致内溃。余针出秽脓三碗许,虚证悉具,用大补之剂两月余,少能步履。因劳心,手撒眼闭,汗出如水。或欲用祛风之剂。余曰:此气血尚未充足而然也。急以艾炒热频熨肚脐并气海穴处,以人参四两、炮附子五钱,煎灌,良久臂少动。又灌一剂,眼开能言,但气不能接续。乃以参、芪、归、术四味共一斤,附子五钱水煎,徐徐服之而疮愈。(坠跌金伤治验)
儒者王清之跌腰作痛,用定痛等药不愈,气血日衰,面目黧色。余曰:腰为肾之府,虽曰闪伤,实肾经虚弱所致。遂用杜仲、补骨脂、五味、山茱、苁蓉、山药,空心服;又以六君、当归、白术、神曲各二钱,食远服。不月而瘥。
一二三岁儿闪腰作痛,服流气等药半载不愈。余曰:此禀肾气不足,不治之症也。后果殁。(坠跌金伤治验)
一妇人伤指,手臂俱肿,微呕少食,彼以为毒气内攻。诊其脉沉细,此痛伤胃气所致也。遂刺出脓碗许,先以六君、藿香、当归而食进,继以八珍、黄芪、白芷、桔梗,月余而疮愈。(坠跌金伤治验)
上舍王天爵,伤足焮肿,内热作渴,内服外敷,皆寒凉败毒,患处益肿而不溃,且恶寒少食,欲作呕吐。余曰:此气血俱虚,又因寒药凝结隧道,损伤胃气,以致前症耳。遂用香砂六君子、芎、归、炮姜,外症悉退;惟体倦晡热,饮食不甘,以补中益气汤加地骨皮、五味、麦门治之而愈。(坠跌金伤治验)
州守王廷用伤指,即用帛裹之,瘀血内溃,焮肿至手。余谓:宜解患处,以出瘀血,更用推陈致新之剂。不信,乃敷凉药,痛虽少止,次日复作。又敷之,数日后手心背俱溃出瘀秽脓水,尚服败毒之剂,气血益虚,色黯脓清,饮食少思,仍请余治,投以壮脾胃、生气血之剂,由是脓水渐稠而愈。(坠跌金伤治验)
名医类案
葛可久,善武艺。一日,见莫瑶 桑弓 ,可久挽之而彀,归而下血,亟命其子煎大黄四两饮之。其子恶多,减其半,不下。问故,其子以实对。可久曰:少耳,亦无伤也。来年当死,今则未也。再服二两,愈。明年果卒。(攧扑损伤)
① 莫瑶:瑶族。
② 桑弓:桑木作的弓。亦泛指强弓、硬弓。
台州狱吏悯一囚将死,颇怜顾之。囚感语,曰:吾七犯死罪,苦遭讯拷,坐是肺皆控损,至于呕血。适得神方,荷君庇拊 之恩,持此以报。只白芨一味,米饮调耳。其后陵迟,刽者剖其胸,见肺窍间皆白芨填塞,色犹不变。洪贯闻其说,为郢州长寿宰规之赴洋州任,一卒忽苦呕血,势绝危,贯用此救之,一日即止。(攧扑损伤)
③ 庇拊:保护,保佑。
宣和中,有一国医忽承快行宣押,就一佛刹医内人,限目今便行,鞭马至,则寂未有人。须臾,卧轿中扶下一内人,快行送至,奉旨取军令状,限日下安痊。医诊视之,已昏死矣。问其从人,皆不知病之由。良久,有二三老内人至,下轿环泣,乃云:因蹴 秋千,自空而下坠死。医者云:打扑损伤,自属外科。欲申明,又恐后时,参差不测。再视之,微觉有气,忽忆药箧中有苏合香丸,急取半两,于火上焙,去脑、麝,酒半升研化,灌之,至三更方呻吟,五更下恶血数升,调理数日,得痊。予谓正当下苏合香丸。盖从高坠下,必挟惊悸,血气错乱,此药非特逐去瘀血,而又醒气,医偶用之,遂见效。此药居家不可缺,如气逆鬼邪、殗殜 传尸、心痛时疾之类,皆治。《良方》载甚详,须自合为佳耳。 《本事方》(攧扑损伤)
④ 蹴(cù促):踏。
① 殗殜(ye die叶碟):古传尸之病名。
保婴撮要
一小儿伤臁,青肿不消,面色萎黄,仍欲行气破血。余谓:此因脾气复伤,血滞而不行也。不信,乃服破血之剂,饮食不进,寒热如疟。余朝用补中益气汤,夕用八珍汤及葱熨法而愈。(跌仆外伤)
一小儿跌仆腹痛,作呕恶心,气口脉大。此饮食停滞也,用保和丸二服,吐出酸食,恶寒发热,倦怠不食。此脾胃伤也,先用六君子汤,次用补中益气汤,间服而愈。
一小儿坠楼,良久方苏,呻吟不绝,自以手护其腹,此内伤瘀血停滞也。用当归导滞散二钱,热酒调下,而呻吟顿止,次用四物加柴胡、牡丹皮而安。
一小儿跌仆,瘀血腹痛,用导滞散下之,瘀血甚多,随作烦躁面赤,作渴欲饮。此血脱也,用独参汤而安,又用四君、当归、黄芪及五味异功散而愈。
一小儿因怒跳跃,胁胸作痛,或以为内伤瘀血,服大黄之药,纯下鲜血,其痛益甚,按之则痛止。此肝脾气血伤也,用四君加芎、归,四剂而痛止;又以异功散加升麻、柴胡,而饮食进,元气渐复,病亦随愈。
一女子因怒捶胸,腹痛,经行如崩,作呕不食,面色青赤,两关脉大而虚。此肝经火动,脾经血伤也,用加味逍遥散,二剂血止,次用异功散加柴胡、升麻而愈。后因复怒,腹痛作泻,面青。此肝木乘脾也,用六君、柴胡、升麻而痊。
一小儿因跌伤臂出血,腹痛恶食呕吐,发搐咬牙。此因惊骇停食,肝火内动,而侮于脾也。先用保和丸二服,呕吐腹痛悉止;又用异功散加柴胡、山栀,发搐咬牙亦愈;却用托里散,患处溃而悉痊。
一小儿跌仆,发搐吞酸,腹痛恶心,寸口脉大。余谓:此饮食内伤也。不信,服当归导滞散,连泻五次,目直咬牙,手足厥冷。此脾胃之气复伤,而木火内动也。用五味异功散加干姜,一剂稍缓,又二剂,乃去干姜,加柴胡,再服而痊愈。
一小儿跌仆,因服大黄之药,下血发热,腹痛呕吐,按其腹却不痛,用五味异功散加当归、升麻二剂,腹痛顿止,又二剂而血止,又二剂而热止,又二剂而元气复。(跌仆内伤)
一小儿伤脑,出血过多,发热烦躁,肉 筋惕,殊类风症,欲作风治。余曰:无风可祛,无汗可发,法当峻补其血。遂用圣愈汤二剂而安,又用养血之剂而愈。
一小儿伤脑肿痛出血,外敷花蕊石散,内用八珍汤而安。后揭疮痂出血碗许,手足发搐,寒热痰盛。此血虚兼惊,肝火内动而生风也,令服地黄丸及加味逍遥散而愈。(脑骨伤损)
一小儿被伤,手中发搐,顿闷咬牙,饮食不思。此肝经血虚,火动生风,脾土受侮而然耳。用地黄丸、异功散,诸症渐退,用八珍汤、托里散疮渐愈。
一小儿被伤,面青懒食,时作腹痛,以手按腹却不痛,余以为脾气内伤而然。不信,妄服攻血之药,果吐泻作呕,手足并冷。余先用六君加柴胡、升麻、生姜,又用托里散、异功散而愈。
一小儿脑侧近耳被伤,寒热作痛,溃后不敛,恪服止痛清热之剂。余曰:寒热作痛,因肝经气血虚也;溃而不生肌肉,脾经气血虚。遂用地黄丸、异功散加归、芪,诸症渐愈,又用托里散而敛。(脑骨伤损)
一小儿持碗跌仆,腹破肠出,即纳入以麻线缝完,敷花蕊石散而愈。
一小儿持刀而戏,仆地刀入腹,肠屎并出,不救。因肠破故不救也。
一小儿伤腹,发热作呕焮痛。外敷内服皆止痛清热之剂,日晡益甚。余谓脾经气血益虚,朝用补中益气汤,夕用四物、参、芪、归、术,诸症渐愈,乃用托里散,疮口自敛。(腹破肠出)
一小儿伤腹出血,发热烦躁,先用当归补血汤而安,却用圣愈汤,患处顿愈,又用托里散、八珍汤而痊愈。(腹破肠出)
一小儿伤阴茎,出血作痛,寒热发搐,咬牙顿闷,唇口牵动,手足时冷,欲用破伤风药。余谓:出血诸症,肝经主之;唇动诸症,肝木侮脾土也。遂用异功散加升麻、柴胡、天麻,治之顿愈。
一小儿阴囊被伤,肿痛不愈,朝寒暮热,饮食少思。余谓:脾胃复伤之症,当用参、术、归、芪等药治之。不信,别用清热之药,果作泻欲呕,手足并冷。余先用六君加柴胡、升麻而渐愈,又用异功散加柴胡、升麻而痊愈。
一小儿持碗仆地,误伤阴囊,睾丸露出,血出不止,寒热时搐。此肝经血虚而火动耳。随敷当归膏,服柴胡清肝散加熟地、黄芪,及六味丸而愈。
一小儿被竹篾伤破阴囊,出血甚多,腹痛发搐,咬牙流涎七日矣。气口脉大于人迎二三倍,此因惊停食也,切忌风药。余用五味异功散加柴胡、钩藤钩而安。(阴囊被伤)
一小儿阴茎被伤断而皮相连,寒热作痛,血出不止。余谓:急当剪去,调补肝肾二经,则热自安,痛自止矣。遂用补中益气汤加麦门、五味子则愈。
一小儿因跌,小腹皮破,服破血之剂,阴囊胀肿,作痛发热,按其腹却不痛。余谓:当用补血之药。不信,遂致不起。(阴囊被伤)
一女子因怒仆,复伤患处出血,经行不止,臂面青赤,右关脉弦数。此肝脾二经火动,不能统摄其血也,先用小柴胡汤二剂,又用加味逍遥散二剂,血止而安。(金木所伤)
东皋草堂医案
一人发热痰嗽,右乳上下疼痛,小便黄赤,大便如脂,濒于死者屡矣。余诊其脉,右洪左涩,知其负重努力,遇春而发劳伤也。用柴胡、青皮、赤芍、延胡、桃仁、杏仁、归尾、厚朴、麦芽、山楂、甘草、蓬术、白芥子、枳实、木香。共为末煎吞,疼处贴上池膏,遂愈。(内伤)
叶天士晚年方案真本
十七岁 病人说两年前初春,高处跳跃至地,入夜即有寒热,继而少腹形高,两足屈曲。医谓腹痈、肠痈。从无脓血便出,自病至今,筋纵着骨而胀,即起寒热,瘀留深入厥阴,在躯壳间,久则成疡。
穿山甲 自然铜 川乌头 全蝎 半两钱 地鳖虫 生青鳖甲 粉丹皮 麝香
黑豆皮煎汤泛丸。(杂症)
续名医类案
龚子才治一男子,坠马,肠有瘀血,服药下之,遂发热盗汗,自汗,脉浮涩。此重剂过伤气血所致也,投以十全大补汤益甚,时或谵语。此药力未及而然,以前药加炮姜、附子五钱,服之即睡,觉来顿安,再剂而愈。
张三锡云:曾见人因踢门用力,遂小腹痛不止,汤药乱投,临死小腹肿青,方悟往日受病之因也。(卷二十一·跌扑)
四川提督总兵官吴英说:昔得秘传治扑打跌损伤极效,虽重伤濒死,但一丝未绝,灌下立苏。往在福建为副将时,军中有二弁 相斗,皆重伤,其一则死矣。吴闻驰往治之,惟心头气尚微暖,亟命以药灌入,觉胸间喀喀有声,不移时张目索食,翌日遂能行起。自后屡着神效云。其方以十一月采野菊花,连枝叶阴干。用时每野菊花一两,加童便。无灰酒各一碗,同煎热服。又一方:未退胎毛小鸡一只,和骨生捣如泥,入五加皮,敷伤处,接骨如神。 (《居易录》)(卷二十一·跌扑)
① 弁:古时武官所戴的皮帽,后专指低级武官。
华南岩刺蒲时,有群哄者诉于州,一人流血被面,经重创,脑几裂,绝命悬旦夕。公见之恻然,时家有刀疮药,公即起入内自捣药,令舁至幕厅,委一谨厚厅子及幕官,曰:宜善视之,勿令伤风,此人死,汝辈责也。其家人亦不令前,乃略加审核呈状,收其仇家于狱,余皆释之。友人问其故。曰:凡人争斗,必无好气。此人不救而死,则偿命者一人,寡人之妻、孤人之子者几人,干证连系者几人,破家者几人。此人愈,特一斗殴罪耳。且人情欲狱胜,虽于骨肉,亦甘心无所恤,忿故也。未几,伤者果平复,而二家之讼遂息。刀疮药方:端午取韭菜捣汁,和石灰杵熟为饼,阴干,用以治诸伤,敷创处即止,虽骨破亦合,有奇效。
韩贻丰摄永宁篆,有部民被殴,死已逾夕,即单骑往验,则遍身重伤,僵挺,无生气矣。因念死者父母年老贫病,惟此子,死则二老必不能生。不得已因取针针其百会,亦冀万一,非谓其必活也。时天气甚寒,令村人各解衣轮熨尸身,又熬水令极热,探汤揉尸手足,无何得人气,体顿柔。针至十四针,忽喉中作响,口鼻微有气。诊其脉、脉忽动。乃喜曰:有救矣。至二十一针,则喉间大出声,手足能屈伸,口称遍体痛不可忍,则皆被殴处也。乃呼酒来,以药饮之,伤处糁之以药,痛处以针针之。责令凶首保护调养,如限内死,仍抵偿。后伤者全愈,求和息,乃杖凶者而遣之。(卷二十一·跌扑)
崇祯庚辰,黄公石斋、解公石帆、叶公润山被杖,士夫皆谋蚺蛇胆。愚谓此大寒,令人绝嗣,不如三七、无名异、地龙蜡丸,酒服,则杖不知痛。如不即得,则白蜡一两,䗪虫一枚,酒服亦妙。壬午,则熊公鱼山,姜公卿墅,复以直言受杖,遣人急白如须用之。《中州集》曰:贞祐中,高琪柄国,士夫被棰辱,医家以酒下地龙散,投以蜡丸,则受杖失痛。范中歌曰:嚼蜡谁知味最长,一杯卯酒地龙香,年来纸价长安贵,不重新诗重药方。偶书及此,为之一叹。痕痏 青肿,用莱菔捣烂敷之即消,或用绿豆粉调敷。 (《客中间集》)(卷三十六·杖伤)
② 痏(wěi委):瘢痕。
南雅堂医案
跌挫,腹痛如折,伛偻不能起动,内必有瘀血凝滞。然肾有补无泻,专事逐瘀,恐反伤肾脏,宜于补肾活血之中,少佐以逐瘀之品,斯为妥合。
大熟地 六钱 白术 五钱 桃仁 五枚(去皮尖)水同煎服。
另吞鹿角散三钱,鹿角切片,酒拌,瓦上焙黄,勿令焦枯,研为末,空心用黄酒送下。(腰痛门)
慎五堂治验录
陈巧观。牛撞伤尾闾 ,肛旁血出不止,左足亦受其伤,青肿且痛,骤加壮热脘痛,纳减便秘,左脉大而且空。营血大亏,瘀阻不通,拟补血通瘀治。
① 尾闾:即尾骨端。
大有芪 四钱 酒桑枝 五钱 乳香 一钱 杜仲 三钱 全当归 二钱 五加皮 一钱半 没药 一钱 淮牛膝 三钱 丹参 三钱 香附 三钱
服方后大便下血颇多,壮热已凉,洪脉亦平,肿痛皆缓。再予补气养荣,可望渐入佳境。
党参 三钱 於术 三钱 黄芪 四钱 金石斛 三钱 生地 三钱 归身 三钱 苡仁 三钱 生谷芽 五钱 陈皮 一钱 丹参 三钱 桑枝 五钱
唐君因便秘肛痈为不治症,拙拟润肠药品,服月余,伤口收敛,停药。
伤损跌仆之症,除深中穴道,血去暴脱者无药可救,余外皆属可治。顷阅腹破肠出二案,金枪医生先去自己爪甲,指蘸麻油,将血拭净,以肠塞入,桑皮缝口,厚涂玉红膏,红布捆定,卧于独人棕榻,移动不可撞击,又不可起动,又不可闻鸣金碎碗,避风静卧,糜粥日饮,待三日后开看破痕,必然溃烂,内掺生肌散,外贴玉红膏,二月可以收功。内服之方不过是调补气血,润肠和伤而已,肠破矢出者不救。
过氏医案
陈姓孩与群孩相扑受伤,久则背脊高凸,腿肉消瘦,其父恐生外疡,求治于余。余曰:此系奇督损伤,血气不和,后日必生外疡,溃而不敛则不治矣。 (余见数孩背脊突出后生外疡不敛而夭)令其用鲜猴姜 (即骨碎补)蘸首乌末拌龟尿,日擦患处数次,内服鹿角霜、龟背脊壳 (龟板无用)、当归、狗脊、杞子、骨碎补、杜仲、黄芪、冬术、地鳖虫、核桃肉、猪脊髓等品。服二十余剂,大效。后去黄芪、当归、地鳖虫,加续断、鹿角胶、羊肾、青盐 (少许)。又服数十剂而愈。龟尿 (以镜照之即尿)。
余任於潜,有客民与汤姓斗殴,跌于缸上,磕伤脐下气海穴,口噤不言, (伤以闭口者为最重)当用陈酒及童便调回生丹灌之,不效,初尚纳药,继则不受,如是者两昼夜,有某者于邑伤科推为巨擘,灌以药,悉流出,某曰:是不可治矣。遂辞去。余所有治伤之方用尽,皆无验,嗣思一法,以陈土砖敲碎,炒热,洒以绍酒,再炒再洒,数次,用稀布包作数包,在脐下及各处运转,冷则换之。良久,觉喉中转动,腹中作响。再以十宝丹敷脐下,稍能进米汤。复投以理气活血之品而痊。 (闭口伤)
世俗每以童便与人吃,本童即有面黄之说,其实离身之物,与本人何妨,余每遇验伤事,预令自己小孩溺就以待,未见有一黄面者,志此以破群疑。
某小孩,以烟管戳破喉旁,血出不止,余用乳香、没药 去油,加血竭,研细,以吹喉之铜管,吹药于伤处,血止而愈。( 烟管伤喉。)
轿夫两人争斗,一人以手抗其喉,喉管瘪进,危在顷刻。余令其以熟猪尾涂麻油,通其喉管, (如无熟者即以生猪尾涂油亦可)随即凸出如旧。
抗瘪喉管之治法,方书所无,且事起仓卒,迟则不救,神而明之,存乎人也。
孙太尊之姪女,跌伤头顶,积瘀不散,以致头顶突起,下至眉际,高肿寸许,按之绵软。余曰:此瘀血凝滞也,愈凝愈肿,若肿至项肩,则棘手矣。当令门下士王海涛,以刀刺其发际,用手推之,流出紫黑血盂许,肿顿消,隔日结痂,复肿较前则稍平,于是仍用前法,血出微带红色,连刺三次,已见鲜血,用止血散,以止其血,并将刺开处之皮,用手捏紧,良久即收口,内外并治,十余日平复如故矣,当其初刺之时,即有医力言不可,幸王海涛已为孙府治愈数人,信之甚笃,否则误事匪浅,煎剂之方用:
当归首 黄芪 各五钱 桃仁泥 白芍 各三钱 五茄皮 骨碎补 金毛狗脊 去毛 陈皮 各二钱 乳香 一钱,去油 川芎 苏木 各钱半
煎至八分,加酒两匙,再煎数滚服。
王生海涛,手敏心灵,勤学好问,治对口、发背诸大证,百无一失。如遇奇难之证,且能独出心裁,彼率尔操觚 者,其亦知医道之动关人命也。
① 操觚:原指执简写字,后即指写文章。觚,古代作书写用的木简。
医案摘奇
盐城一老者,自上海泛舟来刘,携一子,年十六,特来请教,问其姓,云:徐。切其脉,两关虚细带弦,观其面色苍滞,头常俯视。问其胸中痛否?云:痛。问其头何不仰?云:仰则痛甚,吐血。再问其父。云:小儿好胜,努力举重,胸口受伤即痛,饭遂减,第四日咳吐见血,血虽不甚,而痛更甚。若面仰,血遂吐,吐血已三日。余为立一方,用当归、川断、地榆、蒲黄各三钱,俱炒炭,净乳香、炮姜各八分,乌药一钱五分,沉水香末二分,同参山七末八分,调服,加甘蔗汁半碗,和汤药并服,二剂。后两日来复。云:血止痛定。余为改用四君子加当归、续断、乳香、炮姜、乌药、川芎,仍用山七、甘蔗汁和服,嘱服三剂。又曰:此伤对月不报,对年不报,方可云愈。后一月,又从申江来诊,头已昂然,脉已平顺,血痛已无,可称小愈。为立八珍汤,加杜仲、阿胶,服五剂而去。(举重伤胃)
曹沧洲医案
左 倾跌之后,血上下溢,向有腹满癖块,脉弦,右如大。受损已甚,不易见功。
归身 三钱五分,土炒 炒槐花 三钱 墨旱莲 三钱 冬瓜皮 五钱 牛膝炭 三钱五分 炒地榆 三钱五分 熟女贞 三钱 川石斛 四钱 参三七 七分,开水磨冲 炒银花 三钱 怀山药 炒,三钱 泽泻 炒,三钱 加陈麦柴 三钱(咳血门)