第二节　股动脉穿刺术

一、目的

①抢救休克，经股动脉快速推注血液或药物治疗。

②采集动脉血进行血气分析。

③血管造影检查，如下肢血管造影、肝动脉造影、脑血管造影、全身选择性动脉造影检查。

④介入治疗，经导管选择性动脉栓塞治疗，肝动脉栓塞治疗肝肿瘤，肺癌的选择性支气管造影检查及治疗，治疗下肢慢性疾病，如注射硫酸镁及血管扩张药治疗下肢动脉闭塞性疾病等。

二、操作过程

①熟悉解剖：股动脉直接由髂外动脉延续而来。在腹股沟韧带中点后方至股三角，向下进入内收肌管，至腘窝移行为腘动脉。在腹股沟韧带中点后方，由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉。三者在股三角部的位置较浅（图6-2）。

图6-2　股动脉解剖位置

②病人取仰卧位，穿刺侧下肢伸直外展，穿刺点为股三角区股动脉搏动最明显处。

③术者戴无菌手套，穿刺部位常规消毒，铺无菌洞巾，用0.5%利多卡因局部浸润麻醉。用左手食指、中指摸清股动脉搏动最明显处。左右或上下固定股动脉，右手持连接注射器的穿刺针垂直刺入，或与股动脉向心端呈45°角刺入皮肤，皮下组织，当针尖有搏动感时，表示针尖已触及或接近股动脉，然后快速刺入，可见注射器内有动脉血液涌入。

④操作完成后，拔出穿刺针，拔管完成后应用无菌纱布压迫针眼数分钟，局部加压，包扎。

三、注意事项

①有出血倾向者、穿刺点有感染者、高血压病人、血压未得到有效控制者，禁忌穿刺。

②术前检查凝血系统、血小板计数等，以上检查结果正常方可进行穿刺，以免造成术中和术后穿刺点出血不止。

③严格无菌操作，并在术后给予必要的抗生素治疗，预防伤口感染。穿刺成功后固定好穿刺针和导管，防止脱出血管腔或损伤血管壁。

④注意不能穿透动脉、静脉，以免引起动静脉瘘。

⑤选择性股动脉造影或治疗者，术后密切观察病人血压、脉搏、呼吸变化，以及穿刺侧肢体末梢循环情况。如有血运障碍时，必须检查穿刺点是否压迫过紧或穿刺血管是否痉挛及有无血栓形成可能，并及时处理。