（十）四时变动

【原文】

春三月，尸经两三日，口、鼻、肚皮、两胁、胸前，肉色微青。经十日，则鼻、耳内有恶汁流出。胖匹缝切，胀臭也。胀肥人如此，久患瘦劣人，半月后方有此证。

夏三月，尸经一两日，先从面上、肚皮、两胁、胸前肉色变动。经三日口鼻内汁流蛆出，遍身胖胀，口唇翻，皮肤脱烂，疱疹^[1]起。经四五日发落。

暑月罨尸，损处浮皮多白，不损处却青黑，不见的实痕。设若避臭秽，据见在检过，往往误事。稍或疑处，浮皮须令剥去，如有伤损，底下血荫分明^[2]。

更有暑月，九窍内未有蛆虫^[3]，却于太阳穴、发际内、两胁、腹内，先有蛆出，必此处有损。

秋三月，尸经二三日，亦先从面上、肚皮、两胁、胸前肉色变动。

经四五日，口鼻内汁流蛆出，遍身胖胀，口唇翻，疱疹起。

经六七日发落。

冬三月，尸经四五日，身体肉色黄紧，微变。

经半月以后，先从面上、口、鼻、两胁、胸前变动。

或安在湿地，用荐席裹角埋瘗^[4]，其尸卒难变动。更详月头月尾，按春秋节气定之。

盛热，尸首经一日即皮肉变动，作青黯色，有气息。经三四日，皮肉渐坏，尸胀蛆出，口鼻汁流，头发渐落。

盛寒，五日如盛热一日时，半月如盛热三四日时。

春秋气候和平，两三日可比夏一日，八九日可比夏三四日。

然人有肥瘦老少，肥少者易坏，瘦老者难坏。

又南北气候不同，山内寒暄不常，更在临时通变审察。

【注释】

[1]疱疹——皮肤上暴起的许多小疙瘩，通常是红色，小的如针尖，大的如豆粒。

[2]底下血荫分明——据《洗冤录详义》解释：“大热天损伤的地方，经洗敷以后，皮肤与肉脱离，所以表皮泛白。剥去表皮，就看出血斑。没有损伤的地方，因腐败的关系，呈现青黑色。”但实际情况并不一定如此，可能是偶然现象。

[3]暑月九窍内未有蛆虫……必此处有损——九窍指头部七窍，阴部两窍。损伤的地方，附有脓血，头部有创伤，则腐败的脑质更容易向外流出，均容易引蝇类产卵生蛆。

[4]用荐席裹角埋瘗——另本作“用荐席裹着”，无“角埋瘗”三字，比较好解释。本节讲的都是未埋葬尸体，上句“安在湿地”也是未埋葬的意思，这三个字可能是多出来的。

【译文】

春季，尸体经过两三天，口、鼻、肚皮、两胁、胸前等部位的皮肤颜色即稍微发青。如经过十天，鼻孔、耳孔里有臭血水流出来。胀臭的肥胖尸体就有这种现象。久病瘦弱的人，死后要半个月才有这种现象。

夏季，尸体经过一两天，脸上、肚皮、两胁、胸前的肤色逐渐发生变化。如经过三天，嘴里、鼻孔里便流出臭血水，且有蛆虫爬出，遍身膨胀发臭，嘴唇翻张，皮肤起疱疹、脱烂。经过四五天，头发就会脱落。

大热天，用糟醋等洗敷尸体，有损伤的地方表皮大都呈白色，没有损伤的地方却是青黑色，看不清到底哪里是真实伤痕。检验官员假使怕脏怕臭，凭眼见现象马马虎虎验过，往往会误事。对于稍有怀疑的地方，必须剥掉浮皮，假使有损伤，浮皮下面就会有很明显的血荫。

还有，大热天尸体九孔里不见有蛆虫，却先从太阳穴、发际、两胁、肚皮里面爬出蛆虫来，这些部位必定有损伤。

秋天，尸体经过两三天后，也是先从脸上、肚皮、两胁、胸前皮肤的颜色起变化。经过四五天后，嘴里、鼻孔里就有臭血水和蛆虫出来，浑身胀臭，嘴唇翻起，开始起疱疹。经过六七天后，头发就会脱落。

冬季，尸体经过四五天后，全身皮肤就慢慢地变成黄色，并且萎缩变紧。

经过半个月后，先从脸上、嘴巴、鼻子、两胁、胸前开始发生变化。

有些尸体用草席裹扎，安放在潮湿的地方，这样的尸体在短期内很少会发生变化。观察尸体的变化，还要细算死的时间是在月头还是月尾，根据当时节气，来观察尸体经隔的日子。

大热天，尸体经过一天皮肉就发生变化，出现青黑颜色，有臭味散发出来。经过三四天后，皮肉开始逐渐肿臭腐烂，孳生蛆虫，嘴里、鼻孔里有血水流出，头发渐渐脱落。

大冷天，尸体隔五天相当于大热天隔一天，隔半月相当于大热天三四天。

春秋时节气温正常，两三天相当于夏季一天，八九天相当于夏季三四天。

但是，人有肥瘦和老少的区别，肥胖、年轻的尸体容易腐烂，消瘦、年老的尸体不容易腐烂。

还有南北各地气候不一样，山区冷热不正常，在检验的时候这些情况都要仔细考虑到，不要用上述标准硬套。

【评介】

本节叙述尸体在季节、气温、环境、本身的体质、死因等不同条件下，发生一系列变化的各种现象。

人的生命活动终止后，身体内各种器官、组织功能逐渐消失，尸体会受到内外因素的影响而发生一系列死后变化。这种变化因上述各种情况的不同而异。此书称为四时变动。现代法医学根据这种变化在尸体上呈现的现象称为尸体现象。

尸体现象可分为早期、晚期和异常三种。

早期尸体现象通常指死后24小时内出现的变化，如肌肉松弛、尸冷、尸斑、尸僵、血液凝固、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛及自溶等现象。晚期尸体现象是指人死以后，如不火化，尸体会逐渐腐败而破坏，不单表现在外形上（生前形貌改变），内部组织同样也起巨大变化，逐渐腐烂、销蚀。这都是尸体变化的通常现象。但是也有少数尸体，由于周围环境的特点和尸体本身的特殊性，可以整具尸体或部分肢体不腐败，甚至保存数百年乃至数千年。这就是保存型尸体。在法医实践中能遇到的有尸干、尸蜡、泥炭鞣尸等。这是尸体变化的异常现象。本节叙述的是前一种。

尸体为什么会腐败呢？这是因为人死后，肌体中的细菌仍继续生存繁殖，它们对肌体破坏的结果，使蛋白质高度分解，产生大量气体。这种气体的发展，可以使尸体的自然孔窍出现血样液体及泡沫，并使尸体膨胀。表皮与真皮之间产生气体时，则表皮隆起，形成大小不等的腐败气泡。其中有一种叫硫化氢的气体，与血液中的血红蛋白或游离的铁结合后，在尸身上呈现污秽绿色，并逐渐变深，扩展至全身，这就是尸绿（腐败绿斑）。以后，便转变成褐色、青黑色。

本节叙述尸体发生变化的情况是指未埋葬的尸体而言，与现代法医学知识基本是相符的。“肉色变动”即腐败变色；“肉色微青”即指尸绿而言。并提出如不仔细检查，往往误事，“稍或疑处，浮皮须令剥去，如有伤损，底下血荫分明。”这与现代法医学采取切开鉴别血斑与尸斑的方法是一致的。可见作者在多年的实际工作中，很善于观察和积累大量资料，所以能作出这样卓越的总结。