第2节 新生儿几种特殊生理状态知识

新生命的诞生给新妈妈、新爸爸带来了喜悦，也带来了许多的恐慌。新生儿一些特殊的生理现象看似异常的表现，常引起新爸爸、新妈妈的不安，其实这是在正常新生儿中普遍存在着的生理现象，均属于正常范围。现介绍新生儿几种特殊的生理现象。

一、生理性黄疸

情景导入

小儿：钱毛毛，男，4天。足月顺产，出生体重3200g。

毛毛于出生后第2天发现面部皮肤黄染，第3天皮肤黄染波及头颈部、前胸部。患儿精神可，反应好，母乳喂养，吸吮有力。

思考分析：

毛毛皮肤黄染是生理还是病理原因，需要处理吗？

50%～60%足月儿和80%早产儿在出生后可出现暂时性的皮肤、巩膜黄染现象，称为生理性黄疸。这主要是由于胎儿在宫内所处的低氧环境，刺激红细胞生成过多，使新生儿早期胆红素的来源增多，加之新生儿肝功能发育不完善，肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能差，故出现生理性黄疸（皮肤、巩膜出现黄染现象）。表现为以下特征：足月新生儿生理性黄疸，在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天开始消退，最迟不超过2周；早产儿出生后3～5天出现生理性黄疸，5～7天达高峰，7～9天开始消退，最长可延迟至3～4周。一般情况良好，不需要治疗。

注意在自然光照下观察新生儿，以免因光照影响判断。若新生儿出生后24h内出现黄疸，或黄疸消退后又出现并有加重，或黄疸持续不退，均必须及时去医院诊治。

二、生理性体重下降

新生儿出生后数日内，因最初几天进食少，皮肤、呼吸水分蒸发及胎粪排出等，会出现体重下降，5～6天降至最低点，但不超过出生体重的9%，一般7～10天即恢复到出生体重（早产儿体重恢复较足月儿慢）。若下降超过出生体重的10%，或生后第10天仍未回升到出生时水平，那就不属于正常的生理性体重下降，应该寻找原因，如喂养不当、奶量不足、疾病等。

三、乳腺肿大和假月经

男、女新生儿在出生后4～7天均可有乳腺肿大，似蚕豆或核桃大小，可有少量乳汁分泌。多在出生后2～3周消失，切忌挤压，以免感染。部分女婴出于生后5～7天可见阴道流出少量血性分泌物，类似于月经，可持续数天，称假月经。或流出大量非脓性分泌物，类似白带，持续1～3天，一般不需处理。上述现象均由来自母体雌激素的影响突然中断所致。

四、新生儿“马牙”和“螳螂嘴”

在新生儿口腔上腭中线和牙龈部位出现的散在黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留所致，称上皮珠，俗称“马牙”，数周后可自然消失。新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，可以帮助新生儿有力吸吮乳汁，随着吸吮期的结束，就会慢慢消退。以上两者均属正常现象，切忌擦拭或挑割，以免发生感染。

五、新生儿红斑及粟粒疹

出生后1～2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为新生儿红斑，1～2天后自然消失。也可因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色突出在皮肤表面的皮疹，称为新生儿粟粒疹，而非脓疱，数日后多自行消退，无须处理。