第三节 护理研究的发展史

护理研究产生于护理实践的需要，其发展历程与护理学的发展息息相关。护理学是一门新兴学科，国内外护理工作者开展护理研究的历史并不长。了解护理研究的发展史有助于我们更好地理解护理研究的过去和现在，预测未来的发展。

一、国外护理研究的发展概况

在19世纪50年代，英国、法国、土耳其和俄国进行了克里米亚战争，战争期间，弗罗伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）率领38名护士抵达前线，通过战地医院的医疗和精心护理，仅仅用半年左右的时间就将英国的战地伤病员的死亡率从42%下降到2%，被人们誉为现代护理学的奠基人。1859年，南丁格尔出版了《护理札记》一书，该书是最早的具有里程碑意义的护理研究报告。书中阐述了护理工作应遵循的指导思想和原理，精辟地指出了护理工作的社会性、生物性和精神心理对机体康复的影响等。她以事实、数据和观察为依据，总结了工作的原则、经验、规则等，为护理学趋于科学做出了重要的贡献。1859年，南丁格尔又完成一本《医院札记》，对医院建筑与医院管理提出了一些革命性的理论。根据调查资料，她指出了当时医院在建筑上的许多缺点，对医院的环境卫生管理、病房的建设、陈设、床位的数量、清洁设备等提出了较为详尽的管理论据。这本书对当时医院的影响与冲击很大，被视为医院改革的权威言论与范本。除了《护理札记》和《医院札记》，南丁格尔一生还撰写了其他的大量报告和论著，包括《健康护理与疾病札记》和《农村护理札记》等多部专著。

自南丁格尔以后，护理研究的发展主要表现在20世纪初美国护理教育的蓬勃发展、护理教育体制的建立和护理研究生培养体系的建立。

（一）20世纪早期的护理研究（1909—1950年）

早期的护理研究大多是关于护理教育方面的，如护理教育体制、护理教育课程设置等。1923年，美国耶鲁大学成立护理系，是护理教育设立学士学位的开始。也有一些研究是关于护理专业和学科发展的，例如，1949年在Journal of Social Forces上发表的关于护理的未来（Nursing for the future）、护理专业的发展项目（A program for the nursing profession）等研究报告。这一时期也有少量临床护理方面的研究报告，如关于护理工时的研究、有关体温计和体温测量的研究等，以及有关临床护理角色、护患关系、护理人员工作安排等问题的研究。

（二）20世纪50年代之后的护理研究（1950—2000年）

这一时期，护理研究进入了循序渐进发展的阶段。1952年，美国《护理研究》（Nursing Research）杂志创立，使护理研究成果有了专门的发表杂志，促进了护理研究的快速发展。1953年，美国哥伦比亚大学创立了护理教育研究所；1955年，美国护理协会为了资助护理研究，成立了美国护士基金会（American Nurses'Foundation）。这些基础性机构和基金会的成立大大促进了护理研究工作的蓬勃发展。护理研究的重点除了仍然关注护理教育领域的发展外，护理概念、护理理论、护理模式研究成了新的研究焦点。在20世纪90年代后，循证实践、护理流程的规范化、科学化成了护理研究的重点。这一时期，大量的护理研究杂志创立，国际间的交流开始受到关注。1963年，International Journal of Nursing Studies在英国创刊。1965年，美国护士学会开始举办护理研究学术会议。1969年，加拿大《护理研究》杂志创刊。1993年，美国国家护理研究院（National Institute of Nursing Research）成立，开始对护理研究项目提供基金支持。

（三）21世纪的护理研究（2000年至今）

进入21世纪后，发达的西方国家已拥有较为成熟的博士教育办学体系和培养模式，护理研究生院的发展进入了成熟阶段。至2011年，美国研究型护理学博士（Doctor of Philosophy, PhD）教育项目发展到了126个，实践型护理学博士（Doctor of Nursing Practice, DNP）教育项目达到了182个。在众多研究生院的背景下，可以说护理研究在各方面得到了迅速开展。研究基金也进一步充实，在2005年，美国国家护理研究院的研究基金超过了1.4亿美元。

二、国内护理研究发展概况

20世纪50年代，我国成立了“中国护士学会学术委员会”。1954年，《中华护理杂志》创刊，标志着我国护理研究有了专门化的期刊。但在之后的20多年里，护理研究的发展极为缓慢。至20世纪80年代后，随着改革开放的不断深入、经济的快速发展，护理研究加速发展。1985年后，《护理学杂志》《中国实用护理杂志》《护士进修杂志》《护理研究》和《现代护理》等杂志陆续创刊，各种研究论文有了发表的场所，极大地促进了护士开展护理研究、撰写护理论文的积极性。

在护理研究人才的培养上，随着全国高等院校相继成立护理系，护理研究课程相继纳入了本科教学计划中，使得本科毕业生有了一定的护理研究能力。1992年之后，护理研究生培养体系相继建立。1992年，北京医科大学取得了第一个护理学硕士学位授权点。2004年之后，各大院校开始了护理学博士教育。到目前，我国已经有68所护理硕士研究生院，22所护理博士研究生院，护理研究人才的培养体系已经较为完善。

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