肺结核停药不能想当然

经常有患者这样问：“我现在没什么不舒服，结核药可以不吃了吗？”结核药当然不能随意停，结核的化疗原则是早期、规律、全程、适量、联合用药。

记住：不能随意停药

早期：对所有检出和确诊的活动性结核都应立即治疗。早期病灶内结核菌以A群为主，病灶局部血流丰富，药物浓度高，抗结核药能发挥最大杀菌或抑菌作用，以达到迅速控制病灶，减少传播的目的。

规律：严格遵医嘱规律用药，不漏服，不停药，以免产生耐药性。

全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率、减少复发的重要措施。

适量：严格按照适当的药物剂量用药，药物剂量不足不能有效杀菌，还会诱发继发性耐药；剂量过大，不良反应增加。

联合用药：同时采用多种抗结核药物治疗，既可提高疗效，杀死病灶中不同生长速度的菌群，还可以减少或预防耐药菌的产生。

结核菌不同于其他细菌，结核菌有以下生物学特性。

（1）生长缓慢。增代时间为14～20小时，培养时间为2～8周。

（2）抵抗力强。在干燥环境可存活数年或数月。

（3）菌体成分复杂。结核菌菌体成分主要是由类脂质、蛋白质和多糖类组成的复合成分。

治疗结核需要按疗程治疗。不规律用药非常容易导致结核病复发或使结核菌产生耐药性。临床上普遍认为出现耐药性结核的主要原因是，在患者初次治疗肺结核时采用的治疗方案不够合理，或患者在治疗过程中并未按照治疗方案科学服药导致，结核病患者出现耐药是导致临床上结核病治疗困难的主要原因之一。

因此结核病和其他的一般疾病不同，不是症状消失了就可停药，结核病的菌群有4种，前期的用药只是杀死了活跃的结核菌，像我们所说的“枪打出头鸟”，活跃的结核菌被杀死，症状就会好转、消失。但是静止潜伏的结核菌并没有完全被杀死，还有少量的结核菌未被消灭，处于休眠状态，一旦机体抵抗力下降，这些结核菌就可能重新生长繁殖而造成结核复发，在下次治疗时，就会有产生耐药的风险，所以结核病的治疗一定要遵守早期、适量、规律、全程、联合用药的原则。疗程一般要6～9个月，不能随便少吃或漏吃一种药，必须要按时按量服药，接受正规的治疗。疗程结束后需要再次复查，在医生的指导下才能停药。