2.38 睾丸鞘膜积液与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝有何区别？

诊断鞘膜积液并不困难，睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾。可用手电筒进行肿块透光试验检查，液体能透光，应呈阳性。交通性鞘膜积液在平卧时可缩小，故常于清晨时缩小，而下午由于站立行走，使腹腔内液灌注到鞘膜腔，引起积液增多。由于睾丸被整个鞘膜腔包裹而造成睾丸扪摸不佳，让病人取半卧位挤压而缩小。另外，用B超检查，可作出较为精确诊断，有怀疑者可穿刺检查抽出液的性质。

睾丸肿瘤为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量如秤砣，透光试验呈阴性。

腹股沟斜疝的肿大阴囊，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验亦呈阴性。