下乳散（李永成方）

【药物组成】 通草4克，漏芦4克，贝母6克，白芷4克。

【用法用量】 上研末。过筛用猪蹄1个，酒、水各半，煎汤送下。

【功效主治】 散结化痰，通络下乳。适用于缺乳，证属痰阻乳络者，症见产后乳房丰满，乳汁不通，柔软无胀感，形体肥盛，舌淡红，苔白腻，脉涩。

【方解方义】 下乳散中贝母长于散结化痰，针对痰浊蕴结乳窍而设，故重用为君药。漏芦味苦降泄，善于下乳通经，为臣药。白芷辛散而燥，善除阳明湿邪而祛痰，其芳香之气又可散结通窍，助君臣通络下乳；通草功专通气下乳，其利湿之功又助化痰。此二味为佐药。猪蹄既可补气益血，是通络下乳之良药，适宜“产后多虚”之体；用酒者，取其温通走散之性，以助通络散结，亦为佐使。全方药少力专，共奏散结化痰，通络下乳之功。

【加减应用】 本方适用于痰阻乳络之缺乳。临床以产后乳汁不通，乳房柔软无胀感，形体肥盛，苔白腻，脉涩为辨证要点。痰湿较重者，可加半夏、天南星、陈皮、茯苓；脾虚者，可加白术、山药、党参；乳汁点滴全无者，可加橘络、丝瓜络、穿山甲、路路通、王不留行。

【专家按语】 产后缺乳由痰浊阻滞，乳络不畅而致。中医《景岳全书·妇人规》曰：“肥胖妇人痰气壅盛，乳汁不来。”产妇素体肥胖，或产后膏粱厚味，蕴结生痰。痰浊结于乳窍，乳络不畅，故见诸症。治则化痰散结，通络下乳。

【药方引自】 《惠直堂经验方·卷四》